Mână polyarthorse - slăbiți nodul dureros - Orthinform
Poliartrozele mâinii denotă deteriorarea articulațiilor degetului și a degetului mare cauzate de uzură. Nu trebuie confundat cu poliartrita reumatoidă - sau mai bine zis cu poliartrita „reumatoidă” - un reumatism inflamator sistemic articular care apare în tot corpul. Poliartoza apare fără excepție pe mâini, deși există publicații în care se arată că șoldurile și genunchii sunt, de asemenea, frecvent afectate de osteoartrita.
Sir William Heberden a fost primul care a descris „nodurile Heberden” - modificări nodulare la încheieturile articulațiilor degetelor - la sfârșitul secolului al XVIII-lea. De aceea vorbim și despre „artrita Heberden”. În secolul următor, patologul parizian Charles Bouchard a subliniat îngroșarea cartilaginoasă a articulațiilor degetului mijlociu cu restricții dureroase la mișcare - acestea sunt, prin urmare, denumite „artroza Bouchard”.
Mai târziu, semne de uzură, greșeli și durere, precum și o reducere a forței în articulația șeii degetului mare au fost, de asemenea, numărate printre poliartrozele mâinii. Acest fenomen și altul, și anume osteoartrita între oasele carpiene, sunt clasificate ca așa-numita rizartroză ca parte a apariției poliartrozei.
În poliartroză, structurile articulațiilor articulațiilor degetelor afectate, în special ligamentele colaterale, sunt distruse astfel încât degetele să nu mai fie stabile și mișcarea balamalei dintre ele să nu mai poată fi realizată armonios. Acest lucru duce la faptul că degetele din articulația afectată se înclină lateral sau devin strâmbe.
Adesea o constatare incidentală
Femeile cu vârsta peste 45 de ani sunt afectate în mod special de aceste simptome. Prin urmare, se crede că schimbările hormonale joacă un rol în dezvoltarea acestei boli. O dovadă a acestei ipoteze este încă în așteptare. Poliartoza mâinii apare la bărbați aproximativ zece ani mai târziu. Componenta ereditară este mai pronunțată la femei.
Poliartoza mâinii poate fi descoperită întâmplător, de exemplu atunci când mâna este radiografiată din cauza unei leziuni și se observă că articulațiile finale ale degetelor sunt îngustate. Aceasta este o indicație că cartilajul dintre partenerii comuni este uzat. Persoana în cauză nu trebuie să sufere în acest moment. Doar o comparație cu alte degete permite tragerea concluziilor de diagnostic, de exemplu dacă articulația artritică nu se mai poate îndoi la fel de ușor ca articulația finală a degetului vecin sau degetul corespunzător pe de altă parte.
Poliartrita trece prin etape foarte diferite. La început, nu există nici o plângere, articulațiile se îngroașă, dar fără întărire, astfel încât mâna este greu afectată în funcțiile sale. Din moment ce în imaginea cu raze X sunt vizibile doar modificări foarte subtile, din păcate, unii medici tind să banalizeze tabloul clinic al poliartrozei și să le spună pacienților: „Nu puteți și nu trebuie să faceți nimic”.
Cu cât tratamentul este mai târziu, cu atât devine mai complicat. Dacă apar dureri, roșeață și umflături moi, aceasta se numește osteoartrita activată. Activitățile vieții de zi cu zi sunt deja afectate. Unele mișcări puternice nu mai pot fi efectuate deloc, așa că ar trebui solicitat ajutor medical.
© Martin Talke - BVOU
Delimitare dificilă
Următoarea etapă posibilă a bolii este așa-numita poliartroză erozivă. Aceasta diferă cu greu de poliartrită, adică de reumatismul inflamator al articulațiilor. Ca și în poliartrită, radiografia arată distrugerea chistică a osului în apropierea articulației, cauzată de o creștere excesivă agresivă a țesutului inflamat al membranei sinoviale. Odată ce poliartoza a ajuns la acest punct, aceasta este asociată cu dureri severe. Cu toate acestea, boala se poate complica și mai mult. Acest lucru duce ocazional la umflarea dureroasă suplimentară și supraîncălzirea articulațiilor metatarsofalangiene. Dacă au existat noduli pe capătul sau articulațiile medii de ani de zile, este posibil ca un test de sânge să dezvăluie un factor reumatoid. Apoi este o așa-numită artrită grefată: artrita reumatoidă s-a „grefat” pe poliartroză de lungă durată.
Nu există anomalii de laborator în poliartroză pură. Un test de laborator este practic necesar doar pentru a exclude alte cauze. Dacă pacienții sau medicii susțin că nodulii sunt noduli de gută, nivelurile normale de acid uric pot respinge cu ușurință acest lucru. Radiografia standard a întregii palme a mâinii oferă un rezultat fiabil și baza pentru o urmărire .
În primele etape, trei până la patru frecări pe zi cu „medicamente reumatice”, cum ar fi diclofenacul, piroxicamul sau etofenamatul, pot oferi o ușurare. Dacă modificările inflamatorii acute ale articulațiilor sunt foarte dureroase, administrarea de AINS (medicamente antireumatice care nu conțin cortizon), cum ar fi diclofenac, ibuprofen coxib, etc., poate obține o ameliorare completă a simptomelor pe termen scurt.
În plus, ar trebui epuizate posibilitățile de terapie fizică: terapie la rece și la căldură, ultrasunete și tratament electric. Intinderea sub tensiune, terapia ocupațională sau poziționarea șinelor ajută împotriva articulațiilor degetelor îndoite. Pentru articulația șeii degetului mare, mecanicul ortopedic are atele din plastic prefabricate care facilitează prinderea. Atelele termoplastice individuale, care pot fi realizate în practică sau de către terapeuți ocupaționali, facilitează sarcinile de zi cu zi, cum ar fi decojirea cartofilor sau deschiderea paharelor.
© Dr. med. Martin Talke - BVOU
Injecții în articulație
Dacă nealinierea nu trebuie corectată, ci trebuie luată în primul rând împotriva durerii, terapia la alegere este un tratament de injecție țintit în care cortizonul și anestezicul local sunt injectate într-una sau mai multe articulații. Cu toate acestea, acest tratament trebuie efectuat numai de medici cu experiență. Anumite tehnici de injectare pentru aceste articulații foarte mici, al căror spațiu articular este adesea distrus, trebuie stăpânite, altfel durerea de injecție poate fi atât de severă încât pacientul refuză tratamentul suplimentar. Pentru hoți, este întotdeauna recomandabil să începeți cu doze mici de cortizon (unu până la patru miligrame) plus anestezic local.
Tratamentul cu acid hialuronic (0,5 până la un mililitru) ajută și la articulația degetului mare. Deja după prima injecție, cei afectați pot simți ușurare și după a treia injecție o reducere durabilă a durerii cu creșterea forței și a mobilității.
Dacă durerea nu poate fi combătută în mod eficient prin oricare dintre măsurile de mai sus, poliartrozele pot fi, de asemenea, tratate chirurgical. În cazuri rare, articulațiile de capăt pot fi rigidizate; substanțele de substituție din silicon sau articulațiile artificiale mici pot fi utilizate pentru articulațiile centrale. Îmbinarea șeii degetului mare poate fi reparată prin îndepărtarea unuia dintre oasele carpiene - osul poligonal - prin rigidizarea acestuia sau prin înlocuirea acestuia cu o articulație artificială.