Malaliniere axa piciorului
Ce sunt genunchii și picioarele de arc?
O nealiniere a axei picioarelor este o abatere a picioarelor, în special a genunchilor, de axa normală (fiziologică). Încărcarea incorectă rezultată a genunchiului, piciorului și gleznei duce la durere și uzură la nivelul articulațiilor (osteoartrita). În majoritatea cazurilor, durerea apare la nivelul genunchiului, deoarece aici este cea mai mare abatere de la axa piciorului. Cu picioarele de arc (genua vara) interiorul genunchilor este mai stresat, cu genunchii ciocăniti (genua valga) în exterior. Uzura cartilajului și a meniscului și durerea rezultată sunt, prin urmare, mai mari în interiorul picioarelor arcului și în exteriorul genunchilor.
Cum sunt create genunchii și picioarele de arc?
Există mai multe cauze sau motive pentru o nealiniere a axei piciorului.
Malalinierea axei piciorului este, în majoritatea cazurilor, genetică și se dezvoltă în cursul creșterii. Cu toate acestea, poate rezulta și dintr-o fractură osoasă vindecată incorect, precum și de boli osoase, tulburări metabolice, tumori sau boli neuromusculare. Cu toate acestea, aceste cauze sunt destul de rare. Nealinierea axei piciorului accelerează uzura pe partea corespunzător mai stresată. La rândul său, acest lucru duce la faptul că nealinierea crește și, astfel, sarcina și uzura cresc. Acest ciclu vicios duce rapid la osteoartrita părții mai stresate, în timp ce partea mai puțin stresată nu prezintă uzură relevantă.
Cum recunoașteți genunchii și picioarele de arc?
O vizibilă nealiniere pronunțată a axei picioarelor sub formă de genunchi sau picioare de arc. Dacă vă aduceți picioarele drepte împreună, genunchii stau afară, iar gleznele interioare sunt apropiate. Cu genunchii, genunchii sunt unul lângă celălalt și gleznele interioare sunt separate. Cu toate acestea, atunci când îl priviți vizual, nu trebuie să fiți iritat de părțile moi (mușchiul și țesutul adipos) de pe picior. Numai un specialist poate face în mod fiabil un diagnostic exact printr-o radiografie corespunzătoare a întregului picior.
Semnele unei malaliniere a axelor piciorului relevante și posibil a osteoartritei sunt:
- Durere în zona exterioară a articulației genunchiului (lovirea genunchilor)
- Durere în zona interioară a articulației genunchiului (picioarele arcului)
- Mobilitatea normală este restricționată
- Durerea inițială
- Sensibilitate la vreme
Ce exerciții există „împotriva” genunchilor și a picioarelor cu arc pentru a evita sau a întârzia operația?
Nealinierea în sine nu poate fi corectată fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, reducerea obezității, construirea mușchilor, evitarea sporturilor care pun presiune pe genunchi, analgezice și branțurile pentru pantofi pot reduce durerea.
Knock-genunchi și arc-picioare sunt tratate conservator sau chirurgical, în funcție de amploarea bolii.
Cum este corectată o nealiniere a axei piciorului?
Tratamentul și corectarea unei malaliniere a axului piciorului depinde de cauza și de amploarea bolii. Copiii mici au în mod natural picioarele strâmbe, deoarece acestea sunt corectate pe măsură ce cresc. Dacă totuși rămâne o dezaliniere, creșterea la copii poate fi direcționată și prin intervenții chirurgicale (hemiefifiziodeză) pentru a evita o dezaliniere a axei piciorului după sfârșitul creșterii. De obicei, însă, o malpoziție a picioarelor cu uzură (degenerare) a articulațiilor genunchiului este dureroasă doar la vârsta adultă. Dacă există puțină uzură, este posibilă o terapie conservatoare fără intervenție chirurgicală, așa cum este descris mai sus. O așa-numită oteotomie de ajustare este recomandată dacă durerea persistă, în ciuda abordărilor conservatoare.
Când trebuie corectate chirurgical genunchii și picioarele arcului?
Dacă, în ciuda terapiei conservatoare, persistă dezalinierea severă cu uzură avansată și durere, este necesară corectarea chirurgicală. Scopul este de a reduce stresul pe zona genunchiului uzat și dureros, ajustând axa piciorului. Scopul este de a obține libertatea de durere la genunchi. În același timp, se dorește evitarea instalării unei proteze articulare a genunchiului sau cel puțin amânarea ei pentru mulți ani.
La ce pacienți este posibilă o osteotomie?
În special, pacienții cu o abatere a axei mari până la o vârstă de aproximativ 60 de ani beneficiază de o corecție a axei. Chiar și puțin mai în vârstă, pacienții sănătoși pot beneficia de o corecție a axei. Articulația genunchiului trebuie să aibă, de asemenea, o latură sănătoasă care poate fi încărcată nedureroasă după osteotomie. Este posibilă simularea operației purtând o atelă de corectare a axelor. După ce atela a fost purtată timp de câteva săptămâni, durerea de genunchi ar trebui să dispară pentru a fi luată în considerare o oteotomie de remodelare. Posibile contraindicații (motive împotriva tratamentului) sunt, de exemplu, reumatismul, fumatul sau diabetul zaharat. Echipa de medici le discută cu pacientul înainte de operație.
Operațiune: Cum se efectuează operația de conversie?
De cele mai multe ori este vorba de picioarele cu picioarele încovoiate atunci când axa este deplasată din cauza unei nealinieri a capului tibial. Pentru a corecta acest lucru, operația se efectuează printr-o incizie cutanată de aproximativ 8 cm lungime pe interiorul capului tibiei. Osul este apoi aproape complet tăiat la aproximativ 4 cm sub articulație și se întinde cu câțiva mm până când se atinge poziția axei planificată în detaliu. După ce axa piciorului corectă a fost confirmată de raze X în sala de operație, osul este fixat cu o placă de titan și șuruburi.
În cazul lovirii genunchilor, osul nu trebuie să fie separat. În schimb, o pană osoasă este îndepărtată, astfel încât osul rămas să poată fi pliat. Dacă există o aliniere greșită la nivelul coapsei și nu la nivelul tibiei, operația se efectuează acolo. Înainte de operație, raze X sunt utilizate pentru a determina exact unde trebuie efectuată operația de conversie. Planificarea detaliată a operațiunii face parte dintr-o procedură reușită. Procedura este precis planificată și discutată cu ajutorul unei simulare pe computer.
Cum funcționează îngrijirea ulterioară?
După operație, este necesară o internare de câteva zile, în funcție de umflarea piciorului. Greutatea parțială a piciorului pe cârjele antebrațului se efectuează timp de 6 săptămâni după operație. Apoi se efectuează controale regulate cu raze X și începe reabilitarea. În timp, piciorul își recapătă capacitatea maximă.
Ocupațiile care nu sunt solicitante fizic pot fi reluate de obicei după reabilitare. Locuri de muncă solicitante fizic, de obicei, la numai 12 săptămâni după operație. Placa de metal trebuie îndepărtată la 1 an după operație. După îndepărtarea metalului, sunt necesare doar câteva săptămâni de ușurare.