Mai multe grăsimi pentru mamă și copil - nutriție și sănătate controversate

Dipl. Oec. trofeu. Ulrike Gonder

19 decembrie 2010 de Ulrike Gonder | 2 comentarii

Obezitatea în timpul sarcinii

Cu 9 kilocalorii, grăsimea are cea mai mare densitate energetică dintre toți nutrienții. Deoarece există, de asemenea, o suspiciune (nefondată) de promovare a bolilor cardiovasculare (Skeaff, 2009), opinia a susținut că o dietă relativ scăzută în grăsimi, bogată în carbohidrați, este preventivă și terapeutică optimă pentru supraponderalitatea și bolile sale secundare. Cu toate acestea, datele științifice nu susțin această evaluare. Studiile observaționale pe termen lung au arătat că conținutul de grăsimi al dietei nu are nicio influență semnificativă asupra dezvoltării greutății. Cel mai important studiu european pe termen lung, care a observat aproximativ 90.000 de adulți din cinci țări europene, nu a găsit nici o legătură între cantitatea sau tipul de grăsimi consumate și dezvoltarea greutății corporale (Forouhi, 2009).

Prin urmare, nu este necesar să consumați conținut scăzut de grăsimi pentru a preveni obezitatea.

Este crucial ca echilibrul energetic individual să fie corect. Acest lucru poate fi realizat cu diferite niveluri de grăsime, deoarece pentru o densitate redusă de energie a meselor complete este mai puțin conținutul de grăsime decât conținutul de apă și fibre care este decisiv. Pentru a menține densitatea energetică scăzută, ar trebui să se afle în meniu alimente mai puțin preparate industrial, rafinate și concentrate și, în schimb, cât mai multe alimente, cum ar fi legume, ciuperci, fructe de pădure, carne, pește și carne de pasăre. De asemenea, este important să reduceți „durerile de foame” zahăr și amidon rafinat. În afară de numărul ridicat de calorii, acestea sunt sărace în substanțe nutritive și sunt sățioase. Acestea determină creșterea nivelului de zahăr din sânge și insulină și astfel îngreunează descompunerea grăsimilor, mai ales dacă sunteți rezistent la insulină.

Cu toate acestea, Societatea Germană pentru Nutriție recomandă consumul a maximum 30 la sută din calorii sub formă de grăsimi, începând cu a patra lună de sarcină și în timpul alăptării, aceasta poate avea până la 35 la sută din energie (DGE, 2008). Luând în considerare recomandarea de proteine, obțineți un conținut de carbohidrați de 53 până la 58% din calorii.

Reduceți carbohidrații dacă sunteți rezistent la insulină

Viitoarele mame devin rezistente la insulină până în al doilea trimestru. Acest lucru este complet normal și apare de obicei după naștere. La femeile însărcinate supraponderale (sever), însă, această rezistență la insulină este mai pronunțată și este asociată cu valori mai slabe ale metabolismului grăsimilor (creșterea trigliceridelor, scăderea colesterolului HDL). Creșterile accentuate ale zahărului din sânge după masă au un efect nefavorabil asupra metabolismului copilului. Deoarece glucidele determină creșterea zahărului din sânge și a nivelului de insulină din sânge, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și conținut ridicat de carbohidrați este deosebit de nefavorabilă femeilor însărcinate rezistente la insulină, cu o greutate mare, deoarece crește problema.

Dacă se mănâncă o mulțime de carbohidrați, ar trebui să se acorde atenție indicelui lor glicemic (GI) (McGowan, 2010): cu cât GI este mai scăzut, cu atât crește glicemia. Legumele, salatele, majoritatea fructelor, leguminoaselor și cerealelor integrale au un IG scăzut. IG mari se găsesc în băuturile dulci și produsele din făină albă. Medicii australieni au descoperit că femeile însărcinate care au preferat carbohidrații cu un IG scăzut începând cu al doilea trimestru au fost semnificativ mai puțin susceptibile de a găsi nou-născuți prea mari pentru vârsta lor gestațională și un indice ponderal mai scăzut (Moses, 2006).

Pentru a evita vârfurile ridicate de zahăr din sânge după mese și pentru a reduce cantitatea necesară de insulină, este, de asemenea, important să înlocuiți unii carbohidrați cu grăsimi și proteine. Întârzie golirea gastrică și se satură mai mult. În plus, studiile arată că valorile trigliceridelor, HDL, glucozei și insulinei se îmbunătățesc atunci când se consumă mai puțini carbohidrați și mai multe grăsimi și proteine.

Nutriționista Annette Buyken de la Institutul de Cercetare pentru Nutriția Copilului din Dortmund vede cele mai puternice dovezi pentru a preveni diabetul de tip 2 pentru o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, mai degrabă orientată spre grăsimi și proteine (Buyken, 2010). Restricția carbohidraților s-a dovedit utilă și la femeile cu diabet gestațional: dacă conținutul de carbohidrați a fost sub 42% din calorii, creșterea glicemiei a fost mai mică și insulina a fost necesară mai rar pentru a controla metabolismul. În plus, au existat mai puține secțiuni cezariene și mai puțini copii care erau înalți pentru vârsta lor gestațională (Major, 1998).

Un studiu pilot la Spitalul Universitar pentru Copii din Boston a examinat efectul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați la 46 de femei (grav) supraponderale. În comparație cu cele care au urmat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, femeile care și-au redus sarcina glicemică și-au transportat copiii cu 1,4 săptămâni mai mult. Cu ei, copiii veneau mai rar înainte de a 38-a săptămână, dar circumferința capului era puțin mai mare. Mamele au beneficiat de valori mai bune ale metabolismului lipidic și de o scădere a parametrului de inflamație a proteinei C-reactive (Rhodes, 2010).

