Medicație în test - Paroxetină - Stiftung Warentest

conţinut

Domenii de aplicare a acestui ingredient activ

Mod de acțiune

Paroxetina este o substanță care are un efect asupra psihicului și împiedică reabsorbția substanței mesager serotoninei eliberate la capătele nervoase în celula nervoasă și, prin urmare, ineficientă. Aceasta înseamnă că creierul are mai mult din această substanță messenger disponibilă pentru transmiterea semnalului și pe o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru joacă un rol în măsura în care se presupune că disponibilitatea substanțelor mesager în sistemul nervos central se modifică în caz de tulburări mentale.

Acesta este efectul unui întreg grup de substanțe active care, datorită mecanismului lor de acțiune, se numesc ISRS (inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, în germană: inhibitor selectiv al recaptării serotoninei).

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Studiile au arătat că ISRS precum paroxetina îmbunătățesc simptomele tulburărilor de anxietate și atacurilor de panică. De obicei, este recomandat să îl luați timp de cel puțin un an. Paroxetina este considerată „potrivită” pentru tulburările de anxietate. Eficacitatea terapeutică a paroxetinei a fost dovedită și în tulburările obsesiv-compulsive. În studii, mai mult de două ori mai mulți oameni care iau un ISRS, cum ar fi paroxetina, au îmbunătățit simptomele în comparație cu cei care iau un medicament fals. Paroxetina este deci considerată „adecvată” pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. Un avantaj al paroxetinei este că, spre deosebire de unele medicamente pentru anxietate sau tulburări obsesiv-compulsive, absoarbe cu greu și nu te obosește.

depresiuni

Paroxetina este utilizată pentru depresie. În studii, administrarea de ISRS și-a îmbunătățit în mod vizibil starea de depresie la 40 până la 60 din 100 de persoane tratate, în timp ce între 20 și 30 din 100 de persoane care au luat un medicament fictiv au raportat o îmbunătățire vizibilă. O eficacitate terapeutică a agenților a putut fi văzută numai în cazul depresiei mai pronunțate. Pentru tulburările minore, așa cum apar adesea, antidepresivele nu au fost cu mult mai bune decât medicamentul inactiv.

ISRS, cum ar fi paroxetina, sunt la fel de eficiente ca antidepresivele triciclice. Spre deosebire de acestea, totuși, SSRI-urile se umezesc cu greu și nu vă obosesc. Persoanele care au nevoie de amortizare, mai ales la începutul tratamentului pentru depresie, pot avea nevoie să ia și benzodiazepină temporar.

Avantajul ISRS față de antidepresivele triciclice este că pot fi utilizate și la persoanele cu glaucom, prostată mărită și alte probleme de sănătate care apar adesea la vârstnici. ISRS sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a provoca creșterea în greutate. Dezavantajul este că acestea tind să provoace tulburări ale tractului gastro-intestinal și tulburări electrolitice în sânge, o tendință crescută la sângerare, precum și neliniște și tulburări sexuale.

Paroxetina este considerată „potrivită” pentru depresia moderată până la foarte severă. Este recomandat în special dacă persoana în cauză este capabilă să facă față mai bine efectelor nedorite ale acestui medicament decât cu cele ale antidepresivelor triciclice.

cerere

Doza de paroxetină și durata tratamentului depind de tipul și severitatea tulburării și sunt specificate de medic.

Tratamentul cu paroxetină începe cu o doză mică, care este crescută treptat în fiecare zi sau săptămână. În acest fel, organismul se obișnuiește cu medicamentul și efectele nedorite care sunt adesea enervante la început sunt mai puțin stresante. Sfârșitul tratamentului trebuie, de asemenea, inițiat lent - mai ales după o perioadă lungă de utilizare. Cât de mult este redusă doza și în ce perioadă de timp depinde dacă starea fără depresie rămâne stabilă. Pe parcursul săptămânilor până la luni, doza de medicament trebuie redusă lent. Dacă acest lucru nu se întâmplă suficient de încet, pot apărea amețeli, greață, cefalee, insomnie, agitație, anxietate și alte simptome. Pentru mai multe informații, consultați Ce trebuie luat în considerare atunci când opriți tratamentul antidepresiv.

