Medicamente testate - diuretice de ansă - furosemid, piretanid și torasemid - Stiftung Warentest
conţinut
Ce ingredient activ te interesează?
Domenii de aplicare a acestui ingredient activ
Mod de acțiune
Corpul elimină mai multă apă prin diuretice. Acest lucru reduce cantitatea de sânge, inima pompează mai puțin sânge în circulație și tensiunea arterială scade.
Tensiune arterială crescută
În cazul utilizării pe termen lung împotriva tensiunii arteriale crescute, totuși, alte mecanisme ale acestui grup de substanțe active sunt mai importante: tensiunea din mușchii din vasele de sânge scade, tensiunea arterială scade datorită rezistenței mai mici în circulație.
Diureticele sunt printre cele mai bine studiate medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute. În funcție de efectul lor, acestea sunt împărțite în trei grupe: diuretice tiazidice (tiazide), diuretice de ansă și diuretice care economisesc potasiu. Acesta din urmă este disponibil aproape exclusiv în combinație cu diuretice tiazidice.
Diureticele buclă includ ingredientele active furosemid, piretanid și torasemid. Ei își dezvoltă efectul în tubulii renali, de preferință pe ansa Henle. În caz contrar, mecanismul lor de acțiune este similar cu cel al diureticelor tiazidice, dar au un efect de spălare a apei mult mai puternic. Acest efect este de dorit în special în cazul insuficienței cardiace și a bolilor renale, atunci când apa s-a acumulat deja în corp sau în plămâni (edem pulmonar).
Diureticele de buclă nu scad tensiunea arterială mai mult decât tiazidele, dar au un efect crescut asupra echilibrului apei și mineralelor din corp (cu riscul unei pierderi crescute de potasiu). Sub influența diureticelor, corpul poate excreta atât de multă apă încât organismul ia măsuri contrare și crește din nou tensiunea arterială. Diureticele de buclă sunt, prin urmare, preferabile numai tiazidelor, dacă există mult lichid de spălat. Deoarece încă funcționează bine cu afectarea funcției renale, ele sunt utile și în aceste cazuri.
Insuficienta cardiaca
Când inima nu funcționează la capacitate maximă, lichidul se colectează în țesut. Acest lucru poate fi eliminat cu medicamente folosind acești agenți. Deoarece volumul circulant al sângelui este redus în același timp, inima este, de asemenea, ușurată.
Diureticele se numără printre medicamentele de bază pentru insuficiența cardiacă și sunt potrivite pentru tratarea simptomelor asociate. S-a demonstrat că ameliorează dificultățile de respirație la efort și reduc retenția de apă (edem). Cu toate acestea, nu este clar dacă toate diureticele ajută și la oprirea evoluției bolii sau la extinderea speranței de viață.
În cazul în care retenția de lichid ușoară până la moderată trebuie eliminată, diureticele tiazidice (asemănătoare) sunt mijloacele adecvate. Dacă funcția rinichilor este restricționată și inima este deja puternic slăbită, sunt utile diuretice de ansă cu ingredientele active furosemid, piretanid, torasemid sau ingredientul activ xipamid din grupul diureticelor tiazidice.
cerere
Tensiune arterială crescută
Diureticele de buclă sunt cel mai bine luate dimineața datorită efectului lor diuretic, altfel va trebui adesea să mergeți la toaletă noaptea și nu veți putea dormi toată noaptea. Cu toate acestea, de multe ori nu mai observați efectul diuretic după scurt timp.
Dacă trebuie să luați diureticele pentru o lungă perioadă de timp, medicul trebuie să verifice în mod regulat nivelurile de potasiu și sodiu din sânge, precum și nivelurile de acid uric și substanțele urinare (de exemplu uree, acid uric, creatinină) care sunt excretate în mod normal în urină. Acest lucru este valabil mai ales dacă funcția renală sau hepatică este ușoară până la moderată.
Tratamentul trebuie început cu o doză mică. Aceasta reprezintă 20 de miligrame pentru furosemid, 6 miligrame pentru piretanidă și 2,5 miligrame pentru torasemid pe zi.
