Medicament; Clinici; Chirurgie III - Obezitate, chirurgie metabolică și plastică; Operativ
Oportunități pentru terapia operatorie
Toate intervențiile ulterioare sunt de obicei minim invazive, adică H. prin incizii minuscule în abdomen, efectuate sub anestezie generală. Se face distincția între procedurile restrictive care limitează cantitatea de alimente și procedurile malabsorptive care limitează absorbția nutrienților în intestin.
Datorită unei strânse cooperări interdisciplinare cu clinica noastră de medicină internă - gastroenterologie și medicină internă generală, clinica de anestezie, medicină intensivă și terapie a durerii, precum și institutul de radiologie, oferim îngrijiri cu risc scăzut la cel mai înalt standard. Expertiza noastră ecotrofologică, psihoterapeutică și fizioterapeutică înainte, în timpul și după o procedură chirurgicală de obezitate are o importanță deosebită pentru acest lucru.
Bandă gastrică
Cea mai puțin riscantă procedură chirurgicală este plasarea unei benzi gastrice reglabile în jurul părții superioare a stomacului. Aceasta este îngustată sub forma unei clepsidre. Doar porții foarte mici de alimente pot fi apoi consumate. În timpul examinărilor de urmărire ambulatorie (la fiecare 3 luni în primul an), volumul benzii poate fi ajustat prin umplerea cu lichid, astfel încât alimentele să fie „frânate” în mod optim. Se poate aștepta atunci o reducere a excesului de greutate de aproximativ 40-50%. Pentru ca terapia să aibă succes, această metodă necesită o cooperare deosebit de bună din partea pacientului (mese obișnuite cu suficient timp, mestecare foarte bună, foarte puține dulciuri etc.).
Rezecția mânecii
Aici, marea majoritate a stomacului este îndepărtată ca rezervor de alimente. Porțiunea îngustă, tubulară a stomacului rămas, determină o reducere considerabilă a dimensiunii mesei. Aceasta și modificările hormonale legate de OP duc la o reducere de 60% a obezității. Operația poate fi efectuată și cu un indice de masă corporală extrem de ridicat (IMC> 60, super-super-obezitate) cu un risc acceptabil. Trebuie acceptat faptul că unii pacienți trebuie să facă o altă procedură chirurgicală după aproximativ unul sau doi ani pentru a obține succesul dorit pe termen lung. Cu siguranță este necesar un control ambulatoriu regulat.
Mini bypass gastric (bucla omega sau 1 bypass anastomotic)
Aceasta este o procedură alternativă de bypass gastric, care este în mod greșit relativ puțin răspândită în Germania, care a fost utilizată la nivel internațional din 1997 și, de asemenea, cu mare succes și rezultate foarte bune pe termen lung.
Dacă tehnica chirurgicală este corectă, această operație poate fi efectuată mult mai ușor și mai rapid decât by-passul gastric Y cu un principiu de acțiune comparabil și un prognostic cel puțin la fel de bun. Prin urmare, este potrivit și pentru pacienții cu un indice de masă corporală extrem de ridicat (IMC> 50, super obezitate).
Bypass gastric Roux-Y
În această operație de chirurgie bariatrică, care a fost efectuată până acum cel mai frecvent în lume, cantitatea de alimente este limitată de formarea unui mic buzunar forestomach. În plus, ocolirea alimentelor în intestinul subțire superior (bypass) are consecințe hormonale și, uneori, malabsorptive. Diabetul zaharat de tip II este influențat superb (chirurgie metabolică). Arsurile la stomac sunt, de asemenea, reduse semnificativ sau complet eliminate. Vitaminele și mineralele (calciu, eventual fier) trebuie apoi completate în mod regulat cu alimente pentru a preveni bolile secundare (de exemplu osteoporoza). Reducerea medie a excesului de greutate este de aproximativ 70%. Ca și în cazul tuturor celorlalte proceduri, verificările periodice de urmărire sunt foarte importante.
Diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS)
Efectuăm această operație dacă indicele de masă corporală depășește 50 (super obezitate) și dacă alte proceduri chirurgicale nu au succes. O rezecție a mânecii gastrice este combinată cu o ocolire lungă a alimentelor în intestinul subțire superior. Scăderea pe termen lung a obezității este de aproximativ 80% din cauza unui grad mai mare de malabsorbție a alimentelor. Este necesar un supliment nutritiv cu doze mai mari pe toată durata vieții.
Operațiuni de remodelare
Uneori, o singură operație chirurgicală bariatrică nu este suficientă pentru a menține problema obezității sub control o viață întreagă. Dacă pacientul este deosebit de supraponderal, preferăm o procedură chirurgicală în două etape pentru a minimiza riscul (de exemplu, stomacul mânecii și apoi bypass gastric suplimentar sau întrerupător duodenal aproximativ 1,5 ani mai târziu). O mare varietate de situații poate necesita o revizuire (un anumit principiu de funcționare este doar corectat) sau o operație de refacere (adică o conversie la un principiu de funcționare diferit). Selecția individuală a operațiunii adecvate și implementarea sa optimă din punct de vedere tehnic sunt un punct central al departamentului nostru.
Reconstrucția plastică a peretelui abdominal
După ce a pierdut mult excesul de greutate, excesul de piele și țesutul subcutanat iritant și inflamat de pe peretele abdominal poate fi îndepărtat chirurgical. Acest lucru poate fi combinat cu reabilitarea herniilor de perete abdominal. Asumarea costurilor tratamentului de către purtătorii de costuri este, de asemenea, supusă unei proceduri speciale de aprobare. Dacă este necesară reconstrucția plastică-chirurgicală complexă, inclusiv alte regiuni ale corpului, ne referim la alte secții speciale - u. A. la clinica de chirurgie plastică și estetică de la Spitalul Sf. Vinzenz.