Mărirea sânilor cauze fiziologice și patologice și tratamentul măririi sânilor

Specialist al articolului

Endocrinologul mărirea sânilor este împărțit în fiziologic și patologic. În primul caz, este procesul natural, în al doilea, este boala asociată cu dezechilibrul hormonilor. Tetinele - mărimea, structura și proprietățile operației - sunt în dependență directă sau indirectă de organismul părinte întregul grup de hormoni, estrogen, estradiol, progesteron, prolactină, hormoni hipofizari, hipotalamus, glanda suprarenală, pancreas și tiroidă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Provoacă mărirea sânilor

Fiziologice, adică cauzele naturale ale măririi sânilor la femeile aflate la vârsta fertilă, sunt de natură ciclică, asociate cu menstruația. În timpul sarcinii și alăptării, există o schimbare hormonală completă în organism, care afectează și glandele mamare. Și la fete, glandele mamare continuă să crească pe tot parcursul pubertății.

Toate celelalte cazuri de mărire a sânilor la femei și bărbați sunt de obicei cauzate de modificări patologice sau anomalii în zona hormonală. Hipertrofia patologică a glandelor mamare se poate dezvolta datorită proliferării țesutului conjunctiv și la femeile cu greutate corporală excesivă - datorită depunerii țesutului adipos. Mărirea temporară a glandelor mamare este posibilă în timpul recuperării după boli grave care au cauzat o pierdere semnificativă în greutate.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Unde te doare?

pentru a forma

[17], [18], [19]

Mărirea sânilor la femei

Creșterea glandelor mamare înainte de menstruație (mastodinie sau mastalgie) este observată de majoritatea femeilor. Acest lucru este, de asemenea, direct implicat în hormonii steroizi: în timpul următoarei maturări a foliculului, eliberarea lor în sânge crește. Estradiolul produs de estrogen promovează creșterea țesuturilor conjunctive și creșterea glandelor mamare. Iar progesteronul, care face corpul galben și cortexul glandelor suprarenale, determină creșterea numărului de celule glandale din glandele mamare ale unei femei. Acest proces este reversibil și totul revine la starea sa inițială la sfârșitul menstruației.

Sânii pot crește în dimensiuni la femeile care utilizează contraceptive hormonale sau care iau medicamente care conțin anumite tipuri de hormoni.

Cu toate acestea, creșterea și durerea în glandele mamare pot fi un simptom al unei boli precum mastopatia difuză. În acest caz, durerea toracică este mai lungă și mai intensă decât înainte de menstruație și se poate răspândi la axilă, umăr și omoplați. După cum spun medicii, pacienții se plâng de dureri toracice acute în timpul mișcării și atingerii. În același timp, un simptom convingător este o ușoară palpare a țesuturilor (în principal în partea superioară a glandei, către axilă). Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați imediat un ginecolog sau mamolog care va efectua examinarea și va prescrie tratamentul.

[20], [21], [22]

Mărirea sânilor în timpul sarcinii

Procesul de creștere a glandelor mamare în timpul sarcinii este pregătirea organismului feminin pentru alăptarea bebelușului, adică pentru activitatea secretorie prescrisă de însăși natura. Hormonii precum estrogenul, progesteronul, prolactina și lactogenul placentar (placenta-somatomamotropină) joacă rolul principal. Ultimul hormon este special deoarece este produs numai în timpul sarcinii - placenta.

Există multe modificări în glandele mamare ale femeilor însărcinate: volumul țesutului glandular (care produce lapte) crește, alveolele cresc în lobii laptelui, canalele excretoare se extind, numărul canalelor lactate crește.

Creșterea glandelor mamare în timpul sarcinii continuă aproape întreaga perioadă de gestație, deși sânul viitoarei mame este pregătit pentru producție în a 4-a până la a 5-a lună de sarcină.

