Măsurați mult mai puțin după aceea ...

Ce este prolactina?

Prolactina este un hormon, adică un mesager sau o substanță de semnalizare, care este distribuit prin sânge și controlează alte celule sau organe.
Din punct de vedere chimic, prolactina este un hormon polipeptidic care constă dintr-un lanț de 198 de aminoacizi.

Unde se produce prolactina?

Prolactina găsită în sânge provine aproape exclusiv din secțiunea anterioară (lobul anterior) al glandei pituitare (= glanda pituitară).

mult
 Prolactina este produsă în glanda pituitară anterioară
Glanda pituitară (glanda pituitară) „atârnă” peste tulpina pituitară pe o parte a creierului, așa-numitul hipotalamus. Eliberarea prolactinei este reglată din hipotalamus.
Prolactina eliberată de glanda pituitară ajunge la glanda mamară prin sânge, unde își exercită efectele.

Care sunt efectele prolactinei?

Prolactina are cele mai importante efecte asupra producției de lapte. Pe de o parte, promovează acest lucru

  • Creșterea glandei mamare la fel de bine ca
  • Formarea laptelui matern si
  • Secreţie laptele.
  • Suprimarea ciclului în timpul fazei de alăptare
    Prin urmare, este puțin probabil ca sarcina să apară înainte de înțărcare.

Pe lângă importanța sa pentru producția de lapte, prolactina are probabil multe alte funcții, dintre care unele sunt încă necunoscute. La fel ar trebui și prolactina efect stimulator asupra sistemului nostru imunitar (Când nivelurile de prolactină sunt reduse, sistemul imunitar este umezit și transplanturile de organe sunt mai bine tolerate. Nivelurile mai mari activează sistemul imunitar și pot agrava bolile autoimune. Comportamentul sexual ar trebui, de asemenea, să fie influențat, deoarece s-a observat scăderea libidoului (dorința sexuală) cu un nivel crescut de prolactină.

De ce se determină prolactina din sânge?

  • Plângeri și probleme care ar putea fi cauzate de prolactina crescută
    • Întreruperi ale ciclului
    • Dorința pentru copii/infertilitate
    • Alăptarea sânului în afara perioadei de alăptare (galactoree)
    • Presumptuozitate (androgenizare)
    • Mastopatie
      (Modificări ale țesutului glandei mamare, adesea nodulare, dar nu și tumorale)
    • Mastodinia
      (Senzație de tensiune/durere în piept)
    • Sindromul premenstrual
      (modificări fizice și mentale înainte de menstruație)
    • Scăderea dorinței sexuale (tulburări ale libidoului)
    • Tulburări ale dezvoltării pubertății
  • Creșterea prolactinei ca indicație a anumitor boli
    • Suspiciune de tumori ale glandei pituitare (de exemplu, dacă câmpul vizual este restricționat)
    • Dacă inconștiența este incertă (prolactina poate fi crescută după convulsii)
  • Controlul tratamentului de scădere a prolactinei

Care sunt cauzele valorilor crescute?

Cauzele cresc nivelurile de prolactină

  • Fiziologic (= "normal") crește
    • în sarcina și Perioada de alăptare
    • după Manipularea mamelonului
    • după stres acut
    • după Mese
    • în dormi
  • Luarea de medicamente (de multe ori)
    Lista medicamentelor de mai jos.
  • stres cronic (greu de dovedit în mod specific),
  • Hipotiroidism (Hipotiroidism; frecvent)
  • Tumori (mai ales benigne) în glanda pituitară
  • Creșterea valorilor prolactinei se găsește adesea odată cu creșterea hormonilor sexuali masculini (Hiperandrogenemie)
  • Cauze mai rare sunt tumorile producătoare de prolactină în afara glandei pituitare (de exemplu, cancer pulmonar sau cancer de rinichi), iritarea nervilor din regiunea toracică (inflamații precum herpes zoster; cicatrici), boli psihiatrice, leziuni sau inflamații în zona tulpinii hipofizare sau a hipotalamusului, convulsii, Ciroza hepatică, insuficiență renală și boli autoimune, insuficiență suprarenală și alte tulburări endocrine.

O cauză a creșterii nu poate fi găsită întotdeauna. Apoi boala se numește „hiperprolactinemie idiopatică”.

Pentru mai multe informații despre cauze, consultați secțiunea Elevation.

Ce semne, plângeri și consecințe pot apărea cu un nivel crescut de prolactină?

