Maltratarea copilului a fost zdruncinată de sindromul bebelușului enciclopedie despre dezvoltarea tinerilor

Abuzul asupra copiilor - violența în toate formele sale - poate provoca un prejudiciu grav dezvoltării lor, cu repercusiuni pe termen lung. Este esențial să-i înțelegem ramificațiile ca părinți și ca societate pentru a preveni, detecta și opri în cele din urmă în toate formele sale.

zdruncinată

Sindromul bebelușului scuturat

Reena Isaac, MD, Carole Jenny, MD, MBA

Spitalul pentru copii Hasbro & Brown Medical School, Statele Unite

Introducere

Leziunile infecțioase ale capului (TIC) sunt principala cauză de deces și dizabilitate la copii. 1,2,3 La începutul anilor '70, descrierile scuturării cu mișcări de biciuire provocate copiilor au dat naștere la conceptul că îngrijitorul poate provoca vătămări sugarului. Leziuni grave la cap prin scuturarea energică. 2,4,5,6 Oscilațiile repetitive ale gâtului și capului bebelușului pot duce la lacrimi ale structurilor vasculare și neuronale care provoacă hemoragii intracraniene și retiniene, edeme cerebrale, atrofii și perturbări ale creșterii creierului. 2,7,8 Setul de hemoragii intracraniene, fracturi osoase lungi și hemoragii retiniene constituie descrierea clasică a sindromului Shaken Baby (SBS), în timp ce scuturările cu impact (sau impact) sunt denumite mai exact ca traumatism cranian cauzat. În acest articol, termenul TCI va fi folosit pentru a descrie leziunile cauzate capului de smucitură, impact sau ambele.

Majoritatea victimelor TIC au mai puțin de un an (vârsta medie este de 5-9 luni). TIC este adesea dificil de diagnosticat, deoarece de obicei copilul nu are semne externe de traume, mai ales dacă actul de violență nu a inclus un impact. Adesea, îngrijitorii nu furnizează niciun istoric de abuz sau vătămare atunci când se prezintă pentru prima dată. 9 Victimele prezintă o varietate de semne și simptome, de la iritabilitate, scăderea capacității de reacție, letargie la convulsii, lipsa de reacție și moarte. Detectarea timpurie și prevenirea acestui tip de traume sunt imperative.

Subiect

Abuzul fizic asupra copiilor, inclusiv TIC, este o problemă gravă de sănătate publică. Consecințele unei TIC sunt mai grave decât cele ale oricărei alte cauze de rănire a capului în copilărie. 1,10 Între 7 și 30% dintre copiii care suferă de SBS mor și 30 până la 50% au tulburări cognitive sau neurologice semnificative. În cele din urmă, 30% au șanse de recuperare, dar prezintă riscuri pe termen lung de continuare a sechelelor neurologice. 8,11,12,13 Aceste sechele includ tulburări cognitive și comportamentale, întârzierea dezvoltării, tulburări motorii și vizuale, dizabilități de învățare și epilepsie. 7,8,14 În comparație cu copiii cu leziuni craniene cauzate de cei cu leziuni accidentale la cap, cei cu vârsta sub șase ani care au suferit leziuni la cap au avut abilități motorii și cognitive mult mai mici decât cei cu leziuni neintenționate ale capului. vârsta ale cărei leziuni au fost accidentale. Pe lângă consecințele neurologice, studiile au arătat că, în general, copiii maltratați se disting prin stima de sine scăzută și lipsa de ambiție. 16

Probleme

Deficiențele fizice, cognitive și comportamentale care rezultă din leziuni grave la cap reprezintă o provocare pentru familii, comunitate și specialiștii în reabilitare. 17 Familiile acestor victime trebuie să suporte dificultăți psihosociale constante și să se împace cu un nou regim și obiective în evoluție la copilul care a suferit aceste leziuni. Consecințele durerii și suferințelor victimelor și ale familiilor lor sunt dificil de cuantificat. Costurile totale pentru societate sunt subevaluate din cauza anilor de viață potențial pierduți de victime. 18

Costurile sociale și cheltuielile suportate de spitale sunt considerente importante atunci când se evaluează resursele necesare pentru gestionarea și susținerea acestor copii. 18,19 Cei care supraviețuiesc leziunilor craniene cauzate continuu au nevoie de resurse medicale și psihosociale. Copiii abuzați au boli mai grave care duc la cheltuieli spitalicești și zilnice mai mari și au rate mai mari de deces decât alți pacienți tratați pentru leziuni accidentale. Într-un studiu, facturile medicale pentru tratamentul de terapie intensivă pentru copiii abuzați au fost în medie de 35.641 dolari pe pacient. În acest studiu, 70% dintre copii au murit și 60% dintre supraviețuitori au suferit de morbiditate reziduală severă. 18