[23]

Creșterea glandelor mamare la bărbați

În ciuda faptului că glandele mamare sunt organe rudimentare la bărbați, ele pot avea, de asemenea, o problemă. Această ginecomastie este o mărire benignă a glandelor mamare la bărbați cu diametrul mai mare de 2 cm. În medicina clinică, ginecomastia pe cont propriu nu este luată în considerare, dar este considerată un semn al altor patologii.

Principalele motive pentru creșterea glandelor mamare la bărbați sunt următoarele:

utilizarea anumitor agenți farmacologici (estrogeni, glicozide cardiace, fenotiazine, antidepresive triciclice etc.);
producția insuficientă de hormon sexual sexual masculin testosteron;
scăderea producției de androgeni (hipogonadism);
Sindromul de hipercorticism (sindromul Itenko-Cushing cu exces cronic în corpul hormonilor cortexului suprarenal);
Tumori suprarenale, testicule sau glanda pituitară;
Hipertiroidism (tiroidă hiperactivă);
Acromegalie (disproporție în creșterea osoasă cu producție excesivă de hormon de creștere-hormon de creștere);
ciroza alcoolică a ficatului;
insuficiență renală cronică (cu o încălcare a echilibrului de estrogeni și androgeni);
Herpes zoster în torace;
Obezitate (pseudo-ginecomastie).

După cum se poate vedea din lista de mai sus, creșterea glandelor mamare la bărbați, în majoritatea cazurilor, este asociată și cu modificări hormonale. Ginecomastia poate afecta unul sau ambii sâni, iar opt din zece cazuri este exact proliferarea bilaterală a țesutului glandular.

Mărirea sânilor la un copil

Creșterea glandei mamare la un copil în perioada nou-născutului se prezintă sub forma unei umflături a sânului și nu ar trebui să cauzeze îngrijorare. Acest lucru este observat adesea - ca la fete (peste 80%) și la unii băieți.

În pediatrie, acest fenomen fiziologic este denumit criza hormonală a sugarului, care este cauzată de absorbția estrogenului mamei în fluxul sanguin - prin placentă. Din cauza secreției crescute de hormoni hipofizari, colostrul poate avea colostru din mameloane.

În mod obișnuit, până la sfârșitul primei luni de viață a nou-născutului, umflarea sânilor va dispărea singură. 2% dintre bebeluși experimentează creșterea sânilor de la 3-6 luni, uneori până la 10 luni.

[24], [25], [26], [27]

Creșterea glandelor mamare la fete

Creșterea fiziologică a glandelor mamare la fete începe la vârsta de 8-11 ani, se poate observa o creștere patologică la o vârstă mai timpurie - până la 8 ani.

O astfel de patologie la fete explică sindromul, pubertatea precoce, care poate apărea din cauza unei încălcări a reglementării gonadotropinelor, chisturilor ovariene sau a tumorilor, hipotiroidismului congenital, precum și a tumorilor cu celule germinale. În plus, rezultatul mutației genetice congenitale este responsabil pentru sinteza estrogenilor din organism sau utilizarea medicamentelor gormonosoderzhaschih poate fi mărirea anormală a sânilor la fete.

În același timp, dezvoltarea fizică a fetelor cu această patologie corespunde normelor de vârstă, dar maturarea sistemului osos (vârsta osoasă) poate fi cu 1,5-2 ani înaintea colegilor.

Glandele mamare crescute la băieți

Ginecomastia pubertară sau juvenilă este o creștere a numărului de glande mamare la băieții cu vârste cuprinse între 11 și 15 ani, adică în timpul pubertății. Potrivit endocrinologilor, această patologie se manifestă printr-o ușoară umflare a areolei (sub formă de nodul) și hipersensibilitate a mameloanelor și se remarcă la aproape jumătate dintre băieții absolut sănătoși.

Motivul creșterii glandelor mamare la băieți nu a fost încă pe deplin determinat, dar există toate motivele pentru a crede că este legat de un dezechilibru hormonal temporar. În acest timp, dezvoltarea hormonului gonadotrop foliotropină în glanda pituitară anterioară crește, în timp ce relația în corpul în creștere a hormonului masculin testosteron și a hormonului feminin estrogen este perturbată.

