Medicament în test - AINS - Diclofenac - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Diclofenacul are atât efecte antiinflamatorii, cât și analgezice. De asemenea, poate reduce febra. Ingredientul activ aparține medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Diclofenacul este un AINS cu acțiune scurtă, care funcționează doar timp de două până la trei ore. Prin urmare, efectul poate fi ușor controlat; se poate reacționa rapid la efectele nedorite.

Puteți citi mai multe despre modul de acțiune și diferențele dintre ingredientele active din cadrul grupului sub AINS - multe domenii de aplicare, dar nu fără riscuri.

Osteoartrita, probleme articulare și artrita reumatoidă

Ingredientul activ este evaluat ca fiind „potrivit” pentru osteoartrita, probleme oculare articulare și artrita reumatoidă.

migrenă

Diclofenacul este considerat „potrivit” pentru tratarea durerilor de cap de migrenă. Aceasta înseamnă că toate preparatele cu diclofenac cu care poate fi luată cantitatea de ingredient activ specificată la „Utilizare” sunt potrivite, nu numai cele cu cuvântul „migrenă” în numele lor.

Durere

Diclofenacul este considerat „potrivit” pentru tratamentul durerii ușoare până la moderat severe. Există dovezi că, pe lângă faptul că asigură ameliorarea durerii, diclofenacul poate reduce și pierderile de sânge în timpul sângerărilor menstruale abundente - deși nu la fel de mult ca medicamentele hormonale.

febră

Diclofenacul este considerat „potrivit” pentru tratamentul febrei.

cerere

Diclofenacul trebuie administrat cât mai mic posibil și administrat cât mai scurt posibil. Doza adecvată și durata de administrare depind de boala pentru care este utilizat și de cât de severă este boala. Dacă funcționarea ficatului sau a rinichilor este grav afectată, diclofenacului trebuie să i se administreze doze mai mici.

Pentru a proteja stomacul, trebuie să luați diclofenac în timpul mesei și să beți un pahar mare de apă. În cazul tabletelor solubile, această cerință este îndeplinită de la bun început.

Diclofenacul funcționează cel mai rapid sub formă lichidă, de ex. B. sub formă de picături sau tablete.

migrenă

De îndată ce se apropie un atac de migrenă, comprimatele sau picăturile trebuie luate cu un pahar mare de apă. Supozitoarele sunt inserate în anus.

Doza inițială pentru migrene este de 50 miligrame. Dacă simptomele nu s-au ameliorat suficient după două ore, se poate lua o altă doză. Acest lucru poate fi repetat la fiecare patru până la șase ore până la maximum 200 miligrame de diclofenac în 24 de ore.

Osteoartrita, probleme articulare și artrita reumatoidă

Deoarece simptomele articulare se schimbă frecvent, medicul trebuie să verifice în mod regulat cât de bine răspundeți la tratament și dacă este încă necesar.

Nu trebuie să luați mai mult de 150 miligrame (75-150 miligrame de comprimate cu eliberare prelungită) diclofenac în timpul zilei.

În cazul comprimatelor cu eliberare prelungită, ingredientul activ este întârziat și eliberat uniform pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru poate dura mai mult pentru ca durerea să dispară. Aceste fonduri se iau o dată, cel mult de două ori pe zi.

Durere

Dacă aveți dureri, nu trebuie să depășiți cantitatea maximă zilnică de 75 miligrame de diclofenac potasiu (comprimatele conțin diclofenac sub formă de sare). Puteți lua comprimatele la o distanță de patru până la șase ore.

Nu trebuie să utilizați diclofenac pentru ameliorarea durerii mai mult de patru zile la rând fără sfatul medicului. În general, analgezicele nu trebuie utilizate de mai mult de zece ori pe lună, în special pentru durerile de cap, altfel riscul de a dezvolta o durere de cap permanentă crește.

