Malpoziții ale picioarelor Îngrijirea medicală a picioarelor Kovac

Malpozițiile piciorului nu mai sunt un fenomen izolat. Peste jumătate din oamenii din țările industrializate occidentale sunt afectați. Malpozițiile picioarelor pot fi congenitale sau dobândite - adesea din cauza încălțămintei (incorecte) și a supraponderabilității. Cele mai frecvente malpoziții sunt picioarele plate, picioarele plate, piciorul tăiat și piciorul cu cataramă.

Formele piciorului

Dezvoltarea omenirii diferă, printre altele, în funcție de condițiile geografice și de dezvoltarea culturală respective. Evoluția a prezentat homo sapiens în Africa cu provocări diferite decât, de exemplu, indigenii din America de Sud. În mod egal, utilizarea picioarelor a fost, de asemenea, diferită. Comparați indigenii care au urcat din ce în ce mai mult în copaci pentru a obține hrană și fermierii stabiliți (sursa: https://de.wikipedia.org/wiki/Fuss). Chiar și astăzi, forme tipice ale picioarelor pot fi văzute în continuare la oameni din anumite regiuni și țări. Se face distincția între trei forme de picior diferite, în funcție de raportul de lungime dintre degetul mare și al doilea deget de la picioare adiacent:

Forma piciorului roman (numit și picioarele pătrate): al doilea deget și degetul mare au aceeași lungime
Forma piciorului grecesc: Al doilea deget este mai lung decât degetul mare
Forma piciorului egiptean: Al doilea deget este mai scurt decât degetul mare

Arcul piciorului

Magia mersului și a alergării se întâmplă în - sau mai bine zis prin - arcadele piciorului. Dacă nu am avea arcuri longitudinale și transversale pe picioare, care sunt ținute în poziție verticală și sub tensiune de o rețea de tendoane și mușchi, picioarele noastre s-ar închide. Bolțile sunt cele care ne amortizează și ne distribuie greutatea atunci când o călcăm. Nu este o sarcină ușoară atunci când considerați că până la 5 ori greutatea noastră este exercitată pe piciorul din spate atunci când călcați. Când faceți jogging, poate fi de până la 9 ori. Arcul longitudinal (linia punctată roșie din figura de mai jos) este mai bine recunoscut din mediala exterioară/din interiorul piciorului. Aceasta este arcul care se extinde de la partea din spate a piciorului până la articulația metatarsofalangiană a degetului mare. Bolta transversală (linia albastră) se extinde de la capetele metatarsiene peste întregul metatars.

Noi studii de Madhusudhan Venkadesan de la Universitatea Yale din New Haven demonstrează că, spre deosebire de ceea ce s-a presupus anterior, arcul transversal este mai important pentru stabilitatea piciorului decât arcul longitudinal. Arcul transversal contribuie cu peste 40% la rigiditatea piciorului, arcul longitudinal doar 23%. Oamenii de știință compară stabilitatea piciorului cu arcuirea unei bancnote sau a unei felii de pizza. Dacă arcuiești părțile în sus, capătul nu atârnă.

Această descoperire este revoluționară, deoarece ridică întrebarea dacă strămoșii noștri nu s-au deosebit de marile maimuțe mult mai devreme decât se aștepta. În timp ce picioarele plate ale maimuțelor mari se îndoaie la fiecare pas, arcurile rigidizează piciorul și asigură un mers vertical. Până acum, se presupunea că arcul longitudinal era decisiv pentru rigiditatea piciorului. Rezultatele au indicat că o boltă transversală asemănătoare omului s-ar fi putut dezvolta acum 2,5 milioane de ani. Bolta longitudinală s-a dezvoltat mai târziu.

