Medicamente pentru scăderea în greutate - o privire de ansamblu asupra antiobezității
În Germania, aproximativ 70% dintre bărbați și 50% dintre femei sunt supraponderali și au un indice de masă corporală (IMC) de peste 25. Fiecare a 5-a persoană suferă de obezitate (obezitate). Boala este diagnosticată după un IMC de 30. Dacă o schimbare a obiceiurilor alimentare și exerciții fizice suficiente nu sunt suficiente pentru a pierde în greutate în mod durabil, sunt disponibile diferite medicamente pentru a sprijini pierderea în greutate.
Anti-obezitate: o prezentare generală a produselor de slăbit
Medicamentele anti-obezitate pot fi utilizate pentru a sprijini terapia în reducerea greutății indicată medical. În Germania, însă, în prezent sunt aprobate doar patru medicamente care pot fi utilizate pentru tratarea pacienților supraponderali. Acestea sunt ingredientele active cu următoarele nume:
- Orlistat, un ingredient activ din grupul inhibitorilor de lipază,
- Amfepramon (dietilpropion), un compus chimic sintetic din grupul fenetilaminelor,
- Fenilpropanolamina, un ingredient activ din grupul de simpatomimetice,
- D-norpseudoefedrina, un ingredient activ din grupul de amfetamine.
Obezitatea este atunci când IMC-ul sau indicele de masă corporală al unei persoane depășește 30. Persoanele obeze suferă adesea nu doar din greutatea lor, ci și din cauza tensiunii arteriale crescute, a nivelului crescut de lipide și glucoză. Scopul EMA, autoritatea europeană de aprobare, este de a dezvolta și aproba mai multe medicamente pentru terapia însoțitoare în obezitate.
Se face distincția între ingredientele active care reduc apetitul și cele care inhibă consumul de alimente în tractul gastro-intestinal și altele care sunt descrise ca analogi la hormonii gastro-intestinali. Eficacitatea noilor supresoare ale apetitului este considerată dovedită dacă:
- acestea duc la o pierdere în greutate de 10% sau în decurs de 12 luni (pe baza greutății inițiale, desigur)
- această reducere a greutății este cu cel puțin 5% mai mare decât în grupul de comparație acceptat cu placebo
- tensiunea arterială este redusă (dacă aveți tensiune arterială crescută)
- ingredientul activ scade nivelul crescut de glucoză și lipide.
Pentru aceste studii sunt căutați oameni sănătoși cu un IMC de 30 sau mai mult. Persoanelor cu un IMC peste 25 de ani li se permite să participe, dar condiția prealabilă este o boală legată de obezitate, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale, diabetul de tip 2 (diabet) sau altele asemenea. Studiile sunt concepute pe o perioadă mai lungă de timp, deoarece inhibitorii apetitului își dezvoltă eficacitatea deplină numai după o ingestie mai lungă, mai ales că efectul lor dispare de obicei imediat după întrerupere. Scopul studiilor este de a revizui cuprinzător ingredientele active, în special în ceea ce privește siguranța lor psihiatrică și cardiovasculară.
Anti-obezitatea nu ar trebui doar să crească probabilitatea de a pierde în greutate (un 5-10% relevant din punct de vedere clinic este ideal), ci și să reducă riscul de boli cardiovasculare (de exemplu, insuficiență cardiacă, boală coronariană și infarct miocardic).
| Grupul Verum | Grupul placebo | |
| în termen de 6 luni | ||
| Tesofensină 0,5 mg | 35 | Al 7-lea |
| Tesofensină 0,5 mg | 35 | Al 7-lea |
| Tesofensin 1 mg | 74 | Al 7-lea |
| Exenatidă 2 mg o dată pe săptămână | 10 | 0 |
| Pramlintidă 720 ug + metreleptină 10 mg | 56 | 35 |
| în termen de 12 luni | ||
| Orlistat 360 mg | 41 | 21 |
| Orlistat 180 mg | 16 | Al 7-lea |
| Fentermină 7,5 mg + topiramat 46 mg | 37 | Al 7-lea |
| Fentermină 15 mg + topiramat 92 mg | 48 | Al 7-lea |
| Naltrexonă 32 mg + Buproprion 360 mg | 42 | 20 |
| Lorcaserină 20 mg | 23 | A 8-a |
| Rimonabant 20 mg | 27 | A 8-a |
| Liraglutidă 3 mg | 35 | 10 |
| Sursa: pharmische-zeitung.de | ||
Blocanții de grăsime reduc absorbția grăsimilor
Blocanții de grăsime sunt medicamente care leagă grăsimea din intestin care este ingerată cu alimente, astfel încât organismul nu o poate absorbi și o excretă din nou. Acest lucru ar trebui să scadă aportul total de calorii. Blocanții de grăsime trebuie utilizați numai împreună cu o dietă redusă în grăsimi și calorii.