Artroză, disconfort articular și artrită reumatoidă și durere

Funcția renală trebuie verificată în mod regulat dacă tratamentul cu diclofenac este prelungit.

În preparatul Voltaren Resinat, Diclofenacul este sub o formă specială de sare (Diclofenac-Colestiramină). Ca urmare, medicamentul este eliberat treptat și una până la maxim două capsule pe zi este suficientă. Eficacitatea terapeutică este comparabilă cu cea a diclofenacului.

Supozitoare

Utilizarea supozitoarelor poate fi utilă dacă o boală împiedică absorbția substanței active din tractul gastro-intestinal. Deoarece trece lent în sânge din supozitor, durează mult mai mult decât în cazul comprimatelor pentru ca efectul analgezic să se stabilească. În plus, cât de mult din ingredientul activ intră de fapt în sânge poate varia de la o persoană la alta. Acest lucru face ca eficiența să fie incertă.

Supozitoarele cu diclofenac pot fi la fel de nocive pentru stomac și intestine ca și comprimatele, deoarece efectul nedorit este cauzat de ingredientul activ din sânge; nu se bazează pe efectul local al comprimatului.

Supozitoarele trebuie utilizate întotdeauna cât mai scurt posibil, în caz contrar există riscul de deteriorare locală a rectului. Dacă aveți hemoroizi, ar trebui să evitați supozitoarele care conțin aceste ingrediente active. Ingredientul activ poate irita pielea, care este adesea rănită în zona hemoroizilor și poate provoca chiar inflamații.

Injecții

În situații de urgență rare, de ex. B. Dacă aveți dificultăți la înghițire, poate fi necesară injectarea diclofenacului. Tratamentul este apoi continuat cu comprimate. O injecție intramusculară (i.m.) prezintă un risc semnificativ mai mare de reacții de șoc comparativ cu alte aplicații. Cu diclofenacul este de zece ori mai mare după injecție decât după comprimate. De asemenea, pot apărea leziuni ale nervilor, abcese și otrăvire a sângelui. Țesutul de la locul puncției poate muri. Aceste riscuri sunt contrabalansate de niciun beneficiu remarcabil, deoarece tabletele de diclofenact, de exemplu, funcționează la fel de repede ca și injectarea acestui ingredient activ. După injecție, trebuie să rămâneți în practică cel puțin o oră, astfel încât, în cazul unui incident, intervenția expertului să poată fi efectuată rapid.

Pericol

Diclofenacul poate face pielea mai sensibilă la razele UV. De aceea, evitați plajele și solariile.

migrenă

Soluție Diclofenac-ratiopharm pentru migrene: Acest remediu conține alcool. Nu trebuie utilizat de persoanele cu probleme de alcool. Pacienții hepatici și persoanele cu tulburări convulsive ar trebui, de asemenea, să ia în considerare conținutul de alcool. În plus, alcoolul poate crește efectele multor medicamente (de exemplu, somnifere, sedative, medicamente psihotrope, analgezice puternice, unele medicamente pentru hipertensiune arterială).

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați diclofenac în următoarele condiții:

Aveți ulcer, sângerări ale tractului gastro-intestinal sau alte sângerări inexplicabile.
Aveți boli hepatice severe.
Funcția renală este grav afectată.
După ce ați utilizat acid acetilsalicilic sau agenți cu un efect comparabil, ați suferit deja un atac de astm, ați avut o reacție alergică a pielii sau o secreție nasală alergică. Apoi, aceleași reacții pot apărea după utilizarea diclofenacului.
Aveți o inimă slabă care vă provoacă disconfort.
Aveți o boală coronariană.
Suferați de probleme circulatorii la nivelul picioarelor sau creierului sau ați avut un accident vascular cerebral.