Sursă: Madhusudhan Venkadesan, universitatea Yale

Desfășurarea

Când pășim, procesul de rulare începe în partea din spate a piciorului și forța este distribuită peste structura osoasă a arcului longitudinal până la articulația metatarsofalangiană a degetului mic. De aici preia arcul transversal, care direcționează forța de la bila piciorului mic spre articulația metatarsofalangiană (bila piciorului mare). Aceste trei puncte suportă în principal greutatea corporală (aproximativ 75% din forță).

Atât de mult pentru structura piciorului și procesele mecanice în condiții sănătoase.

Picioarele arcuite (Insufficientia pedes)

Ce este un arc plat și cum îl recunoști?

Piciorul plat este etapa preliminară a așa-numitului picior plat. Dacă oasele cuneiforme 1-3 se scufundă, arcul longitudinal se scufundă și el, ducând la un colaps complet. În mod corespunzător, ligamentele și tendoanele sunt întinse excesiv, ceea ce poate fi dureros. Deficiențele funcționale pot apărea cu o severitate crescândă. Malalinierea arcuită a piciorului apare într-o formă flexibilă și contractată și apare adesea în combinație cu un picior articulat. Derularea așa cum este descris mai sus este posibilă numai într-o măsură limitată. De asemenea, pe amprentă, de exemplu în nisip, puteți recunoaște un picior plat și plat în zona metatarsiană din ce în ce mai proeminentă, așa cum se arată în imagine.

Care sunt cauzele arcadelor?

Arcade arcuite din cauza unei slăbiciuni congenitale a țesutului conjunctiv sau a malformațiilor congenitale ale peronei (peroneu).

Este diferit cu cauzele pe care le dobândim în viață. Așa cum s-a descris mai sus, arcurile sunt ținute în poziție verticală de tendoane și tensionate de mușchi. Dacă există o slăbire și atrofie a mușchilor inferiori ai picioarelor, care sunt responsabili de tensiunea din tendoanele de atașament ale arcului respectiv, tensiunea scade. Poate puteți folosi un cort de camping pentru a vă ajuta aici: Dacă nu strângeți cârligele suficient de bine, nici cortul nu va sta în poziție verticală. Mușchii musculus fibularis longus și musculus tibialis posterior sunt tocmai cei responsabili de tensionarea arcului longitudinal. Dacă acestea sunt slăbite, tensiunea se calmează și arcul longitudinal începe să se scufunde. Dar mușchii tălpilor suportă și arcadele. Obezitatea este, de asemenea, un factor benefic.

La fel ca în cazul tuturor deformărilor piciorului dobândite, încălțămintea incorectă este întotdeauna o sursă potențială de pericol care trebuie verificată.

Picior plat (Pes planus)

Ce este o anvelopă plată și cum o recunoști?

Piciorului plat îi lipsește arcul longitudinal natural. Când stați în picioare, întreaga talpă a piciorului este în contact cu solul și se întinde plat. Amprenta este acum foarte proeminentă în zona metatarsiană și seamănă cu un dreptunghi (vezi imaginea de mai sus). Articulațiile devin rigide, glezna inferioară este restricționată funcțional și piciorul nu mai poate să se rostogolească. Se poate vedea un model de mers modificat. Sarcinile necorespunzătoare permanente afectează șoldurile și coloana vertebrală. Pe marginea medială a piciorului (în interiorul piciorului) există trei proeminențe: glezna interioară, astragal și osul navicular deviază medial (spre centrul corpului). Capul osului gleznei se deplasează între calcaneu și osul navicular.

Care sunt cauzele picioarelor plate?

Ca și în cazul arcadelor, cauzele pot fi congenitale și dobândite. Dacă se obține dezaliniere, aceasta se datorează, de obicei, daunelor cauzate de o solicitare excesivă, de exemplu, din starea pe un teren dur. Piciorul plat poate fi totuși rezultatul unor boli inflamatorii articulare și metabolice. Fracturile și leziunile pot fi, de asemenea, o cauză.

Piciorul cu cataramă (pes valgus)

Ce este piciorul cu cataramă și cum îl recunoști?

