Medicamente testate - anemie - Stiftung Warentest
conţinut
General
Anemia înseamnă că organismul are prea puține celule roșii din sânge (eritrocite) și, prin urmare, nu are pigmentul roșu din sânge (hemoglobina). Hemoglobina este o proteină care conține fier, care conferă celulelor sanguine culoarea roșie și este responsabilă pentru transportul oxigenului. Oxigenul inhalat în plămâni se leagă de hemoglobină, care este transportată prin fluxul sanguin către organe și apoi eliberată în țesut. Dacă sângele conține puțină hemoglobină, aportul de oxigen către organism se deteriorează.
Dacă se produce prea puțin dintr-o substanță specială de transport (factor intrinsec) în stomac, există o deficiență a vitaminei B12, adesea însoțită de o deficiență a acidului folic. Ambele promovează o anumită formă de anemie, anemia pernicioasă.
Acidul folic este, de asemenea, implicat în construirea machiajului genetic al celulelor umane. Dacă organismul are prea puțin acid folic disponibil, formarea de sânge în măduva osoasă poate fi perturbată. Nevoia de acid folic este crescută în special în timpul sarcinii. Un deficit poate duce la anemie la femeile gravide și malformații la bebelușii nenăscuți.
Semne și reclamații
Cât de severe sunt simptomele depinde de cât de repede se deteriorează numărul de sânge. Dacă numărul de celule roșii din sânge scade încet peste luni, nu veți simți nimic mult timp. Primul semn este adesea o paloare vizibilă. De multe ori vă simțiți obosit și slab sau nu vă puteți concentra. Puteți, de asemenea, să respirați ușor atunci când încercați din greu.
Anemia cu deficit de fier determină crăparea și friabilitatea unghiilor sau arderea limbii. Uneori colțurile gurii crăpă sau părul devine subțire.
Anemia poate fi cauzată și de sângerări interne. O indicație clară a sângerării în stomac sau în intestinele superioare este un scaun de culoare neagră.
Un test de sânge în care se măsoară concentrația serică de feritină poate fi utilizat pentru a determina dacă există un deficit de fier și, ca urmare, un deficit de celule roșii din sânge. Ferritina este un fier de stocare pe care corpul îl folosește atunci când are nevoie de mult fier. Valorile de 40 până la 200 micrograme pe litru se încadrează în intervalul normal. Valorile sub 30 micrograme pe litru sunt o indicație clară a unei deficiențe de fier.
Procesele inflamatorii pot crește concentrația serică de feritină și astfel o pot falsifica, chiar dacă concentrația serică a fierului este scăzută. O altă valoare importantă a sângelui este transferrina, o proteină responsabilă de transportul fierului. Examinări suplimentare precum B. măsurarea saturației transferinei cu fier, poate da apoi indicii dacă tratamentul cu un preparat de fier are sens.
Un test de sânge poate dezvălui, de asemenea, o lipsă de vitamina B12 sau acid folic.
Un test de sânge va determina, de asemenea, nivelurile de hemoglobină. Valorile normale sunt de 12-15 g/dl pentru femei și de 14 până la 18 g/dl pentru bărbați.
cauzele
Anemia apare atunci când există pierderi crescute de sânge, scăderea formării de sânge sau descompunerea crescută a globulelor roșii. Ambele pot apărea și în combinație. Acest lucru are ca rezultat un deficit de fier.
Deficitul de fier este o cauză frecventă a scăderii formării sângelui.
În cazul bolilor renale cronice, conținutul de hemoglobină din sânge scade, deoarece rinichii nu produc suficientă eritropoietină. Acest hormon stimulează producția de celule roșii din sânge.
În reumatismul sever și alte boli cronice (de exemplu, cancer, inflamație), măduva osoasă produce mai puține celule roșii din sânge. În plus, organismul poate folosi fierul absorbit doar prin alimente slab.
O altă cauză a anemiei este lipsa anumitor vitamine. Aprovizionarea cu vitamina B12 este expusă riscului dacă stomacul nu produce suficiente sucuri digestive, dacă părțile stomacului sau ale intestinului subțire au fost îndepărtate sau dacă există o infestare cu tenie de pește. Acest lucru poate duce la anemie.