În următoarele condiții, medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului cu diclofenac, să utilizeze doze mici de ingredient activ și să vă monitorizeze frecvent starea de sănătate:

Interacțiuni medicamentoase

Dacă utilizați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:

Asigurați-vă că observați

Diclofenacul poate crește efectul anticoagulantelor, cum ar fi fenprocumona și warfarina, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există un risc crescut de tromboză, precum și cele ale medicamentelor mai noi apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban și ticlopidină. Același lucru este valabil și pentru clopidogrel, care este utilizat pentru tulburările circulatorii arteriale. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut.

Diclofenacul poate crește efectul metforminei (în diabetul de tip 2), în special la începutul tratamentului. Acest lucru crește, de asemenea, riscul unui efect secundar care pune viața în pericol al metforminei: acidificarea sângelui (acidoză lactică). Persoanele cu insuficiență renală sunt deosebit de expuse riscului.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Cantități mari de alcool sau consumul regulat de alcool pot crește efectele nocive ale diclofenacului asupra stomacului și creierului. Acest lucru poate crește riscul de ulcer stomacal și duodenal și sângerare, precum și amețeli și amețeli.

Efecte secundare

Febra, migrenele și durerea

Efectele secundare enumerate mai jos pot apărea și în cazul în care agenții sunt utilizați pentru a trata durerea acută, inclusiv un atac de migrenă acută sau febră. Cu toate acestea, deoarece medicamentul utilizat în terapia durerii este dozat mai mic decât în tratamentul reumatismului sau al durerii cronice de osteoartrita, efectele secundare sunt mai puțin frecvente în cazul utilizării pe termen scurt.

În special, dacă luați diclofenac de mult timp, ar trebui să vă adresați unui medic de îndată ce respirați, aveți dureri în piept sau vă simțiți în general slăbit. Aceste reacții adverse ar putea indica afectarea funcției cardiace.

Deoarece diclofenacul este antipiretic, acesta poate masca simptomele unei infecții severe.

Medicamentul vă poate afecta valorile ficatului, care pot fi semne ale apariției leziunilor hepatice. De regulă, dumneavoastră nu observați nimic din toate acestea, este observat numai în timpul verificărilor de laborator de către medic. Dacă și ce consecințe are acest lucru pentru terapia dvs. depinde foarte mult de fiecare caz în parte. În cazul unui medicament vital fără alternativă, acesta va fi adesea tolerat și valorile ficatului verificate mai frecvent, în majoritatea celorlalte cazuri medicul dumneavoastră va opri sau va schimba medicamentul.

Nu este necesară nicio acțiune

Mai mult de 10 din 100 de utilizatori se plâng de probleme de stomac cu greață și vărsături, precum și de dureri abdominale și diaree.

Este posibil să aveți gaze, balonări și eructații acide. Unele persoane reacționează cu dureri de cap temporare, amețeli și somnolență atunci când iau AINS.

Trebuie urmărit

La doze mari și utilizare pe termen lung, diclofenacul poate provoca ulcere în esofag, stomac și duoden. Acestea pot fi însoțite de durere. În funcție de gravitatea simptomelor, trebuie să contactați un medic imediat sau în ziua următoare.

Dacă medicamentul dăunează mucoasei stomacului, poate sângera din aceste răni din nou și din nou. Acest lucru se remarcă prin oboseală și performanțe reduse. Sângele coagulat face scaunul vizibil întunecat. Apoi, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil.

Cu toate acestea, aproximativ una din zece persoane nu sunt conștiente de această cantitate mică, susținută, de pierderi de sânge. Apoi, anemia se poate dezvolta în timp. Se manifestă prin paloare (prea puține celule roșii din sânge), oboseală și concentrare slabă, dureri de cap, oboseală ușoară și „ieșirea din respirație” chiar și cu efort minor. Deficitul de fier asociat cu pierderea de sânge poate duce, de asemenea, la apariția pielii aspre și crăpate și a unghiilor fragile. Cu astfel de simptome, ar trebui să consultați un medic.

