Medicamente testate - antiaritmice de clasa III - Amiodaronă - Stiftung Warentest

conţinut

Mod de acțiune

Amiodarona aparține claselor III antiaritmice. Ar trebui să ajute la direcționarea unor bătăi suplimentare ale inimii și a curenților grei de „încercuire” în direcția corectă atunci când se efectuează stimuli. Ingredientul activ inhibă scurgerea de potasiu din celulele musculare ale inimii. Acest lucru nu este gata să recepționeze și să transmită din nou semnale atât de repede.

Tratamentul cu amiodaronă prezintă numeroase particularități și pericole și trebuie efectuat numai după o examinare detaliată și, de preferință, de către specialiști în inimă (cardiologi) care au suficientă experiență. În nici un caz, amiodarona nu trebuie prescrisă rapid, deoarece EKG prezintă unele anomalii, de ex. B. bătăi suplimentare ale inimii. Acestea sunt adesea complet inofensive și nu aritmii cardiace care necesită tratament. În clinică, amiodarona este adesea utilizată în tratamentul aritmiilor cardiace amenințătoare, în ciuda diverselor efecte perturbatoare, dacă acestea nu pot fi îmbunătățite suficient cu alte măsuri. Încă nu a fost clarificat dacă amiodaronă are un efect de prelungire a vieții prin prevenirea aritmiilor periculoase după un atac de cord.

Amiodaronă este potrivită pentru tratarea aritmiilor atriilor (aritmiilor supraventriculare) și a ventriculului (aritmiile ventriculare). Este, de asemenea, eficient în aritmiile în care alte medicamente antiaritmice au eșuat, nu slăbește debitul cardiac și provoacă cu greu aritmii în sine. Prin urmare, poate fi utilizat și dacă există deja o boală gravă a mușchiului inimii, cum ar fi B. cu insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, are o gamă largă de efecte nedorite și este defalcat doar foarte lent, în decurs de săptămâni și luni. Poate fi utilizat pentru o perioadă limitată de timp în cazul aritmiilor cardiace severe la nivelul atriilor și ventriculilor, dacă acestea nu ar putea fi îmbunătățite suficient cu alte măsuri. Pentru tratamentul pe termen lung al aritmiilor, amiodarona este adecvată doar într-o măsură limitată, din cauza posibilelor efecte grave de perturbare.

cerere

În primul rând, trebuie să se obțină o concentrație mare de amiodaronă în sânge în primele opt până la zece zile de tratament. Acest lucru se face de obicei cu o doză de 600 miligrame sub formă de tablete sau injecții. În unele cazuri, până la 1.200 de miligrame de amiodaronă trebuie administrate zilnic în acest timp. Simptomele aritmiilor cardiace, cum ar fi amețeli, greață, respirație scurtă, palpitații ar trebui să dispară. Doza zilnică de amiodaronă este apoi redusă la de obicei 200 miligrame pe zi, cu o pauză în weekend. Cu toate acestea, la unii pacienți este necesar și un aport zilnic.

Amiodarona este descompusă extrem de încet de corp. Aceasta înseamnă că continuă să funcționeze săptămâni sau luni după ce a fost oprit. Atât efectele dorite, cât și efectele nedorite pot dura atât de mult. Pe partea pozitivă, nu contează dacă uitați o tabletă. Apoi îl veți lua pe următorul la ora programată.

Medicul trebuie să verifice în mod regulat funcția inimii cu ECG, inițial pentru a seta doza la fiecare două până la trei zile sau mai frecvent, dacă este necesar. După stabilirea dozei, un ECG este suficient în fiecare lună și un ECG pe termen lung la fiecare trei luni.

