Mecanismele de formare a plăgii - Ulcerul gambei

gambei

Mecanisme de antrenament

Principii

Mecanisme celulare
Ulcerul este consecința distrugerii țesuturilor prin:

  1. lipsa de aprovizionare a elementelor necesare nutriției sale, în principal oxigen care provoacă hipoxie tisulară (oxigenare insuficientă).
  2. prezența substanțelor toxice pentru celule, care nu sunt sau sunt evacuate slab de sistemul venos sau limfatic, al cărui rol nu mai este un „drenaj” al corpului.

Fiziologie
Trei teorii se ciocnesc (sau se completează reciproc) cu privire la mecanismele fiziologice:

  1. o deschidere a șunturilor arteriovenoase (trecerea sângelui arterial prin vene),
  2. formarea unui manșon peri-capilar fibrinei (teoria Browse și Burnand),
  3. „captarea” (sau „captarea”) celulelor albe din sânge cu eliberarea în țesutul interstițial a mediatorilor inflamației.

În caz de obstrucție arterială
Țesuturile nu mai sunt alimentate cu oxigen, ceea ce duce la necroza lor, prima etapă a ulcerului.

În mod normal
Arterele alimentează țesuturile cu oxigen, iar deșeurile (toxinele) legate de activitatea celulară sunt evacuate de vene sau de rețeaua limfatică.

În caz de stază venoasă
Toxinele produse de celule nu mai sunt evacuate. Acestea provoacă otrăvirea țesutului necrotic, faza inițială a ulcerului.

Venele

Rolul venelor
Sângele venos drenează o mare parte din elementele toxice, deșeuri generate de funcționarea celulelor.

Presiune venoasă crescută
În bolile venoase (varice, flebite etc.), există prea multă presiune în vene.
Hipertensiunea venoasă provoacă edem și previne revenirea toxinelor în vene și, prin urmare, nu mai permite eliminarea lor. Pe termen lung, toxinele atacă și apoi ucid celulele care alcătuiesc țesuturile noastre. Apare necroza țesutului și ulcerul.

ÎNTREBARE RĂSPUNS

De ce curge atât de mult această rană ?
Edemul cauzat de insuficiența venoasă sau arterială este cauza.
Într-adevăr, acest edem corespunde unei acumulări de lichid în țesuturile dumneavoastră.

În cazul insuficienței venoase, sângele nu poate curge înapoi și se colectează în vene. Lichidul iese din vene pentru a umple țesutul din jur.
În insuficiența arterială, sângele este blocat de o arteră blocată și fluidul invadează țesuturile din apropierea blocajului.

În ambele cazuri, ulcerul dumneavoastră este o „ruptură a pielii”, o deschidere prin care se poate scurge acest fluid.
Pentru a limita acest exsudat care riscă să provoace macerarea în jurul plăgii, culcarea este imperativă, la fel ca și purtarea benzilor de compresie sau a ciorapilor. Ambele promovează fluxul de sânge înapoi în inimă.

Arterele

Rolul arterelor
Arterele furnizează celulelor nutrienți, inclusiv oxigen, esențiali pentru viața celulară.

Obstrucție arterială
Obstrucția unei artere (prin ateroscleroză, embolie, diabet.) Împiedică nutrienții, inclusiv oxigenul, să ajungă la țesuturi. Țesuturile, subnutrate, suferă, apoi mor, iar ulcerul apare.

Venele/arterele

Numerele cheie
Sistemul venos singur, fie prin insuficiență venoasă superficială, fie prin sechele de tromboză venoasă, reprezintă 70% din ulcere: acestea sunt ulcere venoase.

Numai sistemul arterial este implicat în 6-10% din ulcere: acestea sunt ulcere arteriale.

Pentru aproximativ 15-2 0% din ulcere cauza este mixtă: atât venoasă, cât și arterială.

ÎNTREBARE RĂSPUNS

Vorbim despre un ulcer venos, arterial sau mixt, ce înseamnă asta ?
Venele permit revenirea sângelui în inimă. Acest sânge este încărcat cu deșeuri generate de activitatea musculară. Pentru a lupta împotriva presiunii atmosferice, ceea ce face dificilă această întoarcere venoasă, venele sunt prevăzute cu „supape” non-return, sau supape, care împiedică revenirea sângelui la picior. Din păcate, la unii oameni și/sau în anumite circumstanțe (starea prelungită, antecedente de flebită), aceste valve sunt deteriorate, revenirea venoasă este dificilă, picioarele se umflă, toxinele nu mai sunt eliminate și atacă țesuturile.