MÂNCAȚI-VĂ BINE CU DIABET FOCUS PE RECOMANDĂRILE DE NUTRIȚIE A OAMENILOR PENTRU ZAHARUL CU SÂNGE SĂRMAT
INFORMAȚII: NUTRIȚIA CORECTĂ PENTRU BOLI FOCUS PE OAMENII CARE MÂNCĂ BINE CU DIABET RECOMANDĂRI DE NUTRIȚIE PENTRU ZAHARUL CU SĂNĂMÂNĂ GIZ GIZ Facilitatea de servicii a Fondului regional de asigurări de sănătate din Salzburg
ALIMENTAȚIA BUNĂ RECOMPENSĂ SPIRITUL DE VIAȚĂ, CA MÂNCAREA SĂNĂTOSĂ AJUTĂ CU BOLI DE ZAHAR MÂNCAREA CORECTĂ TE FĂCĂ SĂNĂTOS: CÂND METABOLISMUL ESTE ÎN AFARA SOLDULUI, NUTRIȚIA JOACĂ UN ROL CHEIE ÎN TERAPIE. FERICIT CĂ ÎNCĂ ÎNTREBĂ BUNĂ. Diabetul este una dintre cele mai frecvente boli metabolice cronice la nivel mondial. Numai în Austria există aproximativ jumătate de milion de diabetici de tip 2. În trecut, acest așa-numit zahăr de vârstă a fost redus. Astăzi știm că această boală provoacă daune severe pe termen lung dacă nu este tratată. Cu alegerea corectă a alimentelor și băuturilor, diabetul de tip 2 poate fi tratat cu succes și bolile secundare evitate. Această broșură este destinată să vă arate calea către un plan de masă echilibrat și sănătos. Așa că nu trebuie să renunți la o viață plăcută în ciuda diabetului! Fondul dvs. regional de asigurări de sănătate din Salzburg 2 SGKK sfaturi nutriționale: Mag. A Karin Gmeinhart (l.) Și Gabriele Scheberan (r.)
TERAPIE ȘI TRATAMENT CAPITOLUL 2: CE MANCĂM ESTE IMPORTANT PENTRU TERAPIE CEL MAI IMPORTANT OBIECTIVELE TERAPIEI Prof. Dr. med. Universitatea Andreas Sönnichsen din Witten/Herdecke, Institutul de Medicină Generală și Medicină de Familie Practic, pacienții cu glicemie crescută nu trebuie să fie tratați imediat cu medicamente. O schimbare a obiceiurilor alimentare și o mulțime de exerciții fizice pot readuce nivelul normal de zahăr din sânge la normal. (Infarct miocardic, accident vascular cerebral, deteriorarea ochilor, rinichilor, nervilor și picioarelor) și lipsa simptomelor, precum și menținerea sau restabilirea calității vieții Acest lucru este important: Mergeți la programările medicului dumneavoastră și verificările de laborator (zahăr din sânge, zahăr pe termen lung HbA1c, lipide din sânge etc.) și discutați-le cu ei Spuneți medicului dumneavoastră valorile țintă personale și ce controale puteți efectua independent acasă (de exemplu, măsurarea glicemiei cu un glucometru, măsurarea tensiunii arteriale). Evitarea complicațiilor acute, cum ar fi hipoglicemia și hiperglicemia. Evitarea deteriorării consecințelor a vaselor de sânge și a organelor. 5 GIZ Unitatea de servicii a Fondului regional de asigurări de sănătate din Salzburg
Proteine 10 20% grăsimi 30% carbohidrați 45 60% proteine grăsimi carbohidrați Valori ideale circumferința taliei femei până la 80 cm bărbați până la 94 cm risc crescut dimensiunea taliei femei peste 88 cm bărbați peste 102 cm DISTRIBUȚIA ALIMENTARII ZILNICE DE ENERGIE Energia necesară (calorii) este furnizată de cele trei substanțe nutritive principale proteine, Grăsimi și carbohidrați pentru o dietă echilibrată, se recomandă următoarea defalcare: HIDRATI DE CARBON INTERZIS SAU ADMIS? Carbohidrații furnizează rapid energie disponibilă și sunt defalcați în componente mici în timpul digestiei (zaharuri simple). Glucidele provin din A. în cereale și produse din cereale, leguminoase, cartofi, fructe, legume, lapte și produse lactate. Carbohidrații sunt denumiți zahăr din struguri (glucoză), zahăr din fructe (fructoză), 7 GIZ Unitatea de servicii a Fondului regional de asigurări sociale de sănătate din Salzburg
