Medicație în test - neuroleptic - risperidonă - Stiftung Warentest
conţinut
Mod de acțiune
Risperidona este un agent antipsihotic din grupul neurolepticelor atipice cu sedare mică.
Risperidona are un puternic efect antipsihotic și slab calmant. Poate fi folosit atât pentru a contracara un atac acut, cât și pentru a preveni recăderile. Risperidona pare să aibă cel mai mare risc de tulburări de mișcare a tuturor neurolepticelor atipice. Devin mai frecvente cu cât doza crește. În plus, risperidona interferează în mod clar cu sistemul hormonal. Creșterea în greutate în timpul tratamentului cu risperidonă nu este la fel de mare ca la clozapină sau olanzapină, dar este mai mare decât la aripiprazol. Risperidona este clasificată ca „potrivită cu restricții”.
Informații detaliate cu privire la diferențele dintre substanțele neuroleptice dintre neuroleptice: substanțe clasice și atipice.
Injecții
Există, de asemenea, injectabile cu efecte pe termen lung. Cu acestea, risperidona este injectată în organism într-un preparat special, astfel încât să fie eliberat continuu pe parcursul a câteva săptămâni. Acest lucru are dezavantajul decisiv că substanța nu poate fi nici dozată individual, nici ajustată, dacă este necesar, sau întreruptă imediat în caz de intoleranță. Deoarece ingredientul activ este eliberat dintr-un depozit din organism, efectele secundare continuă până când este epuizat. Acest injector de depozit este evaluat „cu unele restricții”.
Astfel de agenți de depozit sunt utilizați pentru tratamentul pe termen lung. Acest lucru este justificat dacă pacientul o solicită în mod expres. În caz contrar, această formă de aplicare este justificată numai dacă nu se pot utiliza agenți orali sau dacă nu este sigur că pacientul ia comprimate sau picături în mod regulat, deși tratamentul este urgent necesar. Pentru mai multe informații despre tratamentul pe termen lung, consultați Dozarea corectă a neurolepticelor.
cerere
Cea mai mică doză zilnică este de 4 și cea mai mare de 16 miligrame. Se recomandă dozaje între patru și opt miligrame. O cantitate mai mică nu este foarte eficientă, dozele mai mari cresc riscul de efecte secundare fără a îmbunătăți eficacitatea. Dacă este posibil, tratamentul trebuie să înceapă cu o doză mică, care este crescută treptat. Acest lucru este deosebit de important la persoanele cu disfuncție hepatică sau renală. Puteți fi tratat numai cu jumătate din doza obișnuită.
Dacă sunteți tratat cu risperidonă și vă este greu să înghițiți comprimatele, puteți trece la comprimate orodispersabile. Deoarece comprimatele orodispersabile se rup ușor, acestea trebuie scoase din ambalaj cu o atenție deosebită și apoi plasate imediat pe limbă. Acolo se dezintegrează repede. O puteți accelera cu o înghițitură suplimentară de apă.
Injecția de depozit a risperidonei este injectată în mușchi la fiecare două săptămâni. La începutul unui astfel de tratament, doza anterioară de comprimat trebuie luată timp de încă două săptămâni, deoarece este nevoie de câteva zile pentru ca ingredientul activ din depozitul de injecție să-și dezvolte eficacitatea deplină.
Pericol
Înainte de a efectua o operație în care lentila ochiului dvs. este înlocuită cu o lentilă artificială - cel mai frecvent motiv pentru aceasta fiind cataracta - ar trebui să-i oferiți medicului ochi un avertisment timpuriu că luați risperidonă. Pot exista mai multe complicații în timpul operației.
Contraindicații
Când utilizați risperidonă, medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile în următoarele condiții:
Interacțiuni
Interacțiuni medicamentoase
Împreună cu agenți care întârzie descompunerea risperidonei, de exemplu SSRI, cum ar fi fluoxetina și paroxetina (pentru depresie), imidazolii pentru tratamentul intern antifungic precum ketoconazolul și itraconazolul și agenții HIV precum ritonavirul, efectele și efectele secundare ale acestui neuroleptic pot crește.
