Manipularea vertebrelor cervicale poate provoca sângerări în creier?
AUTORI
Pentru mulți medici vorbitori de limbă engleză, care citesc British Medical Journal (BMJ pentru prietenii apropiați) cu animalele lor de companie preferate este un tratament săptămânal. Doar pentru că această companie de educație medicală continuă reușește elegant să combine pragmatismul și distanța, aceste caracteristici bine cunoscute de acest popor insular. Ultimul exemplu: dezbaterea organizată de BMJ cu privire la beneficiile și riscurile manipulării coloanei vertebrale. Ar trebui să „credem” sau „să nu”? Este potrivit să fii „pentru” sau „împotriva”? BMJ își continuă efortul în ediția sa online, publicând două poziții argumentate și opuse cu privire la interesul sau pericolele manipulărilor coloanei vertebrale în îngrijirea pacienților care suferă de dureri de gât (dureri de gât).
Știm că acestea sunt dureri destul de frecvente (inclusiv rigiditatea gâtului) situate în partea din spate a gâtului. Durerea interferează cu mișcarea capului, radiază spre umeri și poate fi asociată cu dureri de cap și amețeli. Ele evoluează într-o manieră acută sau cronică, iar medicamentele analgezice pot fi fără efect sau aproape.
În acest context, manipulările coloanei vertebrale (de distins de osteopatie) sunt efectuate frecvent la cererea celor care suferă. Aceasta este o manevră (atât rapidă, cât și cu amplitudine redusă) de răsucire sau rotire a coloanei vertebrale. Poate fi însoțit sau nu de un „clic” audibil uneori impresionant. La rândul său, BMJ acordă cuvântul specialiștilor, dintre care unii explică de ce au abandonat manipulările coloanei vertebrale pentru tratamentul durerilor de gât. Alții, totuși, încă o recunosc ca fiind eficientă și ar trebui privită ca o asistență complementară valoroasă pentru pacienți.
BMJ centrează dezbaterea pe un risc atât de rar, cât și foarte grav pentru accident vascular cerebral asociat (sau nu) cu manipulări: un accident situat la baza creierului (sau accident vertebrobasilar). Acest risc este estimat la aproximativ un caz dintr-un milion de manipulări. Dar există și forme minore care constau pur și simplu în amețeli sau greață timp de două până la trei zile după manipulare. Au fost publicate doar două studii care arată o asociere între acest tip de accident vascular cerebral și manipularea vertebrelor cervicale. Și „asociere” nu înseamnă legătură cauză-efect.