TERAPIE ȘI TRATAMENT CAPITOLUL 2: CE MANCĂM ESTE IMPORTANT PENTRU beneficiile TERAPIEI și oferă, de asemenea, energie (calorii). Au și flatulență și efect ușor laxativ. Zaharul diabetic, fructoza și produsele îndulcite cu înlocuitori ai zahărului (de exemplu, ciocolată diabetică, biscuiți, vafe etc.) nu mai sunt recomandate. Stevia Din decembrie 2011, îndulcitorul stevia glicozid extras din frunzele plantei de stevia (Stevia rebaudiana sau planta cu miere) a fost folosit ca aditiv alimentar E 960 u. A. aprobat pentru băuturi, cofetărie și dulciuri de masă. UNITĂȚI DE PÂINE Pentru diabeticii de tip 1 care necesită insulină, este important să coordonați cantitatea de carbohidrați cu doza de insulină. Unitatea de pâine (BE) este un ajutor pentru estimarea conținutului de carbohidrați într-o anumită cantitate de alimente. 1 BE corespunde la 10 12 g de carbohidrați. Porțiile de mâncare pot fi combinate și schimbate între ele. De exemplu, 1 BU corespunde: 100 g măr sau 30 g pâine integrală sau 250 g iaurt 10
Toate tipurile de cereale și produse din cereale, cum ar fi pâine, produse de patiserie, fulgi de cereale, făină, făină de amidon, gri, cuscus etc., toate garniturile (orez, paste, cartofi, găluște, găluște, piure etc.) castane de porumb dulce și lapte de caju, iaurt Lapte acru, lapte de unt, zahăr de chefir (de asemenea, zahăr ascuns) Înlocuitori ai zahărului (= așa-numitul zahăr diabetic, fructoză) Nu se calculează în funcție de BE Ouă, pește, carne și cârnați, șuncă, brânză și caș brânză, smântână, frișcă, cremă fraîche, ciuperci, legume și salate, leguminoase (mazăre uscată, Fasole, linte) alune, nuci arahide (până la 50 g/zi gratuit) semințe de mac, semințe de susan, semințe de floarea soarelui, semințe de dovleac unt, margarină, uleiuri îndulcitori artificiali 11 GIZ Unitatea de servicii a fondului regional de asigurări sociale de sănătate din Salzburg
TERAPIE ȘI TRATAMENT CAPITOLUL 2: CE MANCĂM ESTE IMPORTANT PENTRU TERAPIE INDICE GLICEMIC Indicele glicemic (IG) indică efectul de creștere a zahărului din sânge al alimentelor care conțin carbohidrați. Ca valoare de referință se utilizează glucoza (zahărul din struguri) cu IG de 100. Alimentele cu IG crescut determină o creștere rapidă, alimentele cu IG scăzut determină o creștere lentă a zahărului din sânge. Listele speciale cu indicarea indicelui glicemic sunt în mare parte incomplete și nu sunt necesare pentru practică. O regulă simplă pentru utilizarea de zi cu zi: toate alimentele cu un conținut ridicat de fibre determină o creștere moderată a zahărului din sânge. Creșterea zahărului din sânge depinde și de alți factori, de exemplu gradul de prelucrare (mere întregi sau suc de mere), este un aliment crud sau gătit (măr proaspăt sau sos de mere), conținutul de grăsime al unei mese și combinația de alimente diferite (cartofi + Carne + legume). Al 12-lea