Blocanții de grăsime includ preparate eliberate fără prescripție medicală cu chitosan obținut din coji de crustacee sau un complex de fibre din ficat ca ingredient activ. Există, de asemenea, farmaciul sau ingredientul activ numai pe bază de rețetă orlistat, care este, de asemenea, utilizat ca blocant al grăsimilor sub denumirile comerciale Xenical și Alli.
Xenical
Medicamentul eliberat pe bază de rețetă Xenical conține ingredientul activ orlistat din grupul inhibitorilor de lipază. Lipazele sunt enzime digestive care descompun grăsimile ingerate cu alimente și astfel le pregătesc pentru procesare și utilizare în organism. Xenical trebuie administrat chiar înainte, în timpul sau imediat după masă - cu condiția ca masa să conțină o cantitate moderată de grăsime. Cererea nu trebuie să dureze mai mult de 6 luni.
 | |
| Producător: | Roche |
| Ingredient activ: | Orlistat |
| Forma de dozare: | comprimat |
| Dozare: | 120 mg |
| Dimensiunea ambalajului | 84, 168, 252 comprimate |
| Cerința prescripției: | numai pe bază de rețetă |
| Mai multe despre Xenical | |
Orlistat este greu absorbit de organism, ceea ce înseamnă că ingredientul activ nu mai poate fi detectat în plasmă la doar opt ore după ingestia orală. Pe baza experimentelor pe animale, se poate presupune că metabolismul are loc în principal în peretele intestinal. Substanța neabsorbită este complet excretată în decurs de 3 până la 5 zile, majoritatea lăsând corpul în scaun (aproximativ 97%) și doar o parte foarte mică (aproximativ 2%) lăsând corpul în urină.
Când luați Xenical, sunt foarte frecvente flatulența, nevoia bruscă de a defeca, scurgerea excrețiilor uleioase, petele grase, scaunele moi, grase sau uleioase. Aceste efecte secundare pot fi evitate prin schimbarea dietei în același timp cu administrarea Xenical și evitarea în mare parte a alimentelor bogate în grăsimi.
Medicamentul Alli se bazează și pe ingredientul activ orlistat, dar îl conține într-o doză mai mică și, prin urmare, este disponibil în farmacii fără prescripție medicală. Proprietățile farmacocinetice ale medicamentului sunt identice cu cele ale Xenical datorită faptului că substanțele active sunt identice. Același lucru este valabil și pentru efectele secundare care pot apărea atunci când luați Alli.
Formolină L
Blocantul de grăsimi Formoline conține chitosanul din fibre naturale, care constă din crab măcinat și alte coji de fructe de mare. Studiile de laborator din eprubetă demonstrează capacitatea chitosanului de a lega grăsimile. Cu toate acestea, nu s-a dovedit încă științific că acest efect apare și în corpul uman și are ca rezultat reducerea greutății. Formolina este în general considerată a fi bine tolerată și adecvată pentru utilizare pe termen lung. Ingerarea poate fi totuși asociată cu o modificare temporară a consistenței scaunului.
Suprimantele apetitului reduc senzația de foame
Supresivele apetitului (anorectice) sunt medicamente care reduc senzația de foame. Efectul se bazează pe o inhibare a centrului foamei sau a satietății din hipotalamusul creierului. Acest lucru reduce consumul de alimente și aportul de calorii, ceea ce duce la o reducere a greutății corporale. Cei mai cunoscuți inhibitori ai apetitului includ preparatele Alvalin, Recatol N, Reductil și Regenon. Multe supresoare ale poftei de mâncare nu mai sunt utilizate deoarece sunt adesea asociate cu efecte secundare grave.
Alvaline
Alvalin este un medicament eliberat pe bază de prescripție medicală sub formă de picături cu ingredientul activ catină din grupul alfa simpatomimetice. Catina eliberează adrenalină și noradrenalină, ceea ce duce la inhibarea poftei de mâncare. Ingredientul activ este aproape complet absorbit la aproximativ 2 ore după ingestie. Nu există un metabolism semnificativ. După aproximativ 3 ore, medicamentul este excretat (în scaun). Utilizarea Alvalin nu trebuie să dureze mai mult de 3 luni.
Alvalin poate provoca reacții adverse nedorite, cum ar fi amețeli, neliniște, depresie, tulburări de somn, psihoze, hipertensiune arterială sau palpitații. Dacă preparatul este luat pe o perioadă mai lungă de timp, poate duce la obișnuință și chiar dependență.
Recatol N
Supresorul poftei de mâncare Recatol conține ingredientul activ fenilpropanolamină (norefedrină). Aparține grupului de amfetamine și funcționează în sistemul nervos central. Acolo activează sistemul nervos simpatic și crește tensiunea arterială, ceea ce duce la o inhibare a poftei de mâncare. Recatol trebuie utilizat timp de maximum 4 săptămâni.
Reductil
Reductilul este un inhibitor al apetitului sub formă de capsulă dură cu ingredientul activ sibutramină, care nu mai este aprobat în Germania. Sibutramina crește producția de serotonină și noradrenalină - doi hormoni care, în concentrații mai mari, sunt asociați cu o senzație crescută de sațietate. Pe baza rezultatelor studiului care au arătat un risc crescut de evenimente cardiovasculare grave în timpul utilizării sibutraminei, medicamentul a fost retras de pe piață în Germania în 2010.