După perioada pubertății, glandele mamare ale băiatului revin la normal.

Diagnosticul măririi sânilor

La diagnosticarea măririi sânilor, femeile sunt utilizate:

Colecție de anamneză (inclusiv istoricul familiei pe o linie feminină);
examinare vizuală cu determinarea cantității de țesut glandular din glandele mamare;
Mamografie;
Ecografia glandelor mamare;
Scanarea radioizotopică a glandelor mamare;
Limfografie și venografie;
Testele de sânge de laborator pentru starea hormonilor - analiza imunochiluminiscenței (IHL) și imunoanaliza enzimatică (ELISA).

Diagnosticul măririi sânilor la bărbați se efectuează utilizând următoarele metode:

un test de sânge pentru testosteron, estradiol, hormon adrenocorticotrop și cortizol, tirotropină, gonadotropină corionică și altele;
Analiza urinei la nivel de azot, uree, creatinină și transaminaze hepatice;
Radiografie a plămânilor;
CT a creierului și a glandelor suprarenale;
RMN (pentru detectarea adenomului hipofizar).

Diagnosticarea măririi sânilor la un copil include:

istoric detaliat, examen fizic;
un test de sânge pentru a determina nivelul hormonilor estradiol, prolactină, testosteron lyuteotropina (LH), hormon foliculostimulant (FSH), 17-oksiprogesterona (17 OPG) și dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-S). Analiza permite confirmarea sau excluderea dezvoltării sexuale premature a copilului sau disfuncția congenitală a cortexului suprarenal;
Test de sânge pentru markerii tumorilor cu celule germinale (dacă se suspectează o tumoare germogenă);
Radiografia mâinilor cu o singură încheietură (pentru a determina vârsta oaselor);
SUA a glandelor mamare, a organelor pelvine, a suprarenalei și a glandei tiroide;
CT și RMN ale creierului și ale glandelor suprarenale.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Ce trebuie investigat?

Cum se verifică?

Cu cine pot contacta?

Tratamentul măririi sânilor

Terapia acestor patologii implică influențarea cauzelor care au condus la apariția lor. Prin urmare, tratamentul vizează boala de bază și se determină individual pentru fiecare pacient.

Cu o creștere a glandelor mamare înainte de menstruație, pot fi recomandate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente diuretice (diuretice). Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ajută la ameliorarea durerii pe care o au multe femei în timpul menstruației. Cel mai adesea, medicii recomandă administrarea de ibuprofen (alte nume comerciale Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex etc.) - pe un comprimat (200 mg) de trei ori pe zi. Acest medicament este contraindicat în ulcerul gastric acut și colita ulcerativă cu încălcări ale hematopoiezei, funcției renale și hepatice. Și posibilele reacții adverse includ greață, gaze, constipație sau diaree, amețeli, insomnie și erupții cutanate.

Cu o creștere a glandei mamare, poate ajuta edemul înainte de menstruație din cauza țesuturilor mamare, cum ar fi o veroshpironă diuretică (analogi aldactonici, spironolactonă, verospironă, spironol), care nu poate fi utilizată în insuficiența renală acută. Comprimatele de 0,025 g iau de 3-4 ori pe zi într-o singură bucată. Reacții adverse posibile sub formă de amețeli, somnolență, dermatoză, scăderea sodiului în sânge și creșterea potasiului.

În cazul unei creșteri semnificative a sânului și a durerii acestuia în perioada premenstruală, unui medic i se poate prescrie o aplicație topică cu progestogen, progestogen, care conține hormonul luteal al ovarului progesteron. Produsul este disponibil sub formă de gel de 1% (într-un tub cu dozator de spatulă). Gelul se aplică pe pielea glandelor mamare de două ori pe zi (cu frecare). Durata cursului tratamentului este determinată de medic. Până în prezent, efectele secundare ale acestui medicament nu au fost identificate, iar contraindicația utilizării sale este hipersensibilitatea individuală.