GRASIMEA SE ADAPTĂ Grăsimile furnizează organismului acizi grași importanți, vitamine liposolubile și energie de depozitare. Grăsimea este cel mai energetic nutrient. 1 g de grăsime asigură aproximativ 9 kcal. Necesarul mediu de grăsime este cuprins între 50 g și 80 g/zi. De fapt, consumăm adesea mai mult de două ori mai mult cu gătitul normal de casă, iar acest exces este depozitat în depozitele de grăsimi. Dacă trebuie să pierdeți în greutate, atunci este important să reduceți consumul zilnic de grăsimi și să acordați o atenție specială grăsimilor ascunse din alimente și produse finite. Sfat Economisirea grăsimilor este ușoară: mâncați carne și cârnați de maximum trei ori pe săptămână și preferați soiurile slabe. Îndepărtați pielea grasă de la păsările de curte și de pește. Cumpărați carne slabă și cârnați (de exemplu, șuncă, Krakauer). Alegeți preparatul cu conținut scăzut de grăsimi: grătar, tocănit, aburit, gătit în folie, abur, Römertopf. Consum vizibil de grăsimi (25 g) Consum invizibil de grăsimi (25 g) 1 linguriță de unt pe pâine. 5 g 2 lingurițe de ulei de salată. 10 g 2 lingurițe de ulei pentru fierbere. 10 g 1 pahar de lapte. 2,5 g 2 felii de brânză 35% F.i.T. 8 g 1 file de păstrăv. 4 g 1 ou. 5,9 g 8 g migdale. 4,6 g 13 GIZ Unitatea de servicii a fondului regional de asigurări de sănătate din Salzburg
TERAPIE ȘI TRATAMENT CAPITOLUL 2: CE MANCĂM ESTE IMPORTANT PENTRU TERAPIE Prea multă proteină nu este bună și pune presiune pe rinichi. Porții optime pentru alimentele și produsele de origine animală sunt: ¼ la ½ l lapte/produs lactat cu grăsime redusă Zilnic o porție de brânză (50g) sau Brânză de caș (150-200g) de 2 până la 3 ori pe săptămână carne de 1 până la 2 ori pe săptămână pește 1 până la 3 ouă pe săptămână de 2 până la 3 ori pe săptămână cârnați/șuncă (50g) Combinația este importantă. Proteina vegetală și animală împreună într-o singură masă pot fi utilizate în mod deosebit de bine de către organism. Dar combinația de leguminoase și boabe oferă și proteine de înaltă calitate: Pâine cu quark întins Supă de fasole cu orez Cartofi și ou prăjit Năut întins cu pâine Făină de ovăz și iaurt (muesli) Tocăniță de linte cu găluște Carne de pui cu orez Spaghete cu parmezan SARE Consumul zilnic de sare de masă (NaCl) ar trebui să fie maxim. 6 g/zi culcat. Conform Raportului austriac privind nutriția, aportul de sare de masă este de aproximativ 9 g pentru bărbați și 8 g pentru femei. Prea multă sare, cu toate acestea, stresează rinichii și poate crește nivelul tensiunii arteriale la unii oameni. 16
Alimentele procesate și produsele finite conțin multă sare ascunsă: Pâine și produse de patiserie Produse de mezeluri Afumate și afumate Supe și sosuri de brânză, cuburi de supă Mâncăruri gata Cartofii, legumele și fructele oferă mult potasiu, un omolog de sodiu care poate ajuta la reglarea tensiunii arteriale. Dacă tensiunea arterială este mare, mâncați legume în fiecare zi (de exemplu, ca supă proaspăt preparată), salate și adesea cartofi ca garnitură. Ierburile proaspete și uscate, condimentele fierbinți, sucul de lămâie și lămâie și diferite tipuri de oțet sunt alternative excelente pentru economisirea sării. BĂUTURI ALCOOLICE Dacă beți alcool în cantități mari, acesta inhibă formarea de zahăr nou și secreția zahărului din ficat. Există un risc de hipoglicemie, în special în cazul tratamentului medicamentos. Alcoolul pune, de asemenea, o presiune pe pancreas. În cantități moderate, băuturile alcoolice sunt permise din când în când cu un pahar de mâncare sau cu ocazii festive (nu între ele!). Cu toate acestea, în cazul anumitor boli secundare și concomitente, trebuie să vă abțineți de la alcool - discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră! 17 GIZ Unitatea de servicii a fondului regional de asigurări sociale de sănătate din Salzburg
