Matrițele adoră și pielea și unghiile
MÖLBIS (sko). Dacă un pacient cu un sistem imunitar slăbit trebuie să schimbe plasturele în mod repetat, acest lucru trebuie făcut cu atenție. Deoarece microtraumatismele care apar atunci când plasturele este rupt pot deschide calea pentru mucegaiuri precum Aspergillus. O infecție a pielii care se dezvoltă este adesea dificil de controlat și poate fi chiar fatală.
Publicat: 24.01.2006, 8:00 a.m.
Infecții fungice ale pielii - care nu sună deosebit de periculos pentru practicant. Cu toate acestea, este mai puțin cunoscut faptul că nu numai dermatofiții, ci și mucegaiurile pot duce la micoza pielii. O infecție a mucegaiului pielii poate apărea nu numai prin atac primar asupra pielii, ci și secundar prin răspândire.
Aproximativ zece la sută dintre pacienții cu aspergiloză diseminată dezvoltă aspergiloză cutanată secundară, cum ar fi Privatdozentul Pietro Nenoff și Dr. Jürgen Herrmann de la laboratorul de microbiologie medicală din raportul Mölbis (Akt Dermatol 31, 2005, 371).
Aspergillus poate pătrunde, de asemenea, în piele prin sânge
Portalul de intrare pentru aspergiloza cutanată primară sunt arsurile și rănile chirurgicale, dar și microtraumatismele cauzate de modificări repetate ale tencuielii, de exemplu pentru a fixa un cateter venos. În al doilea rând, Aspergillus se poate răspândi hematogen pe piele. Cele mai frecvente tratamente sunt itraconazolul și voriconazolul. În aspergiloza cutanată secundară, amfotericina B și caspofungina sunt de asemenea utilizate sistemic, potrivit colegilor.
Speciile de Fusarium sunt, de asemenea, importante ca agenți cauzali pentru infecțiile pielii, în special la pacienții cu insuficiență renală cronică, boli hematologice-oncologice, răni arse, diabet sau boli ischemice ale inimii. Fusaria este în primul rând patogenă pentru plante, dar poate provoca, de asemenea, micoze invazive și superficiale la persoanele imunosupresate.
Terapia poate fi dificilă, deoarece unele ciuperci sunt doar puțin sau deloc sensibile la amfotericină B. Există rapoarte că pacienții cu infecție cu Fusarium pot fi tratați cu succes cu voriconazol combinat cu amfotericină-complex lipidic B, conform Nenoff și Herrmann.
Un alt reprezentant al mucegaiului a fost surprins de un bărbat în vârstă de 42 de ani, relatează colegii: după un transplant de rinichi și imunosupresia ulterioară, bărbatul a dezvoltat bulgări nedureroase în pielea picioarelor, și mai târziu și pe antebrațe, probabil după o leziune la gleznă. Proba de țesut a arătat că mucegaiul negru Alternaria alternata s-a adăpostit acolo. Ciuperca pigmentată își datorează numele peretelui celular care conține melanină.
Mucegaiuri în trei la sută din onicomicoze
Cu toate acestea, mucegaiurile pot fi implicate nu numai în micoza pielii, ci și în micoza unghiilor. „Unul până la patru la sută dintre pacienții cu onicomicoză sunt cauzate de mucegai”, scriu microbiologii. În propriul lor studiu, au găsit o ciupercă în jumătate din cele 5.077 probe de unghii de la pacienții cu onicomicoză suspectată.
Dintre acestea, 68 la sută au căzut pe dermatofiți, 29 la sută pe muguri și trei la sută pe mucegaiuri. Dar și factorii geografici par să fie importanți aici: într-o regiune din India, mucegaiul a fost cauza micozei unghiei la 22% din cei 100 de pacienți examinați.