Dacă se produce prea puțin dintr-o substanță specială de transport (factor intrinsec) în stomac, există și un deficit de vitamina B12. Un deficit de vitamina B12 este adesea însoțit de un deficit de acid folic. Ambele promovează o anumită formă de anemie, anemia pernicioasă.
În cazul abuzului sever de alcool sau dacă evitați aproape complet fructele și legumele proaspete, dacă intestinul este inflamat sau dacă glutenul este alergic la proteina din cereale (boala celiacă, sprue), poate apărea și o deficiență a acidului folic. Ca și în cazul vitaminei B12, absorbția acidului folic din alimente poate fi deja deranjată în stomac. Anumite medicamente precum B. Metotrexatul (pentru artrita reumatoidă, cancer, psoriazis), co-trimoxazolul (pentru infecțiile tractului urinar) sau acidul valproic, fenitoina, fenobarbitalul (toate pentru epilepsie) pot provoca, de asemenea, un deficit de acid folic. Vitamina este esențială pentru formarea celulelor roșii din sânge. Dacă există o lipsă de acid folic, formarea de sânge este, de asemenea, perturbată.
Necesarul zilnic de acid folic crește în timpul sarcinii și alăptării. Pentru dezvoltarea normală a sistemului nervos fetal este necesară o concentrație suficientă de acid folic în sângele mamei.
În plus, bolile autoimune (cum ar fi cele asociate cu limfom non-Hodgkin) și unele medicamente (cum ar fi cisplatina pentru cancer) pot distruge celulele roșii din sânge (hemoliză), provocând anemie. Malformațiile determinate genetic ale hemoglobinei duc la o formă similară de anemie.
prevenirea
Transfuziile de sânge salvează viața atunci când există pierderi mari de sânge.
Cerința de fier este îndeplinită de obicei printr-o dietă echilibrată.
Puteți preveni anemia consumând o dietă sănătoasă cu o dietă echilibrată. Dacă urmați o dietă, sunteți strict vegetarieni sau vegani, trebuie să vă asigurați că primiți în continuare suficient fier și vitamina B12, de ex. B. Cereale întregi și leguminoase. Dacă este necesar, sunt utile și produsele minerale sau vitaminice.
Când la doctor?
Dacă vă simțiți epuizați și obosiți, tenul dvs. este palid și întunecat și vă amețiți mai des, este posibil să aveți anemie. Apoi, ar trebui să vi se examineze sângele de către medic.
Dacă există dovezi ale anemiei din cauza unui deficit de fier, compușii de fier-II pot fi prescriși pe cheltuiala companiilor legale de asigurări de sănătate.
Medicamentele fără prescripție medicală nu pot fi prescrise în detrimentul asigurării de sănătate. Cu toate acestea, în anumite condiții, medicul se poate abate de la acest lucru. Dacă există dovezi ale anemiei cauzate de un deficit de fier, compușii de fier-II pot fi prescriși pe cheltuiala companiilor legale de asigurări de sănătate. Acidul folic ca monopreparare poate fi, de asemenea, prescris dacă comprimatele sau capsulele conțin cel puțin cinci miligrame de acid folic și există un deficit sever de acid folic care nu poate fi compensat doar prin dietă. Acidul folic poate fi, de asemenea, prescris dacă trebuie luate medicamente precum metotrexatul (pentru artrita reumatoidă sau cancer) și trebuie prevenită o deficiență a acidului folic. Puteți găsi mai multe informații despre aceasta în lista de excepții.
Tratamentul cu medicamente
Înainte ca medicul să vă prescrie medicamente, el trebuie să afle cauzele anemiei. Acest lucru este adevărat chiar dacă vă gândiți să vă tratați cu fier. Este necesar să adăugați fier numai când lipsește de fapt.
Acest lucru se aplică și în timpul sarcinii. Până în prezent s-a dovedit că agenții care conțin fier pot îmbunătăți nivelul hemoglobinei la femeile gravide și astfel pot preveni anemia în timpul nașterii. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că sarcinile și complicațiile la naștere apar mai rar sau că copilul prosperă mai bine.
