Mărirea glandei tiroide Dr.
Mărirea glandei tiroide (gușă, gușă)
Gușa este o mărire a glandei tiroide. Acest lucru poate fi difuz (nu clar delimitat) sau cauzat de noduri. Funcția tiroidiană este normală în majoritatea cazurilor. Această boală este apoi cunoscută sub numele de gușă nodulară eutiroidă. Poate apărea și combinația dintre gușă cu tiroidă hiperactivă sau tiroidă hiperactivă.
Ce tipuri de gușă eutiroidă există?
Gușă difuză
Mărirea tiroidei poate afecta întreaga glandă tiroidă în mod egal. Volumul tiroidian, care poate fi măsurat cu ajutorul ultrasunetelor, este mai mare de 25 ml la bărbații adulți și mai mult de 18 ml la femeile adulte.
Gusa nodosa
Acest tip de mărire a tiroidei este cel mai frecvent la persoanele în vârstă. Nodurile individuale sau multiple situate în glanda tiroidă pot fi resimțite sau, dacă dimensiunea este adecvată, pot fi, de asemenea, vizibile. Nodurile pot produce mai mult hormon tiroidian (așa-numitele „noduri fierbinți”) sau pot prelua aproximativ aceeași cantitate de producție de hormoni ca și restul țesutului tiroidian („noduri calde”). Pe de altă parte, în „nodurile reci” nu se produce aproape niciun hormon tiroidian.
Cauzele gușei
Deficitul de iod legat de dietă este cea mai frecventă cauză a gușei în ceea ce privește cantitatea. Dacă frecvența gușei în zonele cu deficit de iod depășește 10% din populația totală, se vorbește despre gușă endemică. Deoarece, totuși, profilaxia obligatorie a iodului a fost efectuată în Austria încă din anii 1960 prin iodarea sării de masă, simptomele deficitului de iod sunt rare astăzi aici.
Alte motive pentru creșterea gușei sunt tulburările foarte rare de sinteză a hormonilor tiroidieni, tratamentul cu substanțe formatoare de gușă care interacționează cu producția de hormoni tiroidieni (medicamente anti-tiroidiene) sau creșterea malignă.
Ce simptome pot apărea la un gușă?
Gușa cauzează adesea un disconfort mic sau deloc. Cu toate acestea, în punctul corespunzător de pe gât pot apărea simptome precum senzația de apăsare, dificultăți de respirație, dificultăți la înghițire sau răgușeală. Dacă există, de asemenea, o disfuncție tiroidiană, simptomele de sub- (hipotiroidism) sau hiperactiv (hipertiroidism) pot exista în continuare.
Ce pot face singur?
Pentru a preveni dezvoltarea gușei, este important să vă asigurați că este luat suficient iod împreună cu alimentele. Utilizați sare de masă iodată cu un adaos de iod de 20 mg iodură de potasiu pe kilogram de sare de masă. În fazele vieții cu o nevoie crescută de iod - cum ar fi sarcina sau alăptarea - ar trebui, de asemenea, să consumați în mod regulat feluri de mâncare cu conținut crescut de iod, cum ar fi peștele de mare sau apa minerală care conține iod. Dacă ați descoperit o bucată pe gât sau suferiți de simptomele descrise mai sus, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.
Cum pune medicul un diagnostic?
Pentru a clarifica un guș, o examinare fizică trebuie să fie urmată de un test de sânge pentru a determina funcția tiroidiană, o scintigrafie și o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide. Scintigrafia poate fi utilizată pentru a determina dacă este vorba de o „bucată fierbinte” cu producție crescută de hormoni sau de o „bucată rece” cu lipsă de producție hormonală. Odată ce aceste rezultate sunt disponibile, se poate lua o decizie dacă este necesară o puncție suplimentară a nodului. Cu ajutorul unui ac foarte subțire, această examinare este greu dureroasă și poate fi comparată cu prelevarea unei probe de sânge. Celulele obținute în acest mod sunt evaluate la microscop. În majoritatea cazurilor, se poate face distincția între nodurile inofensive (benigne) și posibil maligne.
Cum poate fi tratat un gușă?
Dacă se suspectează modificări maligne sau dacă gușa este atât de mare încât traheea este îngustată sau fluxul de sânge înapoi către inimă este obstrucționat, gușa trebuie operată. După operație, este de obicei necesar să luați preparate hormonale tiroidiene pentru a minimiza riscul de creștere a gușei. În cazul funcției tiroidiene normale sau scăzute și fără dovezi de malignitate, se poate iniția terapia medicamentoasă cu hormoni tiroidieni. Un hipertiroidism suplimentar trebuie tratat cu tirostatice, terapie cu iod radioactiv sau intervenții chirurgicale. Care dintre aceste trei forme de terapie este cea mai bună trebuie decisă individual pentru fiecare pacient după ce toate rezultatele testului sunt disponibile.