Tratamentul măririi sânilor la bărbați

De asemenea, specificitatea tratamentului măririi glandei mamare la bărbați (ginecomastie) este de a elimina principalul motiv pentru care sunt utilizate medicamente hormonale. În ginecomastia masculină, se poate prescrie preparatul pentru ergot bromocriptină (Bromocriptină, Pradel, Parlodel). Se spune că acest medicament suprimă alăptarea, deoarece inhibă producția de hormoni în glanda pituitară anterioară, prolactină și somatotropină. În hipogonadismul masculin dependent de prolactină, inclusiv cu o creștere a dimensiunii glandelor mamare, acest medicament se administrează la 1,25 mg de trei ori pe zi - după mese. Tratamentul poate dura oriunde de la o lună la șase luni.

Bromocriptina are efecte secundare manifestate prin amețeli, cefalee, greață și vărsături, precum și slăbiciune, piele palidă și somnolență. Acest medicament este contraindicat la pacienții cu vârsta sub 15 ani, cu tensiune arterială crescută, boli coronariene, boli decompensate ale sistemului cardiovascular și boli gastro-intestinale.

Așa cum se utilizează în deficitul de androgen, clomifenul (Clomid Analogs, Clomid, Serofen, Serpafar) este o structură anti-estrogen nesteroidiană care acționează asupra receptorilor de estrogen ai glandei pituitare. Medicamentul nu este prescris pentru disfuncție renală și insuficiență hepatică, neoplasme ale organelor genitale, disfuncție hipofizară și, de asemenea, cu tendința de a forma cheaguri de sânge. Contraindicațiile includ: amețeli și cefalee, somnolență și reacții întârziate, greață și vărsături, dureri abdominale, gaze, alopecie (chelie). Bărbaților cu clomifen li se prescriu 50 mg de 1-2 ori pe zi.

În tratamentul măririi sânilor la bărbații adulți, utilizarea hormonilor sexuali masculini este practicată rar, deoarece același testosteron declanșează ginecomastia: activează și enzima arotamazu care transformă testosteronul în estrogen. Cu toate acestea, injecțiile intramusculare de testosteron pot reduce dimensiunea sânului masculin hipertrofiat în cazul scăderii producției de androgeni (hipogonadism). De exemplu, nivelul de testosteron crește în preparatul sanguin Sustanon-250 (analogi Omnadren 250, Testanat), care conține esteri ai acestui hormon. Se injectează adânc în mușchi în cantitate de 1 ml - o dată la trei săptămâni.

Cu rezultate negative ale terapiei hormonale la bărbați, intervențiile chirurgicale pentru îndepărtarea stațiunii mamare afectate.

Tratamentul măririi sânilor la fete și băieți

Odată cu mărirea prematură a glandei mamare la fete, tratamentul medicamentos nu este utilizat. Se recomandă observarea medicului și examinarea (o dată pe an). De asemenea, ar trebui să evitați temporar vaccinările.

De regulă, creșterea glandei mamare la băieți nu necesită tratament. Dar dacă ginecomastia majoră juvenilă persistă timp de doi sau mai mulți ani, poate fi recomandabil să aplicați un bandaj de presiune pe piept și să luați hormoni, ținând cont de starea hormonală a pacientului. Cel mai adesea a sugerat (numai în alte scopuri endocrinolog) un medicament care reduce funcția gonadică, - Danazol (sinonime Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol și colab.), Care sunt disponibile în capsule de 100 sau 200 mg. Dozajul pentru adulți este de 200-800 mg pe zi - în trei doze divizate; Adolescenți - de la 100 la 400 mg pe zi. Medicamentul poate provoca reacții adverse, care se manifestă prin greață, amețeli, cefalee, căderea totală sau parțială a părului, acnee pe piele, umflături. Acest agent pentru tratamentul măririi sânilor este contraindicat în porfirie și este prescris cu precauție în insuficiența cardiacă și renală și diabetul zaharat.

În cazul terapiei medicamentoase ineficiente la ginecomastia adolescenților, este posibilă mastectomia subcutanată. Liposucția este utilizată pentru țesutul adipos extins.