TERAPIE ȘI TRATAMENT CAPITOLUL 2: CE MANCĂM ESTE IMPORTANT PENTRU TERAPIE Băuturile adecvate sunt vinul uscat (1 pahar = 1/8 l) și vinul spumant uscat (1 pahar = 0,1 l), berea (1 pahar = 0,2 l). Evitați vinurile și lichiorurile dulci, vinul spumant dulce, băuturile mixte (cocktailuri). Și nu uitați: băuturile alcoolice sunt foarte energice și uneori au un efect apetisant. 1 g alcool oferă 7 kcal.1 sticlă de bere (0.5 l) 220 kcal 1/8 l vin alb uscat 80 kcal 1/2 l must 120 kcal 1 foc (2 cl) șnapps de fructe 50 kcal DISTRIBUȚIA OPTIMALĂ A MÂNCĂRII Mâncați câteva mese mici pe tot parcursul zilei, deoarece ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge. Planifică-ți rutina zilnică și nu uita să iei o gustare cu tine când ieși. Încercați să mâncați încet și să mestecați bine; acest lucru vă va umple mai repede și vă va face cu porții mai mici. Fructele proaspete, acre, produsele lactate fără zahăr, pâinea integrală sau pâinea crocantă cu topping slab (de exemplu, brânză, șuncă, caș) și o mulțime de legume sunt potrivite ca gustări între mese. 18
TERAPIE ȘI TRATAMENT CAPITOLUL 2: CE MANCĂM ESTE IMPORTANT PENTRU TERAPIE În interesul dvs., țineți un jurnal diabetic în care introduceți toate datele importante, rezultatele actuale ale testului zahărului din sânge, tensiunea arterială și valorile de laborator și medicamentul dumneavoastră. CE ESTE ALTĂ IMPORTANTĂ AUTOCONTROL În cazul diabetului, este deosebit de important să știți despre starea dumneavoastră metabolică pentru a putea evalua dacă măsurile terapeutice au, de asemenea, succes. Ce vă puteți verifica singur: Glicemia Tensiunea arterială Greutatea și circumferința abdominală Picioarele În caz de urgență, ar trebui să fie introduse și numărul de telefon și adresa rudelor și medicul care vă tratează. ÎNGRIJIREA PICIOARELOR, ZAHAR SCĂZUT, DISPOZITIVE DE MONITORIZARE A GLUCOZEI DIN SÂNGE & CO Un jurnal diabetic și informații importante despre îngrijirea picioarelor, controlul zahărului din sânge, măsurarea tensiunii arteriale și programe de instruire pentru diabetici sunt disponibile de la Centrul de informare a sănătății (GIZ) al Fondului regional de asigurări de sănătate din Salzburg, Tel: 0662 8889-8800, e-mail: [email protected] 20
ALEGERE BUNĂ: ALIMENTE ȘI BĂUTURI CAPITOLUL 3: ALEGEREA ALEGERII BUNE A BĂUTURILOR Cantitățile recomandate corespund valorilor medii și trebuie adaptate la cerințele individuale de energie. zilnic cca 2 l Apă de la robinet ieftină, apă minerală, apă de masă, ceai, cafea din când în când un pahar: limonade ușoare cu îndulcitor fără adaos de fructoză și zahăr din când în când un pahar: suc de fructe foarte diluat, natural, fără adaos de zahăr (diluat 1: 3, cu mâncare) Băuturi nefavorabile cu suc de fructe, limonade de nectar de fructe, băuturi cola sirop băuturi energizante așa-numita wellness apă minerală băuturi alcoolice LEGUME ȘI SALATE zilnic cel puțin 3 porții = 3 mână Ieftin toate tipurile de antipasti de avocado proaspăt sau congelat în ulei de măsline oțet legume fără zahăr adăugat (îndulcitor) Legume prăjite cu adaos de grăsimi Conserve cu adaos de zahăr 21 GIZ Unitatea de servicii a Fondului regional de asigurări sociale de sănătate din Salzburg
