Medicamente osteoporoză estrogenică
cometariu
Dozele de medicamente date aici sunt doar pentru scop orientare. Ar trebui să utilizați cu siguranță Medic de familie sau farmacist să fie discutat!
Medicament
În plus față de dietă și exerciții fizice, tratamentul medicamentos este al treilea pilon al terapiei cu osteoporoză. În plus față de terapia de bază, există practic două tipuri de grupuri de ingrediente active. Primul grup stimulează Clădirea oaselor iar al doilea inhibă faptul că Pierderea oaselor.
Alegerea medicamentelor depinde în mare măsură de pacient și de diagnosticul respectiv. Decizia poate fi luată de medicul curant numai după o examinare amănunțită a pacientului. În cele ce urmează, grupurile de substanțe active ale medicamentelor pentru osteoporoză sunt discutate mai detaliat.
Terapia de bază
Calciul și vitamina D.
Deși aportul de calciu este de o importanță crucială în primele trei decenii de viață, calciul are și un efect pozitiv asupra densității osoase la persoanele în vârstă.
Calciul are în general un efect de susținere în tratamentul cu medicamente. Deoarece vitamina D îmbunătățește absorbția calciului, administrarea țintită a acestei vitamine poate reduce pierderea osoasă. Recomandăm o doză suplimentară de 800-2000 UI vitamina D pentru persoanele care petrec mai puțin de 30 de minute în aer liber. Dacă cantitatea recomandată de calciu (1000 mg/zi) nu este atinsă printr-o dietă convențională (de exemplu, în cazul alergiilor la proteinele din lapte), se recomandă înlocuirea.
Calcitriol
Organismul este capabil să producă vitamina D (colecalciferol) din razele UV și un derivat al colesterolului (7-dehidrocolesterol). Conversia în forma hormonală efectivă, așa-numitul calcitriol, are loc apoi în ficat și rinichi. La mulți oameni în vârstă, această conversie la rinichi este perturbată, astfel încât acestea sunt dependente de aportul direct al acestui hormon. În acest caz, nu trebuie luată nicio suplimentare suplimentară cu vitamina D, iar aportul de calciu prin alimente trebuie cel puțin redus.
Medicamente care inhibă pierderea osoasă (antiresorptive)
Bifosfonați
Aceștia sunt compuși ai fosforului care au structuri chimice similare cu cele ale matricei osoase. Ei formează un fel Strat protector și astfel se reduce suprafața de atac a osteoclastelor (celule care descompun osul). Formele mai noi se acumulează sub celulele degradante osoase de pe suprafața osoasă și, prin urmare, sunt administrate numai în cantități mici. Datorită inhibării selective a osteoclastelor, activitatea osteoblastelor de construcție osoasă este menținută, prin care se poate realiza o anumită creștere a densității osoase.
Bifononatul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii sau alăptării, cu disfuncție renală și inflamație a tractului gastro-intestinal. Plângerile gastro-intestinale au fost observate ca efecte secundare. Bifosfonații sunt utilizați în principal la femei după menopauză (postmenopauză).
Calcitonina - hormonul tiroidian
Calcitonina este un hormon produs în tiroidă care reglează metabolismul osos. Se utilizează în terapia osteoporozei atunci când terapia cu estrogeni este respinsă, există contraindicații, precum și în terapia bărbaților osteoporotici.
Acționând ca un antagonist al hormonului paratiroidian, inhibă eliberarea de calciu și fosfat din oase și promovează stocarea acestor două minerale în matricea osoasă. De asemenea, promovează conversia osteoclastelor care degradează osul în osteoblaste de construcție osoasă. Are efect analgezic, motiv pentru care este adesea folosit pentru ameliorarea durerii în fracturi.
Se administrează sub formă de spray-uri nazale, deoarece după administrarea orală este digerat în stomac și, prin urmare, nu mai este eficient. Efectele secundare tipice ale acestor medicamente sunt greața, pielea înroșită și afecțiunile gastro-intestinale. Utilizarea calcitoninei de somon poate duce, de asemenea, la reacții alergice.
Estrogeni - Hormonii sexuali feminini
Lipsa producției de estrogen după menopauză este una dintre cele mai frecvente cauze ale osteoporozei. Pentru a remedia acest deficit, tratamentul de înlocuire este recomandat multor femei. Tipul de administrare (tablete, seringi, tencuieli etc.) nu contează.
Estrogenii inhibă direct descompunerea oaselor, reduc excreția de calciu și cresc absorbția calciului. Acest lucru duce la o creștere a densității osoase și, astfel, la un risc redus de fracturi. De asemenea, sunt capabili să atenueze simptomele tipice ale menopauzei. Cu toate acestea, este crucial ca terapia să înceapă în timp util pentru a evita posibilele daune. O relație cauzală între consumul de hormoni și riscul de cancer mamar nu a fost încă clarificată.
SERM - Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen
SERM-urile funcționează asupra receptorilor de estrogen. Acestea inhibă osteoclastele, deoarece acționează acolo într-un mod similar cu estrogenul. Cu toate acestea, SERM-urile au avantajul că nu acționează ca estrogenul asupra altor organe și astfel previn efectele nedorite acolo. De obicei, li se administrează postmenopauzal în loc de estrogen.
Medicamente care stimulează construirea oaselor
Fluorură
Fluorurile promovează Clădirea oaselor, deoarece promovează formarea osteoblastelor. O creștere a densității osoase se datorează unei depuneri parțiale de fluor în matricea osoasă. Aceste efecte sunt mai pronunțate pe coloana vertebrală decât pe extremități. Fluorurile concurează cu calciu pentru depozitare, astfel încât mai puțin calciu este încorporat cu un aport crescut de fluor.
Cu toate acestea, o supradoză poate avea și efecte negative din cauza comportamentului competitiv. Depozitarea excesivă de fluor poate duce la o perturbare a structurii osoase (fluoroză), ceea ce crește susceptibilitatea la fracturi în ciuda densității osoase crescute.
Efectele secundare pot include greață, gastrită și umflături în zona gleznei și a călcâiului. Durata terapiei nu trebuie să depășească trei ani.
Androgeni
Androgenii sunt hormoni sexuali masculini care numai în cazuri foarte grave poate fi folosit. În cazul osteoporozei severe, există adesea un cerc vicios constând într-o scădere a densității osoase și apariția crescută asociată a fracturilor osoase. Acest lucru duce adesea la pat, ceea ce duce la o scădere suplimentară a densității osoase, etc. Androgenii pot ajuta la ruperea acestui cerc vicios prin efectul lor de construire a oaselor.