Din cauza posibilelor efecte adverse, medicul trebuie să monitorizeze cu atenție ochii și funcția ficatului, a glandei tiroide și a plămânilor pe toată perioada de utilizare. Mai exact, acest lucru înseamnă: ar trebui ca medicul oftalmolog să examineze periodic fundul și segmentele anterioare ale ochiului la fiecare șase luni. În plus, medicul trebuie să verifice nivelul ficatului și al tiroidei în sânge la fiecare șase luni, să facă radiografie la plămâni și să verifice funcția pulmonară la fiecare trei până la șase luni. Valorile tiroidei trebuie, de asemenea, verificate timp de șase luni după întreruperea medicamentului până când ingredientul activ este complet descompus.

Puteți continua să luați amiodaronă atât timp cât este necesar, cu condiția să nu existe efecte adverse care să necesite întreruperea tratamentului.

Pericol

Acest produs face pielea mai sensibilă la razele UV. Arsurile solare sau coșurile și coșurile se formează pe piele mai repede dacă ieșiți la soare sau faceți plajă. Prin urmare, ar trebui să stați de preferință la umbră și să vă protejați întotdeauna pielea în aer liber cu o cremă cu un factor de protecție solară ridicat (protecție solară). Această sensibilitate crescută la lumină persistă o perioadă de timp după ce medicamentul a fost întrerupt.

Au fost observate efecte adverse cardiace grave la pacienții cărora li s-a administrat amiodaronă, în special în timpul procedurilor chirurgicale sub anestezie generală. În cazul operațiilor planificate, ar trebui, prin urmare, să se ia în considerare dacă anestezia generală este cu adevărat esențială sau dacă se poate utiliza anestezia apropiată de măduva spinării sau o altă procedură locală.

Deoarece amiodaronă se excretă din organism doar foarte încet, femeile care doresc să aibă copii ar trebui să planifice o sarcină cel puțin șase luni după întreruperea tratamentului cu amiodaronă.

Contraindicații

Nu trebuie să luați amiodaronă dacă:

Sunteți alergic la iod (amiodarona conține iod).
Inima ta bate foarte încet.
Glanda tiroidă nu funcționează corect.
Nivelul de potasiu din sânge este prea scăzut.
Aveți depresie și sunteți tratați cu moclobemidă sau tranilcipromină din grupul inhibitorilor MAO.
Sunteți deja tratat cu medicamente care afectează ritmul cardiac și pot declanșa aritmii cardiace periculoase, consultați secțiunea Interacțiuni cu medicamente.
Aveți un nivel ridicat de grăsime în sânge și sunteți tratat cu simvastatină (la o doză mai mare de 20 miligrame pe zi).

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă trebuie să luați oricare dintre următoarele medicamente în plus față de amiodaronă, bătăile inimii pot încetini semnificativ și tensiunea arterială poate scădea. Dacă este necesar, medicul trebuie să ajusteze doza acestor medicamente:

Blocante beta (pentru hipertensiune arterială, boală coronariană)
Diltiazem și verapamil din grupul antagoniștilor de calciu (toate pentru hipertensiune arterială, boală coronariană).

Amiodarona poate crește concentrațiile sanguine ale ciclosporinei (pentru psoriazis și reumatism, după transplanturi de organe). Apoi medicul trebuie să ajusteze doza de ciclosporină.

Dacă utilizați amiodaronă în același timp cu simvastatina (pentru creșterea lipidelor din sânge), acest lucru poate duce la deteriorarea gravă a celulelor musculare scheletice, până la inclusiv descompunerea acestora (rabdomioliză). Prin urmare, simvastatina nu trebuie administrată mai mult de 20 miligrame pe zi. Cu lovastatina, limita este de 40 de miligrame pe zi. Această interacțiune este suspectată și pentru alte statine.