ALEGERE BUNĂ: ALIMENTE ȘI BĂUTURI CAPITOLUL 3: FACEȚI LEGUMELE ALEGERI BUNE (MAIĂRĂ, FASole, LINTE) FRUTTE de 1 până la 2 ori pe săptămână pe porție de aproximativ 200g gătite zilnic max. 2 porții = 2 mână Ieftin toate tipurile de compot sau piure proaspăt sau congelat fără adaos de zahăr (îndulcitor) Notă: tipuri foarte dulci de fructe rar și porții mici creștere rapidă a zahărului din sânge în struguri, banane, pepeni verde Fructe conservate îndulcite nefavorabil și fructe congelate îndulcite Fructe confiate Fructe uscate în cantități mari 22
Pâine și produse de patiserie 4 porții zilnic (de exemplu, 3 felii de pâine și 2 mână de orez brun) Pâine integrală și produse de patiserie ieftine Orez brun, orez speltat, paste integrale, mei, mămăligă, quinoa, amarant, fulgi de ovăz, gri integral, făină integrală, amestecuri de musli fără zahăr și îndulcitori, fără fructe albe și produse de patiserie, pâine prăjită, brioșe etc. mâncăruri ușoare și găluște rareori, amestecuri de cereale pentru muesli și mic dejun îndulcit, fulgi de porumb produse din cartofi cu conținut ridicat de grăsimi: cartofi prăjiți, crochete, hash browns etc. 23 GIZ Unitatea de servicii a Salzkammergut
ALEGERE BUNĂ: ALIMENTE ȘI BĂUTURI CAPITOLUL 3: FĂCI ALEGEREA CORECTĂ LAPTE ȘI PRODUSE LACTATE 2 până la 3 porții zilnic = ¼ l la ½ l produs lactat lichid și 1 porție de brânză sau caș brânză Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi între 1% și 1,5% conținut de grăsimi Lapte degresat, lapte de unt, iaurt degresat etc.) Brânză de până la 35% FiT (Brânză de castel, brânză de bere, brânză de iaurt, Limburger, Romadur, brânză în stil olandez etc.) Cremă de brânză și cremă de brânză se întinde cu un conținut de grăsime de până la 10% lapte de soia fără zahăr, tofu, tempeh Frisca nefavorabilă, smântână, cremă fragedă în bucătăriile de zi cu zi cantități mari de lapte integral și produse lactate integrale disponibile în comerț iaurturi din fructe zahărite, băuturi cu iaurt, creme de caș, deserturi din zer, budincă de la 45%. în cantități mai mari caș brânză de la 20% F.i.T. și cremă de brânză din conținut de grăsime 10% lapte de soia, iaurt, budincă și deserturi cu zahăr adăugat OU 1 3 bucăți pe săptămână Ieftin Maioneză vizibilă defavorabil și prea gătită
CARNE, CÂRNĂȚI ȘI PEȘTI săptămânal: carne de 2 până la 3 ori fiecare 125 g, pește de 1 până la 2 ori fiecare 150 g, cârnați și șuncă 150 g Soiuri slabe ieftine de vițel, carne de vită, carne de porc, miel, cerb, vânat, iepure și păsări cu grăsime redusă Produse mezeluri (până la 10% grăsime): șuncă, cârnați de șuncă, Krakauer, cârnați de vită, cârnați de pasăre Salată de vită sau cârnați de casă cu ulei de oțet marinată Saramură de șuncă, saramură de vită Peștele de apă rece locală și peștele gras de mare oferă acizi grași omega-3 valoroși: păstrăv, char, Somon, ton, hering, macrou, sardine etc. toate celelalte tipuri de pește: cod, cod, etc. Conserve de pește cu ulei de măsline Cochilii și crustacee, calamar (atenție: bogat în colesterol și acid uric!) Carne grase nefavorabile: de ex. B. carne de burtă, măruntaie prăjită, cârnați grași: z. B. Frankfurter, Weißwürstel, Knacker, Käsekrainer, cârnați suplimentari, cârnați duri și de lungă durată, salam, cârnați răspândiți, cârnați de ficat, budincă neagră, plăcinte, pâine cu carne, etc. Unitatea de servicii a fondului regional de asigurări de sănătate din Salzburg