Dacă luați alte medicamente în plus față de risperidonă, rețineți următoarele:
- Carbamazepina (în epilepsie) poate face risperidona mai puțin eficientă, deoarece carbamazepina accelerează descompunerea acesteia.
- Efectele antihipertensive ale medicamentelor și ale acestui agent se pot consolida reciproc. Acest lucru se aplică și în cazul în care scăderea tensiunii arteriale este un efect nedorit al unui medicament.
- Dacă luați, de asemenea, levodopa sau agoniști de dopamină, cum ar fi pramipexol sau ropinirol (pentru boala Parkinson), efectele acestora pot scădea.
Interacțiuni cu alimente și băuturi
Nu trebuie să beți alcool în timpul tratamentului cu risperidonă, deoarece poate crește efectele nedorite ale medicamentului.
Efecte secundare
Nu este necesară nicio acțiune
Este posibil să aveți greață, vărsături și constipație.
Medicamentul poate duce la neliniște, nervozitate și insomnie. Pentru unii oameni, însă, se întâmplă opusul atunci când sunt tratați cu acest produs: devin obosiți și somnoroși.
Trebuie urmărit
Dacă vă simțiți amețit când vă ridicați din culcare, se poate datora faptului că tensiunea arterială a scăzut. Ar trebui să spuneți medicului acest lucru. Dacă tensiunea arterială este prea mică, doza trebuie redusă.
Dacă amețeala apare în alte situații, medicul poate dori să facă un EKG. La persoanele în vârstă și la cei ale căror inimi au fost deja afectate, aceste simptome pot indica faptul că conducerea inimii este perturbată. Pentru mai multe informații, consultați aritmii.
Tulburările de mișcare sunt un efect nedorit grav al tratamentului cu neuroleptice. Ele pot apărea sub diferite forme în timpul diferitelor faze ale tratamentului și cu frecvențe diferite în funcție de substanța activă. Cu toate acestea, după administrarea neurolepticelor atipice, cum ar fi risperidona, acestea sunt observate mai rar decât după tratamentul cu neuroleptice clasice, cum ar fi. B. Haloperidol.
La începutul terapiei și când doza trebuie crescută brusc, apar mișcări care nu pot fi influențate în mod deliberat (diskinezie timpurie): limba este scoasă ca un spasm, capul este aruncat înapoi, privirea și mușchii masticatori crampe. În situația acută, medicul poate, de asemenea, injecta medicamentul Biperiden ca medicament de urgență. Face ca aceste apariții să dispară. Dacă doza de neuroleptice crește încet în cursul tratamentului, astfel de simptome nu mai apar.
Simptome similare bolii Parkinson (Parkinsonoid, sindrom Parkinson farmacogen) pot apărea după doar una până la două săptămâni, dar uneori numai după câteva luni. Activitățile care necesită un joc muscular bine reglat nu mai pot fi desfășurate. Mișcările devin tremurate, pașii mici, expresiile feței rigide. Gândirea încetinește, de asemenea, dureros. Acest efect poate fi tratat și cu Biperiden. În același timp, totuși, trebuie verificată doza neuroleptică, deoarece tratamentul pe termen lung cu Biperiden poate reduce efectul antipsihotic al neurolepticelor. Este controversat dacă Biperiden accelerează dezvoltarea tulburărilor ireversibile ale mișcării. Prin urmare, medicul ar trebui să încerce în mod repetat să oprească Biperiden sau să reducă doza de neuroleptic.
În plus față de tulburările de tip Parkinson, poate exista o neliniște foarte agonizantă. Cei afectați nu pot sta liniștiți, trebuie să meargă în continuare (acathisia). Aici puteți încerca să vedeți dacă acest lucru poate fi rezolvat printr-o doză mai mică. Uneori, ajută și la trecerea la clozapină sau la prescrierea suplimentară a beta-blocantului propranolol. După câțiva ani de tratament neuroleptic, uneori chiar și după ce sa încheiat, pot apărea tulburări suplimentare de mișcare. În aceste diskinezii tardive, mușchii gurii, limbii și feței se mișcă continuu fără nici un control specific. Smackingul constant, clic și mestecat stresează în special oamenii din zonă, rar bolnavii înșiși.
