Martie 2019; Pagina 3; Realități biomedicale
Riscul de otrăvire după ingestia de Datura, „iarba diavolului”
Faptele se întorc în urmă cu câteva zile. Pe 9 martie, au fost rechemate fasolea verde foarte fină vândută de lanțul de hipermarketuri Leclerc. Două zile mai târziu, a venit rândul Carrefour, Cuisine de France și D’aucy să-și amintească fasole verde înghețată foarte fină. Prin urmare, se recomandă ca persoanele care au achiziționat aceste loturi de produse să nu le consume și să le returneze la punctul de vânzare. Cu câteva săptămâni mai devreme, la 1 februarie, marca de mese gata pentru livrarea la domiciliu „Comme J’aime” își reamintise carnea de porc provensală și fasolea sa.
Motivul acestor amintiri de produse cumpărate în magazine sau livrate la domiciliu? Faptul că toți sunt suspectați că sunt contaminați cu Datura, o plantă erbacee care conține substanțe toxice.
În ianuarie 2019, 35 de persoane fuseseră spitalizate în unitatea de toxicologie clinică a CHU din Martinica. Dintre aceștia, 25 au fost otrăviți de Datura. Aceștia au prezentat tulburări digestive, halucinații și semne cardiovasculare, conform Cire Antilles (Unitatea de intervenție din regiunea de sănătate publică din Franța). Consumaseră făină de hrișcă integrală organică, produsă în Alsacia. Printre pacienții otrăviți, există o familie de șapte persoane, inclusiv un copil de 4 ani.
Acești oameni nu auziseră deloc despre retragerea anumitor loturi de făină care conțineau Datura, care a avut loc la începutul acestei săptămâni după tratamentul medical a doi pacienți intoxicați. Începând cu luna decembrie, producătorul a luat măsuri de retragere, însă un container aflat în tranzit prin port a scăpat de serviciile Direcției regionale pentru concurență, consumatori, muncă și companii de ocupare a forței de muncă din Martinica (DIECCT).
„Iarba Diavolului”
Cunoscut și sub denumirea de buruiană a diavolului, buruiană demonică, măr de spini, măr otrăvitor, buruiană Jimson, Datura stramonium este o umbră de noapte care măsoară 30cm până la 1m înălțime când este coaptă. Frunzele sale sunt de culoare verde închis, zimțate. Această plantă omniprezentă înflorește din iulie până în octombrie și produce flori mari, albe, în formă de trompetă.
Toate părțile plantei sunt otrăvitoare deoarece conțin substanțe (alcaloizi) care se opun acțiunii unui neurotransmițător, acetilcolina. Acești compuși sunt atropină, scopolamină, hiosciamină. Această plantă poate contamina unele culturi și poate fi cauza otrăvirii alimentare acute. În Franța, între 1999 și 2015, au fost numărate 1186 de cazuri de otrăvire cu Datura, inclusiv două cazuri letale.
Semințele de datură conțin cele mai mari concentrații de alcaloizi toxici. La adulți, doza toxică este estimată la 10 până la 12 grame de semințe, la copii între 2 și 5 grame de semințe. Concentrația de atropină variază în funcție de sezon. Este maxim vara.
Debutul rapid al simptomelor
Medicii folosesc termenul „sindrom anticolinergic” pentru a descrie toate simptomele legate de blocarea receptorilor de acetilcolină de către alcaloizii din Datura.
Primele simptome, care apar la aproximativ 30 de minute după ingestia de Datura stramonium, sunt midriaza bilaterală (dilatarea pupilelor), o dilatare semnificativă a vaselor cutanate (persoana devine roșie), uscăciunea pielii și gurii, o creștere a corpului temperatură (hipertermie), tahicardie, hipertensiune arterială care poate merge până la stres circulator și respirator.
După tulburări de conștiință: agitație, confuzie, halucinații, uneori tremurături, convulsii, comă. Agitația intensă este o sursă de pericol pentru persoana intoxicată și pentru cei din jur. Halucinațiile și dilatarea pupilei sunt constante cu otrăvirea Datura. Aceste semne ar trebui să sugereze diagnosticul, care va fi confirmat printr-un test toxicologic în urină. Diametrul pupilei revine încet la normal, uneori numai după câteva zile.
Există câteva decese rare în literatura medicală internațională. Acestea rezultă cel mai adesea din comportamentul de risc incoerent al persoanei intoxicate: înec, deshidratare după o plimbare în deșert.
Toxicovigilență
„Între noiembrie 2018 și mijlocul lunii martie 2019, peste 150 de cazuri de otrăvire cu Datura au fost identificate în Franța continentală și în străinătate”, explică dr. Jérome Langrand, șeful departamentului centrului anti-otravă din Paris.
De obicei, este combinația mai multor semne, ceea ce toxicologii numesc un „toxidrom”, în acest caz apariția unei agitații severe, a midriazei și a tulburărilor conștiinței, ceea ce sugerează diagnosticul.toxicare accidentală după ingestia de Datura stramonium. Aceste semnale sunt detectate, în timp real sau ușor amânat, de către rețeaua de centre de control al otrăvurilor, care informează Agenția Națională pentru Siguranța Alimentară, a Mediului și Sănătății Muncii (ANSES). Odată validate aceste semnale, se lansează o alertă sub formă de comunicate de presă pe site-urile web ale ANSES și ale Direcției Generale Concurență, Consum și Control al Fraudelor (DGCCRF), uneori transmise de presa regională sau națională.
Această „supraveghere sindromică” (căutare epidemiologică a apariției asocierii mai multor simptome) a făcut posibilă detectarea, în iulie 2018, a unui semnal format din 31 de cazuri. Dintre acestea, șase cazuri grupate în cadrul aceleiași familii care au reședința în regiunea Parisului. Acești oameni, inclusiv copii, consumaseră frunze de Datura vândute într-o piață în loc de frunze de spanac. Vânzătorul nu fusese găsit.