Regenon
Medicamentul prescris Regenon este disponibil sub formă de capsulă și conține ingredientul activ amfepramon din grupul alfa simpatomimetice. Eliberează noradrenalină și dopamină, ceea ce duce la o creștere a performanței fizice și psihologice și la o inhibare a foamei, a setei și a somnului. Când este administrat oral, amfepramona este absorbită rapid și complet. Există numeroși metaboliți biologic activi care susțin efectele amfepramonului. Excreția apare în principal în scaun.
Având în vedere potențialul ridicat de dependență al ingredientului activ, ar trebui evitată o perioadă mai lungă de utilizare. Reacțiile adverse frecvente care pot apărea atunci când luați Regenon sunt neliniște, nervozitate, amețeli, hipertensiune arterială, palpitații, palpitații, dureri toracice, depresie și psihoză.
Blocanții carbohidraților inhibă absorbția glucidelor
Blocanții carbohidraților sunt suplimente fabricate din diferite tipuri de fibre care conțin enzima digestivă alfa-amilază. Luat înainte de masă, alfa-amilaza descompune amidonul (carbohidrați cu lanț lung) și inhibă digestia glucidelor. Acest lucru face ca acești carbohidrați să fie excretați din organism nedigerați. Organismul ia mai puține calorii din alimentele cu amidon, cum ar fi Paste, pâine sau muesli.
Amilaza nu poate descompune carbohidrații cu lanț scurt, cum ar fi zahărul de uz casnic sau lactoza. Caloriile ingerate cu acești carbohidrați sunt procesate de organism ca de obicei. Amidonul nedigerat în tractul intestinal poate duce la gaze severe, dureri abdominale și diaree. Eficacitatea blocantelor de carbohidrați ca mijloc de scădere în greutate fără modificări dietetice suplimentare sau exerciții fizice crescute nu a fost încă dovedită.
Agenții de volum creează un sentiment de sațietate
Agenții de volum (sau agenți de umflare, agenți de sațietate) sunt preparate pe bază de plante sau fibre din extract de alge (alginat), glucomanani (din rădăcina konjac), celuloză sau fibre citrice. De obicei, acestea sunt oferite sub formă de tablete sau capsule.
Luate cu aproximativ 30 până la 60 de minute înainte de masă cu o cantitate suficient de mare de lichid, agenții se umflă în stomac, simulând stomacul plin. Receptorii localizați acolo raportează presupusa afecțiune creierului și induc astfel un sentiment de sațietate, ceea ce înseamnă că utilizatorii mănâncă automat mai puțin.
Trebuie luat cu suficient lichid, altfel agenții pot provoca constipație. În cel mai rău caz, poate duce la o obstrucție intestinală care pune viața în pericol. Deoarece substanțele care umflă leagă și medicamentele din organism, este posibil ca acestea să nu poată fi absorbite de organism, astfel încât eficacitatea lor să se schimbe. Datorită posibilelor interacțiuni cu alte medicamente, este esențial să vă consultați medicul. Studiile sugerează că eficiența agenților de volum pentru pierderea în greutate se datorează în principal dietei însoțitoare cu calorii reduse și mai puțin agenților de volum.
Laxativele provoacă eliminarea prematură a alimentelor
Utilizarea laxativelor pentru pierderea în greutate se bazează pe presupunerea că organismul absoarbe mai puține calorii din alimente pe măsură ce digestia accelerează. De fapt, laxativele cresc cantitatea și frecvența urinei și a scaunului excretate. Aceasta este cauza pierderii observate în greutate.
Utilizarea pe termen lung a laxativelor este dăunătoare sănătății dvs., deoarece mineralele vitale sunt eliminate din organism odată cu cantitatea crescută de urină și scaun. De asemenea, pot apărea crampe abdominale, colici și diaree. De asemenea, organismul se poate obișnui cu anumite ingrediente active din laxative și doza trebuie crescută. În cel mai rău caz, utilizarea pe termen lung a laxativelor poate duce la constipație. Aici intestinul nu mai este capabil să stimuleze digestia de la sine.
Medicamentul singur nu este suficient pentru pierderea în greutate pe termen lung
Tratamentul medicamentos al obezității este de obicei recomandat numai în anumite condiții și condiții. Pacientul trebuie să fi luat deja alte măsuri pentru a pierde în greutate fără succes și să aibă un IMC de peste 30 sau să sufere de comorbidități legate de greutate.
Cu toate acestea, medicamentul pentru scăderea în greutate trebuie înțeles ca o măsură de susținere și nu ca singura metodă de tratament. Pentru pierderea necesară și mai presus de toate durabilă, o schimbare pe termen lung a stilului de viață anterior este inevitabilă. Aceasta include o dietă sănătoasă și echilibrată, exerciții fizice și - dacă este necesar - terapie comportamentală. Aceste medicamente trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală și monitorizare medicală regulată.