Condițiile în care apar astfel de diskinezii tardive nu au fost încă cercetate în mod adecvat. Se pare că riscul pentru persoanele în vârstă, în special pentru femeile în vârstă, este semnificativ crescut. Probabil, aceste tulburări apar mai frecvent cu cât durează mai mult tratamentul și cu atât este mai mare doza de neuroleptic. Administrarea de medicamente psihotrope suplimentare poate crește, de asemenea, riscul tulburărilor de mișcare. Dacă aceștia dispar sau persistă, pare să depindă și de acești factori. Dacă neurolepticul care a provocat diskinezie tardivă este oprit rapid sau înlocuit cu clozapină, sunt mai mari șansele ca tulburările să dispară. Cu toate acestea, aceste tulburări de mișcare se pot dezvolta la persoanele deosebit de sensibile după o perioadă scurtă de tratament și cu doze mici.
Tratamentul cu neuroleptice poate ascunde inițial simptomele unei tulburări de mișcare incipiente. Tulburarea apare numai atunci când neurolepticul este întrerupt.
În timpul tratamentului, se poate dezvolta depresie cauzată de medicament. Aceasta pune unii oameni în pericol să se sinucidă. Rudele ar trebui să devină cel mai probabil conștienți de o astfel de boală emoțională suplimentară. Tratamentul trebuie apoi schimbat și poate fi continuat cu clozapină, de exemplu.
1 până la 10 din 100 de persoane se îngrașă. Nivelul zahărului din sânge poate crește. După mulți ani de terapie, diabetul de tip 2 se poate dezvolta. Pentru a deveni conștient de această dezvoltare devreme, medicul va verifica ocazional glicemia.
Risperidona are efecte asemănătoare hormonilor și poate provoca tulburări menstruale la femei. De la 1 la 10 din 1.000 de perioade menstruale chiar se opresc cu totul. La fel de multe femei, glanda mamară secretă lapte (galactoree) sau sânii fac rău. Producția de lichid vaginal scade. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul.
Pieptul se poate umfla și la bărbați (ginecomastie). Sexualitatea este, de asemenea, afectată: interesul pentru sex scade, funcția erectilă scade și orgasmul nu mai apare. Dacă nu doriți să suportați aceste tulburări, puteți discuta cu un medic dacă puteți trece la un alt medicament.
Imediat la medic
Tratamentul cu neuroleptice atipice poate duce la tromboză în venele profunde ale picioarelor, ceea ce poate duce la embolie pulmonară care pune viața în pericol. Riscul crește dacă beți puțin, sunteți supraponderal sau fumați. Pentru femei, utilizarea contraceptivelor hormonale este un alt factor de risc, pentru persoanele în vârstă cu demență, fiind alăturate la pat și luând agenți foarte deshidratanți, cum ar fi furosemida. Consultați un medic dacă aveți dureri în zona inghinală și a golului genunchiului, împreună cu o senzație de greutate și congestie la nivelul picioarelor. Dacă aveți dureri ascuțite în piept, combinate cu dificultăți de respirație, ar trebui să consultați imediat un medic.
Dacă aveți spasme în limbă, gât, ochi sau torticolis, ar trebui să vă adresați imediat unui medic.
Dacă tulburările de mișcare și tulburările conștiinței apar în același timp cu febră mare și, eventual, inimă accelerată, respirație rapidă și dificultăți de respirație, salivație și transpirație, poate fi un sindrom neuroleptic malign care pune viața în pericol. Deoarece medicamentele febrile nu funcționează în condiții de siguranță, temperatura crescută ar trebui redusă cu împachetări pentru picioare sau băi de răcire. Agentul trebuie întrerupt și medicul de urgență (telefon 112) a sunat imediat. Pacientul are nevoie de tratament medical intensiv.
Dacă aveți o erupție cutanată severă, mâncărime, palpitații, dificultăți de respirație, slăbiciune și amețeli, trebuie să opriți imediat utilizarea și să apelați imediat medicul de urgență (telefon 112). O astfel de alergie care pune viața în pericol este de așteptat la aproximativ 1 din 10.000 de persoane.