Asigurați-vă că observați

Nu trebuie să utilizați amiodaronă în același timp cu medicamentele care pot provoca ele însele aritmii cardiace sau pot crește efectul antiaritmicelor și, astfel, crește riscul de efecte adverse. Aceasta include:

Antiaritmice de clasa I, cum ar fi flecainida sau propafenona
Antivirale precum B. ritonavir (pentru infecții cu HIV, SIDA)
antibioticele claritromicină, eritromicină și roxitromicină (pentru infecții bacteriene)
antidepresive triciclice (de exemplu amitriptilină, trimipramină) și inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (de exemplu fluoxetină, paroxetină, sertralină, venlafaxină, toate pentru depresie)
Neuroleptice (de exemplu, clorpromazină, haloperidol, litiu, toate pentru schizofrenie și alte psihoze)
Mizolastină din grupul de antihistaminice pentru uz oral (pentru alergii)
Difenhidramina (pentru alergii, tulburări de mișcare, tulburări de somn).

Dacă luați amiodaronă împreună cu agenți de spălare a apei (diuretice, de exemplu furosemid, tiazide, pentru tensiune arterială crescută), agenți care conțin cortizon (pentru inflamație, reacții imune) sau laxative, există riscul pierderii excesive de potasiu și a aritmiilor cardiace suplimentare rezultate.

Dacă trebuie să luați medicamente cu ingrediente active digoxină în același timp (pentru insuficiență cardiacă sau bătăi rapide ale inimii), efectul digoxinei poate fi crescut periculos. Puteți citi mai multe despre aceasta în Remedii pentru insuficiența cardiacă: efect îmbunătățit. Apoi, medicul trebuie să ajusteze doza de digoxină.

Amiodarona crește, de asemenea, efectul anticoagulantelor, cum ar fi fenprocumona și warfarina, care trebuie luate pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge atunci când există un risc crescut de tromboză și fibrilație atrială. Prin urmare, trebuie să verificați coagularea sângelui mai frecvent decât de obicei, mai ales la începutul terapiei, sau să o verificați de către un medic și, dacă este necesar, să reduceți doza de anticoagulant după consultarea medicului dumneavoastră. Puteți citi mai multe despre acest lucru sub Agenți de diluare a sângelui: efect sporit.

În plus, nu trebuie să luați acest medicament împreună cu inhibitori MAO precum moclobemidă sau tranilcipromină (pentru depresie). Efecte secundare grave, cum ar fi creșterea bruscă a tensiunii arteriale, au fost descrise în cazuri individuale.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Când luați acest remediu, nu trebuie să beți suc de grepfrut sau să consumați grapefruit.

Efecte secundare

Majoritatea efectelor adverse sunt legate de doză. Sunt mai puțin frecvente cu doze mai mici. Prin urmare, trebuie selectată cea mai mică doză eficientă pentru terapia pe termen lung.

Deoarece amiodarona este descompusă foarte încet, efectele nedorite regresează foarte lent.

Nu este necesară nicio acțiune

Greața și vărsăturile, precum și constipația cu senzație de plenitudine pot apărea mai ales la începutul tratamentului. În plus, remediul poate provoca oboseală, dureri de cap și amețeli.

În corneea ochiului se pot forma mici depuneri care pot provoca tulburări vizuale. Atunci poți z. B. se pot vedea numai curți voalate sau colorate se formează în jurul a ceea ce se vede. Dacă încetați să luați medicamentul, tulburarea se va rezolva în șase până la douăsprezece luni.

La aproximativ 1 până la 10 din 100 de persoane tratate, pielea poate decolora gri-ardezie până la negru-violet, în special în zonele expuse soarelui, mai ales dacă tratamentul durează mult timp. Această decolorare dispare în termen de unu până la patru ani după oprirea agentului.

În 1 până la 10 din 1.000, pot apărea leziuni ale nervilor cu senzații de furnicături, parestezie, amorțeală și tulburări de coordonare. Aceste efecte nedorite se retrag după întreruperea tratamentului.

Trebuie urmărit

Pielea poate deveni roșie și mâncărime și se pot forma vezicule. Apoi este probabil să fiți alergic la ingredientul activ. Dacă aveți aceste simptome cutanate, ar trebui să consultați un medic.

