Reabilitarea pacienților obezi, de asemenea, Swiss Medical Journal
rezumat
Conceptul de obezitate, boală complexă
Boala obezității nu este definită doar de excesul de grăsime. O multitudine de cauze interne, interacțiuni și răspunsuri adaptive la mediul pacientului sunt împletite. Acestea sunt un proces dinamic și complex de echilibrare a vieții care mută echilibrul energetic al persoanelor obeze către creșterea stocării grăsimilor. 1 Pentru pacienți, în timp ce obezitatea are sens, nu este întotdeauna o boală și poate fi chiar benefică. 2 Găsirea rolurilor dvs. în această complexitate, tratarea obezității lor, răspunsul la o cerere de scădere în greutate, necesită îngrijire interdisciplinară, un parteneriat cu pacienții și un proces de învățare, experimentare și schimbări profunde. 3 Tratarea aspectului biomedical nu mai este suficientă ca obiectiv al gestionării obezității. 4 Această dezvoltare a unui concept de obezitate, o boală cronică complexă, integrează educația terapeutică a pacientului în îngrijire cu un program de reabilitare adecvat. 5
Obezitate, reabilitare și handicap
Procesul de creștere în greutate dezvoltă deficiențe de organe, dizabilități funcționale, handicapuri și dificultăți de adaptare socială. Tabelul 1 ilustrează că prin acești termeni, îngrijirea obezității ar putea fi gândită la mai multe niveluri și ar putea fi inspirată de modelul Wirotius. 6 Reabilitarea persoanelor obeze ar necesita un inventar al funcțiilor afectate (motor, cognitiv, afectiv, fundamental și senzorial), transformarea modificărilor corpului în abordări funcționale și propunerea unui curs de îngrijire orientat spre un proiect de viață. Pentru Barral, recunoașterea dizabilității este un drept fundamental al oamenilor, indiferent de starea lor de sănătate. 7 Nevoile de reabilitare trebuie evaluate în funcție de ceea ce fac sau nu persoanele obeze și de ceea ce le restrânge drepturile la participarea socială. Reajustarea ar consta în faze de îmbunătățire a organelor și funcțiilor, transformarea „capacităților de participare” a persoanelor obeze și acționarea pe „factori contextuali”. 7
Definiții de medicină fizică și reabilitare11
Transformă persoanele obeze prin reabilitare și educație terapeutică
Definiția reabilitării conform OMS în 20128
Construirea unui model de reabilitare pentru persoanele obeze
Pe baza cadrelor de referință ale OMS, 8 reabilitare definește ca un „obiectiv de îngrijire” atacurile asupra integrității sau dezvoltării persoanei. 11 Această definiție are sens atunci când se ia în considerare îngrijirea complexă a obezității. Oferă un proces de îngrijire și îngrijire. 12 Această abordare holistică are în scopuri bunăstarea, împlinirea persoanei și prevenirea complicațiilor. Necesită spațiu protejat, timp, supravegherea îngrijitorilor implicați în interdisciplinaritate, în cadrul educației terapeutice și îngrijirii fizice (tratamente medicale, activități fizice adaptate, terapii corporale etc.). Aceste condiții promovează învățarea imediată, apoi experimentele care pot fi transpuse în viața de zi cu zi.
Insuficiența respiratorie cronică și bolile cardiovasculare beneficiază, de asemenea, de reabilitare. 13 Diabeticii beneficiază și de reabilitare în Elveția. 14 Pentru obezitate, conceptul de reabilitare este o lucrare în curs. 15 Gândirea la „reabilitare” ar face posibilă activarea mai multor pârghii concrete care ar acționa asupra aspectelor sistemice și a cronicității obezității. 16 A trăi mai bine cu obezitatea astăzi este necesar, dar nu fără a lua în considerare chiar și pierderea în greutate minimă. 17