Instrucțiuni Speciale
Pentru copii și tineri sub 18 ani
Există o lipsă de experiență la copii și adolescenți cu tratamentul schizofreniei cu risperidonă. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea acestuia pe ele.
Dacă vrei să ai copii
Acest medicament poate crește nivelul de prolactină din sânge. Acest hormon controlează creșterea glandei mamare și reglează producția de lapte în timpul alăptării, dar are și efecte psihologice. Nivelurile crescute de prolactină pot afecta sistemul hormonilor sexuali. La femei, acest lucru poate determina oprirea menstruației; activitatea sexuală poate fi afectată atât la bărbați, cât și la femei. Ambele pot reduce probabilitatea de sarcină.
Risperidona are o probabilitate de aproximativ două ori mai mare să crească nivelul prolactinei ca și în cazul haloperidolului.
Pentru sarcină și alăptare
Experiența cu utilizarea risperidonei în timpul sarcinii este încă destul de limitată. Ar trebui utilizat numai atunci când este absolut necesar. Nu poate fi exclus cu certitudine că agentul poate afecta dezvoltarea copilului. Părinților care doresc să afle cât mai mult posibil despre dezvoltarea copilului lor înainte de naștere li se pot face examinări ecografice speciale.
Dacă ați luat risperidonă în ultimul trimestru de sarcină, bebelușul poate prezenta simptome de sevraj după naștere. Acestea includ creșterea sau scăderea tensiunii musculare, tremurături, somnolență, dificultăți de respirație și dificultăți de băut.
Risperidona se excretă în laptele matern. Dacă doriți să alăptați în ciuda tratamentului cu aceste neuroleptice, ar trebui să urmăriți cu mare atenție dacă observați ceva neobișnuit la copilul dumneavoastră. Deoarece medicamentul crește fluxul de lapte, înțărcarea poate fi mai dificilă.
Pentru persoanele în vârstă
Persoanele de această vârstă se descurcă de obicei cu o doză mai mică. Persoanele cu vârsta peste 60 de ani nu trebuie să ia mai mult de patru miligrame de risperidonă pe zi.
Noile rezultate ale studiului indică faptul că persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de a dezvolta pneumonie atunci când sunt tratate cu antipsihotice. Acest lucru a fost fatal într-un sfert dintre cei afectați. Riscul este deosebit de mare în prima săptămână de utilizare și crește odată cu dozarea medicamentului pentru schizofrenie. Persoanele care nu își pot părăsi casele în mod independent, care au boli cronice sau care iau anumite medicamente sunt deosebit de expuse riscului. Nu este încă clar despre cauzele acestor conexiuni. Se poate datora faptului că medicamentul provoacă dificultăți la înghițire, ceea ce înseamnă că în plămâni intră mai multe materii străine care pot provoca inflamații.
La persoanele în vârstă cu demență care au și psihoză, tratamentul cu neuroleptice pare să crească riscul de accident vascular cerebral și deces prematur. Prin urmare, trebuie tratat cu aceste medicamente numai dacă este vorba de o psihoză gravă care afectează grav persoanele afectate și dacă este garantată supravegherea medicală regulată. Dacă mijloacele sunt utilizate pentru a atenua neliniștea puternică sau comportamentul agresiv la persoanele cu demență, acest lucru poate fi justificat doar pentru o perioadă scurtă de timp - dacă este deloc. Beneficiul utilizării pe termen lung nu a fost dovedit pentru această utilizare.
Pentru a putea conduce
Risperidona vă poate afecta capacitatea de reacție, mai ales la începutul tratamentului. Prin urmare, nu ar trebui să participați activ la trafic, să folosiți mașini sau să faceți orice lucru fără o bază sigură. Același lucru se aplică dacă tensiunea arterială scade semnificativ ca urmare a medicamentului.
Pacienții cu psihoză acută nu au voie să conducă. Acest lucru este cel mai bine de conceput după ce tratamentul de lungă durată cu medicamente nedepresive i-a lăsat liberi de psihoză și fără tulburări de mișcare.
Acum veți vedea doar informații despre: $.