Riscurile unei diete cu conținut scăzut de grăsimi

Un alt argument împotriva reducerii (excesive) a grăsimilor este acela că îngreunează furnizarea de acizi grași esențiali. Pe lângă cei doi acizi grași acid linoleic și acid alfa-linolenic, care sunt esențiali pentru toată lumea și care domină multe uleiuri vegetale, ar trebui asigurat un aport adecvat de acid gras omega-3 cu lanț lung DHA (acid docosahexaenoic) în timpul sarcinii. Este extrem de important pentru dezvoltarea neuronală a copilului nenăscut. Pentru a promova în mod optim dezvoltarea neuronală, cel puțin 200 mg DHA zilnic sunt recomandate femeilor însărcinate (Brenna, 2009). Pentru aceasta este necesar să consumați pește gras sau, în mod corespunzător, cantități mai mari de carne, ouă sau păsări de curte o dată sau de două ori pe săptămână. Dacă nu vă place sau tolerați peștele, ar trebui să consumați zilnic cel puțin 2 linguri de ulei vegetal bogat în acid alfa-linolenic, cum ar fi ulei de in sau de cânepă.

Sunt necesare noi recomandări

Având în vedere datele prezentate, ne întrebăm când restricția de grăsime va fi în cele din urmă abolită. Datele sugerează în prezent scăderea aportului de carbohidrați la 30 până la 40% din calorii și creșterea procentului de grăsimi la aproximativ 40%. Persoanele cu rezistență la insulină ar trebui să beneficieze de o creștere suplimentară a grăsimilor la 40-50% din calorii în schimbul carbohidraților.

Mai multă grăsime înseamnă, de asemenea, mai mult gust în mâncare, mai multă plăcere și mai multă satisfacție și, astfel, șanse mai mari de a implementa o schimbare permanentă a dietei. Cu mai multe grăsimi și proteine și, în consecință, mai puțini carbohidrați, persoanele rezistente la insulină își pot controla metabolismul tulburat al zahărului și al grăsimilor mult mai bine decât în cazul unei diete cu conținut scăzut de grăsimi (Cao, 2009). Și asta funcționează chiar și fără pierderea în greutate (Krauss, 2006). Acesta este probabil cel mai important argument împotriva pierderii de grăsime în timpul sarcinii.

literatură

Brenna, T. J; Lapillonne, A.: Hârtie de fundal privind necesarul de grăsimi și acizi grași în timpul sarcinii și alăptării. Annals of Nutrition & Metabolism 55: 97-122 (2009)
Buyken, A. E.; Mitchell, P.; Ceriello, A. și Brand-Miller, J.: Abordări dietetice optime pentru prevenirea diabetului de tip 2: o perspectivă a vieții. Diabetologia 53: 406-418 (2010)
Cao, Y; Mauger, D. T.; Pelkman, C. E. și colab.: Efectele dietelor moderate (MF) versus dietele cu conținut scăzut de grăsimi (LF) asupra lipidelor și lipoproteinelor: o meta-analiză a studiilor clinice la subiecți cu și fără diabet. Journal of Clinical Lipidology 3: 19-32 (2009)
DGE și colab. (Ed.): Valori de referință pentru aportul de nutrienți. Neuer Umschau Buchverlag, Neustadt (2008)
Forouhi, N. G.; Sharp, S. J; Du, H. și colab.: Aportul de grăsimi dietetice și schimbarea ulterioară a greutății la adulți: rezultate din anchetele prospective europene privind cohortele de cancer și nutriție. American Journal of Clinical Nutrition 90: 1632-1641 (2009)
Hession, M.; Rolland, C.; Kulkarni, U. și colab.: Revizuirea sistematică a studiilor controlate randomizate cu conținut scăzut de carbohidrați vs. diete cu conținut scăzut de grăsimi/cu conținut scăzut de calorii în gestionarea obezității și a comorbidităților sale. Obezitate Recenzii 10: 36-50 (2009)
Krauss, R. M.; Blanche, P. J.; Rawlings, R. S. și colab.: Efecte separate ale aportului redus de carbohidrați și al pierderii în greutate asupra dislipidemiei aterogene. American Journal of Clinical Nutrition 83: 1025-1031 (2006)
Maior, C. A.; Henry, M. J.; De Veciana, M. și Morgan, M. A.: Efectele restricției de carbohidrați la pacienții cu diabet gestațional controlat de dietă. Obstetrică și ginecologie 91: 600-604 (1998)
McGowan, C. A., McAuliffe, F. M.: Influența glicemiei materne și a indicelui glicemic dietetic asupra rezultatului sarcinii la mamele sănătoase. British Journal of Nutrition 104: 153-159 (2010)
Moise, R. G.; Luebcke, M.; Davis, W. S și colab.: Efectul unei diete cu indice glicemic scăzut în timpul sarcinii asupra rezultatelor obstetricale. Jurnalul American de Nutriție Clinică 84: 807-812 (2006)
Rhodes, E. T.; Pawlak, D. B.; Takoudes, T. C. ș.a. American Journal of Clinical Nutrition 92: 1306-1315 (2010)
Skeaff, C. M.; Miller, J.: Grăsimile dietetice și bolile coronariene: rezumatul dovezilor din cohorta potențială și traseele controlate randomizate. Annals of Nutrition & Metabolism 55: 173-201 (2009)

(publicat în revista moașelor, 2010)