Ingredientul activ poate afecta funcția tiroidiană (1 până la 3 din 100), prin care pot apărea atât supra-cât și subactiv. O tiroidă hiperactivă se remarcă prin bufeuri, căderea părului, inimile curgătoare, transpirația și insomnia. O disfuncționalitate se manifestă prin oboseală, o voce aspră, lipsă de aparență, retenție de apă în țesut și o sensibilitate puternică la frig.

Valorile ficatului pot crește. Această creștere este ușoară doar pentru aproximativ una din cinci și ar trebui observată doar în continuare. Creșterea este mai pronunțată la până la 10 din 100 de persoane tratate. Apoi, este important să vă acordați atenție semnelor care pot indica disfuncție hepatică sau inflamație. Dacă aveți greață, vărsături și/sau urină de culoare închisă, iar scaunul este ușor vizibil, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Amiodarona în sine poate provoca bătăi neregulate ale inimii. Pe de o parte, agentul poate încetini ritmul cardiac și transmiterea stimulilor de la atrii la ventriculi, pe de altă parte, poate duce la aritmii cu bătăi cardiace prea rapide. Riscul unor astfel de aritmii cardiace asociate medicamentului este crescut de anumite circumstanțe însoțitoare (nivel prea scăzut de potasiu, afectarea anterioară a inimii, influența altor medicamente). Perturbările în sine pot fi recunoscute prin verificări ECG regulate. Dacă bătăile inimii accelerează la peste 100 de bătăi pe minut și acest lucru nu se datorează efortului fizic sau excitării, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Nervul optic se poate inflama în timpul tratamentului cu amiodaronă. Apoi, în câteva ore sau chiar zile, vederea se deteriorează și mișcările ochilor sunt dureroase. Dacă se instalează astfel de simptome, trebuie să consultați rapid un oftalmolog.

Tusea uscată fără spută și dificultăți de respirație crescânde, precum și pierderea în greutate, febra și senzația de slăbiciune indică faptul că medicamentul a afectat plămânii. Această pagubă poate de ex. B. pleurezie, dar și inflamația bronhiilor mici sau remodelarea țesutului conjunctiv al plămânilor. Aceste modificări vor fi vizibile atunci când medicul verifică în mod regulat plămânii. Dacă aveți dificultăți de respirație și o tuse uscată, ar trebui să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Modificările țesutului pulmonar pot fi, de asemenea, semne ale unei reacții de hipersensibilitate. Apoi, medicamentul trebuie întrerupt.

Amiodarona poate provoca, de asemenea, leziuni grave ficatului. Insuficiența hepatică acută care pune viața în pericol apare foarte rar. Afectarea severă a ficatului poate fi observată prin faptul că pielea și conjunctiva se îngălbenesc. Disconfortul persistent al abdomenului superior, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, împreună cu febră și stare de rău pot indica, de asemenea, leziuni hepatice. În plus, dacă simțiți mâncărime severă pe tot corpul, trebuie să consultați imediat un medic.

Instrucțiuni Speciale

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Siguranța și eficacitatea medicamentului nu au fost încă dovedite în studii controlate la copii. Dacă aritmiile cardiace la copii fac necesară utilizarea amiodaronei, acest lucru trebuie făcut numai de către cardiologii pediatri experimentați.

Pentru sarcină și alăptare

Ingredientul activ poate perturba funcția tiroidiană la copilul nenăscut. Dacă rămâneți gravidă în timp ce luați amiodaronă, trebuie să întrerupeți medicamentul și să discutați despre cum să procedați cu cardiologul și ginecologul. Există indicii de întârziere a creșterii la nenăscut în experimentele pe animale. După naștere, medicul trebuie să verifice funcția tiroidiană a bebelușului.

Nu trebuie să utilizați amiodaronă în timpul alăptării, deoarece bebelușul ar ingera cantități prea mari de iod.

Pentru a putea conduce

Remediul vă poate ameți și vă poate afecta capacitatea de concentrare. Atunci nu ar trebui să participați activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.

Acum veți vedea doar informații despre: $.