Bani fără prescripție medicală
Fierul poate exista chimic în două forme, ca fier bivalent sau trivalent. Comprimatele conțin fier bivalent, soluțiile injectabile conțin fier trivalent.
O deficiență de fier necomplicată poate fi remediată în termen de trei până la șase luni prin administrarea de fier. Fierul oral bivalent este potrivit deoarece este ușor absorbit din tractul gastro-intestinal în sânge. Fierul trivalent pentru ingestie, pe de altă parte, este adecvat doar într-o măsură limitată, deoarece sărurile de fier (III) sunt mai greu de absorbit în organism. Nu s-a dovedit încă suficient dacă acest lucru este mai benefic pentru complexele de fier III sub formă de suc.
Pentru a remedia un deficit de acid folic în legătură cu anemia sau pentru a satisface nevoia crescută de acid folic înainte și în timpul sarcinii, preparatele cu acid folic sunt adecvate.
Vitamina B12 orală este potrivită numai pentru tratarea anemiei cauzate de un deficit de vitamina B12 dacă absorbția vitaminei în stomac și intestine nu este afectată, de ex. B. în malnutriție. Dacă absorbția vitaminei B12 din tractul gastro-intestinal este perturbată, de exemplu în cazul anemiei pernicioase, medicul trebuie să injecteze vitamina intramuscular. Soluțiile de injecție sunt potrivite pentru aceasta.
Combinația de fier + acid folic este adecvată dacă s-a dovedit că există un deficit simultan de fier și acid folic, care este foarte rar, sau dacă organismul are nevoie de ambele în cantități mai mari decât de obicei (de exemplu, în timpul sarcinii).
Prescripție înseamnă
Fierul pentru injecție sau perfuzie este adecvat numai dacă carența de fier nu poate fi tratată cu tablete de fier. Acesta este cazul, de exemplu, cu boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă) sau cu insuficiență renală cronică, care este tratată cu factori de creștere precum eritropoietina sau darbepoietina. În comparație cu tabletele de fier, fierul pentru preparate injectabile prezintă un risc mai mare de efecte adverse (de exemplu, șoc alergic).
Factorii de creștere care formează sânge, cum ar fi eritropoietina sau darbepoetina, sunt potriviți dacă rinichii nu produc suficient din aceste substanțe din cauza bolilor renale cronice sau dacă este planificată o donare de sânge autologă, de ex. B. pentru operațiuni majore. În cazul bolilor tumorale, medicamentul trebuie administrat numai în cadrul studiilor controlate, deoarece beneficiul terapeutic este îndoielnic, iar studiile clinice au arătat că administrarea de eritropoietină poate agrava evoluția bolii. PEG-epoetina funcționează semnificativ mai mult decât epoetina ne-pegilată. Cu toate acestea, agentul nu a fost încă încercat și, prin urmare, este considerat „adecvat și” pentru tratamentul anemiei la pacienții cu afecțiuni renale cronice.
umfla
Statutul literaturii: iunie 2017
Droguri noi
Din 2007, s-au lansat pe piață diferiți derivați eritropoietinici noi, așa-numiții biosimilari pentru epoetină alfa. Structural, acestea diferă doar ușor de epoetină alfa, primul reprezentant al acestui grup de ingrediente active. Factorii de creștere complexi sunt proiectați genetic în moduri diferite, astfel încât să varieze în mărime moleculară și în numărul de reziduuri de zahăr. Cu toate acestea, toate au în comun faptul că au aceeași structură ca epoetina umană. Au fost aprobate produse secundare de Epoetin alfa și ingredientul activ Epoetin zeta (SILAPO, Retacrit) ca biosimilar cu Epoetin alfa. De asemenea, ca și alte variații moleculare ale propriei eritropoietine epoetină delta (Dynepo) și epoetină teta (Biopoin). Din cauza vânzărilor insuficiente pe piața farmaceutică germană, producția de Epoetin delta a fost oprită din nou în 2009, adică după aproape doi ani.
Noii derivați Epo sunt comparabili în ceea ce privește eficacitatea lor terapeutică, dar trebuie remarcat faptul că domeniile de aplicare aprobate sau tipul de aplicare pot diferi.