Piciorul cu cataramă are ca rezultat așa-numita poziție valgus a piciorului. Dacă priviți piciorul din spate, axa longitudinală (linia roșie verticală din imagine) este înclinată spre exterior dincolo de dimensiunile normale, în timp ce osul călcâiului se înclină spre interior. Glezna interioară iese în clar. Talusul este împins între calcaneu și osul navicular. Deformarea arcuită a piciorului apare adesea în combinație cu picioarele plate și plate și poate duce la durere în tars. Amprenta arată o curbă S clară.

Care sunt cauzele unui picior cu cataramă?

Cauzele unui picior de flambaj sunt - la nivel global - aceleași ca și pentru picioarele plate și picioarele plate (a se vedea mai sus).

Piciorul splay (Pes transversus/Pes transversoplanus)

Ce este splayfoot și cum îl recunoști?

În splayfoot, arcul transvers anterior se scufundă, oasele metatarsiene deviază ca un ventilator. Picioarele anterioare sunt coborâte/lovite. Distal (departe de centrul corpului) pe capetele oaselor metatarsiene II, III și IV (cerc albastru în figură), în funcție de întindere, se recunoaște talpa piciorului, puncte de presiune puternice corespunzătoare/formarea calusului, deoarece forțele solului creează o contrapresiune deosebit de puternică . Plantar (talpa piciorului) și dorsal (partea din spate a piciorului) există un dezechilibru muscular. Consecințele splayfoot sunt nealinierile degetelor de la picioare, în special hallux valgus (deviația axială a degetului mare), degetele de la picioare ale ciocanului și ale ghearelor, degetele de la călăreț și digitus quintus varus (abaterea axială a degetului mic). Durerea la nivelul picioarelor și metatarsian (metatarsalgia) poate apărea în funcție de sarcină. Pe amprentă poate fi văzută o bilă frontală proeminentă largă.

Care sunt cauzele splayfoot?

Ca și în cazul deformărilor piciorului descrise anterior, o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv poate fi o cauză. Spre deosebire de greșelile care afectează arcul longitudinal, cauzele care duc la piciorul splay sunt încărcările excesive pe antepic, ceea ce determină scufundarea arcului transversal. Tocurile înalte și excesul de greutate duc la tulpini excesive. Munca în picioare și sarcina pot provoca această dezaliniere.

Așa cum s-a descris mai sus, arcurile sunt ținute în poziție verticală de tendoane și tensionate de mușchi. Dacă mușchii responsabili pentru aceasta slăbesc, tensiunea scade. Mușchiul responsabil în principal de tensionarea arcului transvers se numește mușchiul adductor hallucis (împrăștierea degetului mare), care „prinde” bolta transversală împreună.

Măsuri de terapie pentru malpozițiile piciorului

Acasă, la serviciu, în timpul sportului ... oamenii nu fac nimic fără să poarte pantofi. Indiferent de calitatea încălțămintei și a patului, acest fapt reprezintă un contrast puternic cu strămoșii noștri.Între timp, mulți experți critică destul de colocvial că mușchii picioarelor devin leneși din cauza purtării permanente a pantofilor. În plus, mergem aproape doar pe drumuri de nivel, betonate. Alergarea desculță pe teren neuniform este atât de importantă pentru menținerea mușchilor picioarelor. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că a apărut o mișcare de-a dreptul cultă și chiar o ramură economică în jurul alergării desculți. Pe lângă producătorii de așa-numiții încălțăminte descultă și planificatorii de parcuri desculți, au apărut, de asemenea, academii desculți care oferă cursuri pentru utilizatorii finali, formare și echipamente pentru formatori.

Practic se poate spune că, în cazul deformărilor piciorului, în măsura în care acestea nu trebuie tratate chirurgical, mersul desculț pe teren neuniform (plajă cu nisip, luncă etc.) este cea mai bună măsură preventivă și terapeutică.