ALEGERE BUNĂ: ALIMENTE ȘI BĂUTURI CAPITOLUL 3: FACEȚI ALEGEREA BUNĂ GRASIME, ULEIURI ȘI NUTURI Ieftin 1 3 lingurițe (= 5 până la 15 g) unt sau ulei vegetal nehidrogenat margarină zilnic 1 3 lingurițe (= 5 până la 15 g) ulei de rapiță, ulei de măsline pentru gătit 1 3 lingurițe (= 5 până la 15 g) ulei de măsline, nuc, cânepă sau in pentru salate nuci, migdale, semințe de dovleac etc. în cantități mici ca gustare sănătoasă Fulgi de nucă de cocos, nuci de cocos în cantități mai mici pentru brutării Unt nefavorabil în cantități mai mari Cantități de untură de lapte margarină, grame de grăsime de vită, grăsimi de prăjit, grăsime de nucă de cocos, fulgi de nucă de cocos, nucă de cocos nepotrivită pentru creșterea nivelului de trigliceride 26
ZAHAR ȘI DULCI Rareori faceți produse de patiserie și prăjituri ieftine cu făină integrală (de exemplu, făină integrală de spelta), reduceți cantitatea de zahăr la jumătate și îmbunătățiți-l cu îndulcitor lichid, măr fără zahăr sau strudel de caș fabricat din patiserie de strudel, găluște de fructe făcute din aluat de cartofi sau caș, găluște de ghiveci, caserole de caș, grăsimi reduse Dulciuri preparate cu făină integrală cu zahăr și miere în îndulcitor în cantități mici ca condiment și niciodată în băuturi Dulceață și miere pe pâine integrală nu în fiecare zi și în cantități mici din când în când o bucată de ciocolată este permisă ca desert mic și să nu satisfacă foamea cu dulciuri fără zahăr Gumă de mestecat fără zahăr Nefavorabil Dulciuri și produse de panificație convenționale: vafe, biscuiți, prăjituri, cornuri, pungi pentru ghivece etc. Dulciuri diabetice și așa-numitul zahăr diabetic (de exemplu fructoză, zahăr înlocuitor pentru îndulcire și coacere) Zahăr, miere și gem în cantități convenționale, mai mari 27 GIZ Facilitatea de servicii pentru locuitorii din Salzburg cutie de numerar
ENERGIZAT PRIN ZI CAPITOLUL 4: MÂNCĂ BUN ÎN FIECARE ZI LA DIABET ȘI ASTA POATE ARĂTA UN MENIU ZILNIC! Masă Mic dejun Gustări Gustări la prânz Mâncare seara 2 felii de pâine integrală de secară 1 linguriță unt, 1 lingură gem 3 linguri caș de ierburi răspândite 1 măr salată amestecată cu 1 linguriță ulei de măsline Șnițel natural pe frunze de spanac cu roșii cherry și ceapă de primăvară Orez șofran Compot de fructe de pădure 1 pahar de lapte de unt Cartofi Ciorbă de țelină 1 rolă kamut speltată 1 litru de apă de la robinet sau apă minerală, 1 litru de ceai din plante sau fructe fără zahăr, 2 căni de cafea fără zahăr 28
MAI MULTE INFORMAȚII PRIVIND SUBIECTUL LITERATURĂ SFATURI PENTRU A CITI MAI MULTE M. Toeller Mănâncă chiar la Diabet Hirzel Verlag C. Grzelak Cartea de copt pentru diabetici Trias Verlag SURSE DE LITERATURĂ Raport de nutriție austriac 2012 ÖDG www. oedg.at DEBINET www.ernaehrung.de K. Metternich Mâncăruri delicioase la Diabetes Trias Verlag Asociația dieteticienilor calificați Cartea de bucate austriacă pentru diabetici și cartea austriacă de copt diabetici Krenn Verlag Piramida alimentară austriacă: www. bmg.gv.at Cărțile pot fi împrumutate gratuit de la biblioteca de sănătate a centrului de informații despre sănătate din SGKK (adresa: a se vedea reversul). 29 GIZ Unitatea de servicii a Fondului regional de asigurări sociale de sănătate din Salzburg
Peste 2.000 de participanți la Salzburg beneficiază deja de numeroasele avantaje ale programului! AVANTAJE: Asistență medicală individuală și cuprinzătoare HbA1c reglementări (cel puțin o dată pe an) Examinări anuale de picior și ochi Antrenament diabetic Manual pacient, material informativ Informații curente prin e-mail sau poștă