Între 1 și 10 din 10.000 de persoane vor dezvolta insuficiență cardiacă sau leziuni renale. Aceste modificări nu lasă adesea plângeri. Semnele acestui fapt, cu toate acestea, pot fi valori crescute ale tensiunii arteriale și picioare umflate din cauza apei din țesut stocate (edem). Dacă aveți aceste simptome, trebuie să contactați un medic care ar trebui fie să schimbe agentul, fie să oprească complet tratamentul cu diclofenac.

Pot exista sunete în urechi și amețeli, precum și tulburări vizuale. Dacă aceste simptome reapar sau se agravează, ar trebui să discutați acest lucru cu un medic.

Diclofenacul poate - mai ales dacă este utilizat continuu - să afecteze formarea sângelui. Dacă vă simțiți obosit și șchiopătat mai mult de una până la două săptămâni sau dacă aceste simptome se înrăutățesc semnificativ, trebuie să contactați un medic.

Dacă vă simțiți strâns în piept în timp ce mergeți sau alergați repede, urcați scările sau vă aflați sub stres emoțional, acest lucru ar putea indica faptul că inima dvs. nu pompează bine. Ar trebui să discutați cu un medic pentru a vedea dacă problema este insuficiența cardiacă.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. Dacă ați obținut agentul de autotratare fără prescripție medicală, ar trebui să îl întrerupeți. Dacă simptomele pielii nu s-au lămurit la câteva zile după oprirea tratamentului, trebuie să consultați un medic. Dacă, pe de altă parte, un medic v-a prescris remediul, ar trebui să-l vedeți pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe remediul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un alt medicament. O astfel de reacție alergică apare la aproximativ 1 din 100 de persoane.

Imediat la medic

Agentul poate provoca leziuni severe ficatului, mai ales dacă este utilizat o perioadă lungă de timp. Semnele tipice ale acestui lucru sunt: o decolorare întunecată a urinei, o ușoară decolorare a scaunului sau icter (se recunoaște printr-o conjunctivă galbenă decolorată), adesea însoțită de mâncărime severă pe tot corpul. Dacă apare unul dintre aceste simptome, caracteristic leziunilor hepatice, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

În cazuri individuale, poate sângera abundent din ulcerul stomacului, ba chiar poate străpunge peretele stomacului. Simptomele sunt durerea abdominală violentă bruscă, care iradiază în spate și, posibil, vărsături de sânge. Dacă aveți aceste reclamații, trebuie să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112).

Dacă nu mai puteți respira corect, dacă aveți greață și dureri abdominale și dificultăți de respirație într-o măsură fără precedent, ar putea fi un atac de cord. Deseori există și dureri în spatele sternului, precum și în zona capului și a gâtului sau în brațe (nu numai, ci adesea în stânga). Apoi, ar trebui să apelați un medic de urgență.

Dacă simptomele severe ale pielii, cu înroșirea pielii și a mucoaselor, se dezvoltă foarte repede (de obicei în câteva minute) și există, de asemenea, dificultăți de respirație sau slăbiciune circulatorie cu amețeală și vedere neagră, sau diaree și vărsături, poate fi o alergie care pune viața în pericol sau una care pune viața în pericol. acționează șoc alergic (șoc anafilactic). În acest caz, trebuie să opriți imediat tratamentul cu medicamentul și să apelați medicul de urgență (telefon 112).

Simptomele cutanate descrise mai sus pot fi, în cazuri foarte rare, și primele semne ale altor reacții foarte grave la medicament. De obicei, acestea se dezvoltă după câteva zile până la săptămâni în timpul utilizării produsului. De obicei, roșeața pielii se răspândește și se formează vezicule („sindromul pielii opărite”). Membranele mucoase ale întregului corp pot fi, de asemenea, afectate și starea generală afectată, ca și în cazul unei gripe febrile. În această etapă trebuie să contactați imediat un medic, deoarece aceste reacții cutanate pot deveni rapid amenințătoare de viață.