Medicamente pentru constipație
Rezumatul foii
Constipația este definită medical ca un număr de mișcări intestinale mai mici de 3/săptămână, deși este frecvent descrisă ca mișcări intestinale rare sau dificile. Este constipat cine spune că este constipat.
Această tulburare poate avea ca origine o cauză primară directă legată de intestin sau de funcțiile care îl conduc, sau alte cauze secundare ale unei alte boli, a unei obstrucții sau a tratamentelor medicamentoase.
Clasele disponibile de medicamente pot fi administrate pe cale orală, dar și pentru uz local (rectal). În principal găsim:
- Laxative balast (mucilagiu): psyllium, sterculia, ispaghul. Acestea funcționează prin creșterea masei fecale
- Laxative osmotic: lactuloză, lactitol, polietilen glicol (PEG) și hidroxid de magneziu. Acestea atrag apa către scaun, promovând astfel hidratarea lor crescând masa
- Laxative iritante: bisacodil, molecule antracene (Senna, Aloe Vera.). Stimulează plexul nervului enteric și irită membrana mucoasă
- Lubrifianți-emolienți: uleiul de parafină acoperă scaunele și permite evacuarea acestora
- antagonist al receptorilor opioizi mu
- laxative rectale care funcționează foarte repede
Este important ca durata tratamentului să fie adaptată, dar dacă este posibil cât mai scurtă (maxim o săptămână pentru constipație ocazională), pentru a evita dependența de aceste molecule.
Articol (e) ECN
Memento fiziopatologic
Tranzitul intestinal „normal” are ca rezultat emisia de scaune de cel mult 3 ori pe zi și de cel puțin 3 ori pe săptămână. Prin urmare, constipația este definită din punct de vedere medical ca un număr de defecții mai mic de 3/săptămână. Cu toate acestea, în limbajul popular, constipația este de obicei descrisă ca mișcare intestinală rară sau dificilă.
Constipația nu este doar o enervare pentru pacienți, dar prezintă riscuri semnificative:
- hemoroizi ++
- fisuri anale
- fecalom
Constipația poate fi primară (legată de tulburări neurologice și metabolice, dietă sau deshidratare) sau secundară unei alte afecțiuni patologice (medicamente, obstrucție mecanică, sarcină).
Originea medicamentoasă a acestor tulburări se poate datora:
- medicament opiacee (morfină, codeină.)
- medicament parasimpatolitice
• Atropină și derivați
• Antidepresive
• Neuroleptice
- antidiareice: Loperamida
- antiemetice de tipul "setroni"
Cazurile de obstrucții mecanice sunt de diferite tipuri:
- comprimarea de către un organ extern sau o tumoare
- obstrucție internă de către un bezoar, tumoare internă sau impactare fecală
- prin plierea accidentală a intestinului pe sine (intususcepție, volvulus)
În general, aceste obstacole nu trebuie tratate cu terapie medicamentoasă.
Medicamentele existente
În majoritatea cazurilor, constipația poate fi îmbunătățită prin reguli igienice și dietetice:
- aportul de fibre (în principal fructe și legume)
- hidratare
- obiceiuri (având o mișcare intestinală regulată sau chiar la un moment fix)
- exercițiu fizic
Clasele de medicamente disponibile pot fi administrate pe cale orală, dar și pentru uz local (rectal).
Antagoniștii receptorilor
Clismă Normacol ®
Supozitoriu ®
Kituri de preparare colonică pot fi adăugate la aceste medicamente ca parte a unei colonoscopii totale asociate cu o dietă fără reziduuri și fără lichide cu o zi înainte de colonoscopie.
Acestea sunt în principal medicamente pe bază de PEG, cum ar fi laxative osmotice. Există 2 tipuri de protocoale:
- standard: prepararea a 4L de PEG care se împarte în 2x (seara și dimineața colonoscopiei)
- redus: 1 la 2 L de PEG în combinație cu sulfați +/- Vit C sau fosfat de sodiu (soluție salină osmotică: 45 ml în combinație cu 2 L de băutură) sau chiar senna/bisacodil