O doză mai mare are sens doar atunci când vine vorba de scurgerea scurtă a mai multă apă, de ex. B. cu acumulare de lichid în țesut (edem) sau cu insuficiență renală severă.
Efectele nedorite sunt adesea mai pronunțate decât în cazul altor diuretice și apar chiar și cu o supradoză mică.
Insuficienta cardiaca
Mai ales la începutul tratamentului, diureticele trebuie adesea dozate mai mult în insuficiența cardiacă decât în hipertensiunea arterială, astfel încât organismul să elimine suficient lichid. În unele cazuri, perfuziile sunt chiar necesare (apoi diureticele funcționează mai repede și mai puternic).
Dacă sunteți bine adaptat la alte medicamente de bază, cum ar fi inhibitori ai ECA sau sartani, iar depozitele de lichide nu mai sunt vizibile, doza de diuretice trebuie redusă la cea mai mică cantitate eficientă.
Dacă greutatea corporală crește, chiar dacă luați diuretice, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Pericol
Diureticele de buclă pot face pielea mai sensibilă la razele UV. Cercetările cu hidroclorotiazidă sugerează că ar putea crește și riscul de cancer de piele alb. Pentru o protecție optimă a pielii în timpul tratamentului cu produsele, vara ar trebui să purtați îmbrăcăminte ușoară care acoperă pielea, să aplicați protecție solară pe pielea neprotejată și să evitați plajele extinse și vizitele la solar. Dacă îl luați continuu, este important să vă observați singur pielea cu atenție - în special zonele expuse la soare - și să vă solicitați un medic să vă examineze din când în când modificările pielii.
Aceste medicamente sunt similare cu sulfonamidele - medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratarea infecțiilor tractului urinar. Acestea provoacă alergii destul de des. Dacă sunteți alergic la medicamentele cu sulf, nu trebuie să luați diuretice de ansă. Aceste medicamente includ, de asemenea, sulfoniluree, cum ar fi glibenclamidă (pentru diabetul de tip 2) sau cotrimoxazol (pentru infecții ale tractului urinar). Dar chiar dacă ați avut o reacție alergică la un alt medicament, nu trebuie tratat cu aceste diuretice, dacă este posibil. Deoarece atunci există, în general, un risc crescut de reacție similară.
Lasix liquidum: Acest remediu conține alcool. Nu trebuie utilizat de persoanele cu probleme de alcool. Pacienții hepatici și persoanele cu tulburări convulsive ar trebui, de asemenea, să ia în considerare conținutul de alcool. În plus, alcoolul poate crește efectele multor medicamente (de exemplu, somnifere, sedative, medicamente psihotrope, analgezice puternice, unele medicamente pentru hipertensiune arterială).
Preparatul conține și parabeni ca conservant. Dacă sunteți alergic la substanțe para, nu trebuie să utilizați acest remediu.
Contraindicații
Dacă ficatul este grav deteriorat sau rinichii nu funcționează corect, medicul dumneavoastră va trebui să vă verifice în mod regulat valorile ficatului și ale rinichilor.
Medicii trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile utilizării diureticelor de ansă în următoarele condiții:
- Aveți simptome de gută. Diureticele pot determina creșterea nivelului de acid uric.
- Aveți niveluri scăzute de calciu, potasiu sau sodiu în sânge.
- Aveți probleme neregulate ale bătăilor inimii sau ale circulației sângelui în creier. Lipsa de lichide poate avea apoi consecințe periculoase.
- Aveți diabet zaharat sau un precursor al acestei tulburări metabolice (toleranță la glucoză afectată). Atunci diabetul se poate dezvolta sub terapie. În orice caz, nivelul zahărului din sânge trebuie verificat în mod regulat.
- La bărbații cu mărirea benignă a prostatei, există un risc deosebit de mare de a întinde excesiv vezica urinară cu acești agenți, deoarece se formează o mulțime de urină care nu se poate scurge corect din vezică.