Niveluri înșelătoare de prolactină datorate macroprolactinelor

Oamenii de știință britanici sunt pionieri în domeniul macroprolactinei. Ei cer: Cu fiecare nivel crescut de prolactină, care ar duce la examinări suplimentare sau la un tratament, trebuie clarificat în prealabil dacă nu este doar o creștere a macroprolactinei (Suliman A.M, Chimie clinică, 2003; Fahier-Wilson M, Chimie clinică, 2003 și Endocrinologie clinică, 2003).
Numai pentru cei interesați de laborator: Pentru a detecta macroprolactina, se efectuează o măsurare repetată a prolactinei după ce macroprolactina a fost îndepărtată prin umplerea cu PEG. Dacă se măsoară mult mai puțină prolactină, atunci se vorbește despre macroprolactină în probă. Dar nu este suficient să spunem doar „da, este prezentă macroprolactina”. De asemenea, trebuie să determinați cât de mult este prezentă prolactina normală și dacă aceasta se află încă în intervalul de referință. Deoarece atât macroprolactina, cât și prolactina normală pot fi crescute. Suliman A.M. a arătat problema într-un studiu și a rezolvat-o destul de elegant (Clinical Chemistry, 49: 1504, 2003).

Test de stimulare pentru clarificarea nivelurilor limită de prolactină (testul metoclopramidei)

Prolactina în timpul sarcinii

Este normal ca nivelurile de prolactină să crească semnificativ în timpul sarcinii. Trebuie investigate valori foarte mari ale prolactinei în timpul sarcinii (mai mare de 300 µg/l în al doilea trimestru de sarcină sau mai mare de 1000 µg/l spre sfârșitul sarcinii).

Sarcina pacienților cu o tumoare cunoscută producătoare de prolactină:

  • tumorile mici producătoare de prolactină (microprolactinoame) nu cauzează de obicei probleme în timpul sarcinii.
  • Prolactinoamele mai mari (macroprolactinoamele) pot crește în timpul sarcinii și pot provoca simptome (cefalee, tulburări vizuale). Trebuie să fiți atent monitorizat (ar fi mai bine să tratați macroprolactinoamele înainte de sarcină).

(Rossmanith W.G în „Klinische Endokrinologie für Frauenärzte”, 2005; Yuen B.H, Seminars in Reproductive Endocrinology, 1992)

Riscul de prolactină și cancer de sân

Există studii izolate care au descoperit un risc ușor crescut de cancer mamar la femeile cu niveluri ridicate de prolactină în postmenopauză (adică după tranziție) (Tworoger S.S., Cancer Research, 2004). Alții nu au găsit acest lucru sau nu cred că este aplicabil (Manjer J, Cancer Causes Control, 2003; Speroff, Clinical Gynecologc Endocrinology and Infertility, 2005). Și chiar și primul studiu a constatat că riscul de cancer mamar a crescut doar cu un factor de 1,3, care este foarte mic. Recomandările pentru tratamentele preventive care scad prolactina nu pot fi derivate din aceasta. Cu toate acestea, în tratamentul cancerului de sân, medicamentele care scad prolactina au fost deja testate cu succes.

Care sunt cauzele nivelurilor reduse de prolactină?

Nivelurile de prolactină prea mici sunt rare. Acestea apar în principal după îndepărtarea sau deteriorarea glandei pituitare, la supradozajul cu medicamente care scad prolactina și uneori fără o cauză aparentă.
Pentru mai multe informații despre cauze, consultați secțiunea Reducere.

Ce fel de plângeri poate determina scăderea nivelului de prolactină?

pg/L = ng/ml; mIU/l = uIU/ml
* Valori conform informațiilor de la Bayer Healthcare pentru sistemul de testare prolactină ACS-180®.
** Valori din K.v. Werder și G.Wiedemann au publicat în L. Thomas „Labor u. Diagnose”, exp. Ediție, 2000.

Factorul de conversie între µg/l (sau ng/ml) și mIU/l (sau µIU/ml) este diferit pentru diferitele kituri de testare și este specificat de producător în textul ambalajului (factorul este de obicei puțin peste 20).

Valorile diferiților producători pot oferi rezultate diferite ale prolactinei. Rezultatele în UI ar trebui, în principiu, să fie mai ușor de comparat decât datele în grame (g).

Notă: din creșteri izolate, ușoare sau scăderi ale valorilor de laborator, în marea majoritate a cazurilor nu se pot trage concluzii despre vreo boală. Dacă există doar modificări ușoare, niciuna dintre bolile sau modificările menționate mai jos nu trebuie să fie prezentă!

