Managementul endocrinologic al pacienților cu risc - Pacienți cu risc - Recenzii ale
Endocrinologie: managementul pacienților cu risc
de Hervé Tarragano, Lofti Benslama și Philippe Casamajor.
Pacienții cu diabet zaharat
Diabetul zaharat se caracterizează printr-un nivel ridicat de glucoză în sânge și un metabolism dezechilibrat legat de un defect al producției sau secreției de insulină. Există trei tipuri de diabet:
• Tipul 1 sau dependent de insulină. De origine genetică, apare în copilărie și este legată de distrugerea autoimună a celulelor pancreatice care produc insulină.
• Tipul 2 se manifestă târziu. Mai degrabă, este favorizat de obezitate și lipsa exercițiilor fizice, nu necesită administrare de insulină, dar poate fi controlat prin dietă și exerciții fizice.
• Tipul 3 este diabetul gestațional. Elementele de diagnostic sunt glicemia ridicată (> 11,1 mmol/L) și analiza hemoglobinei glicate. Boala determină accelerarea formării ateromelor cu consecințe majore pentru vasele mari (risc crescut de accident vascular cerebral, infarct, amputarea piciorului) și vasele mici (retină, rinichi, sistemul nervos).
Pe cale orală, pacientul diabetic a întârziat vindecarea, un risc ridicat de infecție, ulcerații persistente, o predispoziție la boala parodontală, carii, candidoză și lichen plan.
Pentru pacienții echilibrați și controlați, nu este necesar să se ia măsuri speciale de precauție; acestea pot fi tratate în mod normal și poate fi luată în considerare plasarea implantului. Este recomandabil să efectuați tratamentul dimineața după micul dejun și să evitați stresul, cel mai bine, care ar putea declanșa un atac hiperglicemic. Pentru a reduce stresul, este posibil să se dea benzodiazepine, hidroxizină sau oxid de azot. Datorită riscului de infecție, este important să
suturați locurile de extracție și explicați pacientului măsurile de igienă orală.
În cazul pacienților dezechilibrați, tratamentele trebuie efectuate sub profilaxie cu antibiotice. În plus, prescrierea corticosteroizilor și a acidului salicilic nu este recomandată.
Disfuncție tiroidiană
Glandele tiroide produc doi hormoni, T3 și T4, care joacă un rol important în homeostazia calciului. Hipotiroidismul este o patologie a eșecului producerii acestor hormoni, care pot fi primari sau secundari bolii hipofizare. Această boală implică o încetinire generală a funcționării corpului. Pe cale orală, se manifestă ca o limbă voluminoasă, mărirea gingivală, respirația gurii și erupția dentară întârziată.