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Dacă luați și alte medicamente, vă rugăm să rețineți:
Asigurați-vă că observați
Diureticele cresc nivelul de litiu din sânge (în tulburările maniaco-depresive), astfel încât pot apărea efecte secundare mai severe. Nu trebuie să utilizați ambele remedii în același timp. Dacă este necesar, medicul trebuie să verifice nivelul de litiu din sânge în timpul tratamentului.
Diureticele cu buclă elimină potasiul din sânge. Dacă sunt utilizate împreună cu medicamente care cresc riscul de aritmii cardiace, medicul trebuie să monitorizeze nivelul de potasiu, altfel crește riscul de aritmii cardiace. Acestea includ ingrediente active precum B. amiodaronă, chinidină sau sotalol (pentru aritmii cardiace) și neuroleptice precum haloperidol sau tioridazină (pentru schizofrenie și alte psihoze). Dacă nivelul de potasiu din sânge este redus, utilizarea simultană cu acești agenți poate crește riscul de aritmii cardiace severe. Pentru mai multe informații, consultați Remedii pentru aritmii cardiace, efect crescut.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Lemnul dulce crește pierderea de potasiu, care este oricum mai frecventă cu diureticele buclă, astfel încât riscul unei deficiențe de potasiu poate crește.
Alcoolul poate crește efectul de scădere a tensiunii arteriale.
Efecte secundare
La persoanele foarte supraponderale cu niveluri ridicate de lipide din sânge și rezistență la insulină (adică celulele corpului nu mai răspund bine la insulina eliberată încă de celulele insulelor pancreasului), diureticele pot crește și mai mult riscul de diabet.
Efectele nedorite ale diureticelor buclă și ale tiazidelor sunt în mare măsură similare. Cu toate acestea, din cauza efectelor mai diuretice ale diureticelor de ansă, există un risc mai mare de pierderi excesive de sare și apă și efectele adverse consecvente.
Nu este necesară nicio acțiune
Aproximativ 1 din 100 de persoane se confruntă cu afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale. Pot apărea și tulburări ale gustului și acestea vor dispărea din nou când încetați să luați medicamentul.
Trebuie urmărit
Gura uscată, sete, senzații de slăbiciune și amețeli, dureri musculare și crampe, și cefalee pot fi semne ale pierderii excesive de sare și lichide, care poate apărea în special în cazul dozelor mari de diuretice. Apoi, ar trebui să consultați un medic și să vi se verifice valorile de sodiu, potasiu și rinichi. Asigurați-vă că beți suficient (cel puțin 1,5 până la 2 litri pe zi, cu excepția cazului în care aveți o inimă slabă, apoi urmați sfatul medicului dumneavoastră).
Adesea (aproximativ 1 din 100 de persoane) glicemia crește. Ca urmare, poate apărea diabetul de tip 2, care până acum a fost doar subliminal. Dacă aveți riscul de a dezvolta diabet zaharat (de exemplu, deoarece boala se descurcă prost într-o familie sau pentru că sunteți supraponderal), medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice glicemia cel puțin o dată pe an.
Nivelul de acid uric din sânge poate crește, de asemenea. Dacă nivelurile de acid uric sunt deja ridicate, acest lucru poate declanșa un atac de gută. Semnele sunt durerea în articulația metatarsofalangiană a degetului mare sau a degetului mare. Apoi consultați un medic.
Dacă pielea devine roșie și mâncărime, probabil că sunteți alergic la produs. Cu astfel de simptome ale pielii ar trebui să consultați un medic.
Remediile pot determina formarea mai puțină lichid lacrimal.
Dacă sunteți miop, utilizarea diureticelor poate agrava această tulburare de vedere. Apoi, trebuie să vă ajustați ajutorul vizual.