Un număr mare de medicamente poate crește nivelul prolactinei. Aceasta include

  • Medicamente psihotrope
    Neuroleptice, antidepresive, tranchilizante. Utilizarea neurolepticelor sau antidepresivelor poate determina niveluri de prolactină> 100 µg/l.
  • Estrogeni
  • Antagoniști ai receptorilor H2 (Tratamentul ulcerului gastric și duodenal)
  • Medicamente antihipertensive (Antihipertensiv)
  • Antagoniștii dopaminei
    În afară de neurolepticele menționate, de ex. Metoclopramida în cauză, care este utilizată pentru stimularea mișcărilor peretelui gastric și intestinal sau Anti-emetic este folosit.
  • Opiacee (analgezice și anestezice)
  • cocaină
    Niveluri ridicate au fost, de asemenea, descrise în abuzul de cocaină.

Dacă tiroida produce cantități insuficiente de hormoni tiroidieni, centrele de control încearcă să le conducă: hipotalamusul eliberează mai mult TRH. TRH face ca glanda pituitară să elibereze mai mult TSH stimulator al tiroidei. Aceasta este reacția dorită a mecanismului de control. Cu toate acestea, ca efect secundar, TRH duce la o eliberare crescută de prolactină din glanda pituitară. În acest fel, hipotiroidismul poate duce la creșterea nivelului de prolactină. De obicei, există creșteri ușoare până la moderate (până la aproximativ 40 µg/l).
Prin urmare, de fiecare dată când există o creștere a prolactinei, trebuie efectuată o examinare a hipotiroidismului.
Investigații pentru a demonstra hipotiroidismul: măsurarea TSH și fT4 în sânge, palpare etc. Ecografie a glandei tiroide, eventual examinări speciale (scintigrafie).

Tumorile care ciupesc tulpina hipofizei împiedică controlul eliberării prolactinei. Și întrucât controlul, așa cum este descris mai sus, are loc în esență prin inhibarea eliberării, dacă această inhibiție este îndepărtată, există o eliberare crescută de prolactină din glanda pituitară. Același lucru se poate întâmpla dacă hipotalamusul este afectat de o tumoare, mai degrabă decât de tulpina hipofizară.
Comparativ cu tumorile producătoare de prolactină (prolactinoame), tumorile care afectează controlul eliberării prolactinei determină niveluri mai scăzute de prolactină (de obicei 50-100 µg/l).
În afară de tumori, alte modificări în zona tulpinii hipofizare sau a hipotalamusului (de exemplu, leziuni, cicatrici, infecții, inflamații) pot crește eliberarea prolactinei.

Situațiile de viață stresante de lungă durată pot crește nivelul prolactinei. De obicei se observă valori ușor crescute, între 25 și 40 µg/l (Freundl, "Gynдkologische Endokrinologie f.d. Praxis", 1995). Deoarece prezența unei situații cronice de stres este dificil de demonstrat în mod clar, alte cauze posibile ale hiperprolactinemiei trebuie excluse înainte de a se pune diagnosticul.

Nu este neobișnuit să nu se găsească nici o cauză pentru un nivel crescut de prolactină. Această afecțiune, cunoscută sub numele de „hiperprolactinemie idiopatică”, dispare adesea de una singură și doar rareori se dezvoltă într-o tumoare mică (microprolactinom) (Sluijmer A.V., Fertility & Sterility, 1992).

Nivelurile crescute de prolactină sunt mai frecvente la femeile cu masculinizare sau niveluri crescute de hormoni masculini (androgeni).
Se știe că prolactina poate crește eliberarea de androgeni (în special DHEA și DHEA-S) din cortexul suprarenal. Cu toate acestea, cu greu este posibil să se clarifice în cazuri individuale dacă creșterea androgenilor este o consecință, o cauză sau doar un efect secundar al prolactinei crescute. În orice caz, dacă nivelul prolactinei este crescut, vor fi determinați și androgenii din sânge și invers.

Unii autori suspectează că până la 25% din toate cazurile cu un nivel crescut de prolactină nu sunt cauzate de creșterea adevărată a prolactinei, ci de macroprolactinele discutate mai sus (Suliman A.M., Clinical Chemistry, 2003). Prin urmare, înainte de diagnosticarea hiperprolactinemiei, trebuie exclusă prezența macroprolactinelor.

La scurt timp după crize epileptice, niveluri crescute de prolactină se găsesc în sânge. Acestea rămân crescute timp de aproximativ 1 până la 2 ore.
Prin urmare, s-au încercat măsurarea nivelului de prolactină din sânge în convulsii neclare sau inconștiență pentru a detecta o criză epileptică. Unii oameni de știință nu văd deloc un punct în acest sens, alții văd o anumită valoare în determinarea prolactinei: dacă găsiți o valoare crescută, care vorbește pentru o criză epileptică (dacă găsiți o valoare normală, aceasta nu vorbește împotriva ei).