Numărul de sânge se poate modifica la aproximativ 1 din 1000 de persoane: numărul de trombocite (trombocite), celule albe din sânge (leucocite) și, mai rar, celule roșii din sânge (eritrocite) poate scădea brusc, mai ales dacă luați o combinație de două diuretice ia înăuntru. Dacă observați mici pete roșii la nivelul pielii (sângerări la nivelul pielii) sau vânătăi și vânătăi crescute, dacă aveți frecvente sângerări nazale dificil de controlat sau dacă observați sângerări la nivelul ochiului, ar trebui să consultați un medic. Dacă sângele conține mai puține celule albe din sânge, există o susceptibilitate mai mare la infecții. Dacă suferiți de răceală sau infecții ale tractului urinar în mod vizibil des, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră, astfel încât acesta să vă poată verifica numărul de sânge. O deficiență a globulelor roșii se observă de obicei ca oboseală crescută și slăbiciune crescândă. Chiar și atunci, ar trebui să informați medicul.
Imediat la medic
Dacă mâncărimea și erupția cutanată cresc și aveți, de asemenea, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112), deoarece alergia poate pune viața în pericol.
Medicamentele pot deteriora grav ficatul și pot cauza icter. Dacă pielea devine galbenă și vă simțiți, de asemenea, mâncărime severă pe tot corpul, ar trebui să consultați imediat un medic.
Dacă aveți febră mare și frisoane, trebuie să apelați imediat un medic. Dacă observați sânge în scaun sau în urină sau vomați ca zațul de cafea, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Ambele indică o perturbare gravă a formării sângelui.
Când corpul excretă mult lichid, sângele se poate „îngroșa”, crescând riscul de tromboză și embolie. Riscul acestui lucru este crescut în special la persoanele în vârstă, cu vene slabe existente (varice, flebită) și cu ședințe prelungite (de exemplu, pe zboruri de lungă distanță). Dacă aveți convulsii sau confuzie cu dezorientare spațială sau temporală sau dacă treceți foarte puțină urină, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
La copii, doza se bazează pe greutatea corporală.
Nu există experiență la copii și adolescenți cu diuretice de ansă piretanidă și torasemidă. Prin urmare, ambele ingrediente active nu trebuie utilizate pe ele.
Furosemidul poate fi administrat copiilor. Doza este de unu până la două miligrame pe kilogram de greutate corporală.
Lasix liquidum: Amintiți-vă că acest remediu conține alcool. Sunt de preferat agenții fără alcool.
Pentru sarcină și alăptare
Dacă este posibil, în timpul sarcinii trebuie evitate toate diureticele. Unele diuretice au un efect advers asupra nenăscutului sau nou-născutului. Dacă este totuși necesar un diuretic, se poate utiliza hidroclorotiazidă.
Tensiune arterială crescută
Dacă descoperiți că sunteți gravidă și ați luat anterior diuretice pentru hipertensiune arterială, medicul trebuie să treacă la alte medicamente, de ex. B. metildopa.
La femeile care alăptează, dozele mari de diuretice inhibă producția de lapte, deoarece reduc cantitatea totală de lichid din organism. Prin urmare, trebuie să evitați administrarea de diuretice, dacă este posibil, în timpul alăptării. Dacă acest lucru nu poate fi evitat, puteți utiliza hidroclorotiazida diuretică tiazidică în cea mai mică doză posibilă (până la maximum 50 miligrame pe zi).
Lasix liquidum: Amintiți-vă că acest remediu conține alcool. Sunt de preferat agenții fără alcool.
Pentru persoanele în vârstă
La persoanele în vârstă, riscul de efecte nedorite crește, în special asupra echilibrului electrolitic și hidric al organismului. De multe ori bei prea puțin pentru că senzația de sete dispare și corpul se usucă ușor. În plus, funcția renală este adesea afectată fără ca acest lucru să fie evident din testele de sânge. Prin urmare, diureticele trebuie administrate cât mai scăzute la persoanele în vârstă. Verificările continue ale valorilor sanguine sunt necesare pe parcursul întregii perioade de aport, pentru a detecta pierderile excesive de sare în timp util.
La purtarea lentilelor de contact
Dacă sunteți predispus la uscare a ochilor în timpul tratamentului cu acești agenți, nu trebuie să purtați lentile de contact.
Pentru a putea conduce
Dacă vă simțiți amețit mai frecvent la începutul tratamentului din cauza tensiunii arteriale mai mici, nu trebuie să participați activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără un nivel sigur.
Acum veți vedea doar informații despre: $.