În cazul unei disfuncții hepatice sau renale severe, paroxetina trebuie administrată mai jos.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Este nevoie de aproximativ una până la trei săptămâni pentru a evalua dacă terapia funcționează suficient.

Dacă tulburarea obsesiv-compulsivă nu s-a îmbunătățit după zece până la douăsprezece săptămâni de tratament, terapia trebuie reconsiderată.

depresiuni

Activitatea și motivația se pot întoarce după doar o săptămână, iar somnul se poate îmbunătăți. Efectul de îmbunătățire a dispoziției devine vizibil după una până la trei săptămâni. După patru până la șase săptămâni, simptomele depresive ar trebui reduse semnificativ. Tratamentul durează de obicei șase luni.

Pericol

Există unele dovezi că medicamentele antidepresive, care includ paroxetina, pot crește disponibilitatea de a vă face rău sau de a vă sinucide. Pentru mai multe informații, consultați Antidepresive și sinucidere.

Seroxat Suspension conține parabeni. Acești conservanți pot provoca alergii. Dacă sunteți alergic la substanțe para, nu trebuie să utilizați acest remediu.

Contraindicații

Nu trebuie să utilizați paroxetină dacă sunteți tratat cu un IMAO (moclobemidă sau tranilcipromină pentru depresie). Utilizarea în comun cu pimozidă (pentru schizofrenie și alte psihoze) sau linezolid (pentru pneumonie) ar trebui, de asemenea, exclusă pe cât posibil.

Paroxetina nu trebuie, de asemenea, luată împreună cu tioridazina (pentru schizofrenie și alte psihoze).

Medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile tratamentului cu ISRS în următoarele condiții:

Aveți epilepsie sau ați avut convulsii. Atunci tratamentul este justificabil numai dacă boala este bine controlată.
Suferi de o boală maniaco-depresivă.
Ai diabet.
Ați avut vreodată tulburări de sângerare sau utilizați în prezent medicamente care previn coagularea sângelui.
Presiunea intraoculară este crescută sau aveți o zonă îngustă între iris și cornee care împiedică scurgerea umorului apos.

Interacțiuni

Interacțiuni medicamentoase

Dacă luați alte medicamente, trebuie remarcat faptul că unele medicamente sunt descompuse mai lent de SSRI, cum ar fi paroxetina. Apoi lucrează mai mult și efectele și efectele lor secundare pot crește. Aceste medicamente includ B. antidepresive triciclice (pentru depresie) și neuroleptice (pentru schizofrenie și alte psihoze).

Dacă se începe terapia cu paroxetină, trebuie verificat nivelul plasmatic al agenților menționați și, dacă este necesar, doza lor redusă.

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive și depresie

Utilizarea paroxetinei este restricționată pentru femeile cu cancer de sân care iau tamoxifen. Mai multe femei care iau medicamentul par să moară de cancer de sân decât s-ar fi așteptat fără medicament. Explicația dată este că antidepresivul împiedică transformarea tamoxifenului în forma sa activă și astfel îi reduce eficacitatea. Cu toate acestea, nu s-a confirmat încă dacă există de fapt o legătură între utilizarea simultană a paroxetinei și tamoxifenului și un risc crescut de deces prin cancer de sân. Cu toate acestea, femeile care iau tamoxifen și au nevoie, de asemenea, de un ISRS din cauza anxietății sau tulburării obsesiv-compulsive sau din cauza depresiei ar trebui să aleagă ca măsură de precauție citalopramul, escitalopramul sau sertralina.

Asigurați-vă că observați

După tratamentul cu inhibitori MAO, cum este tranilcipromina (pentru depresie), trebuie să treacă cel puțin două săptămâni înainte de a putea lua paroxetină. În schimb, trebuie să treacă cel puțin o săptămână după administrarea paroxetinei înainte ca IMAO să poată fi utilizat. Dacă nu se respectă acest interval de timp, se poate dezvolta un sindrom de serotonină cu stări de excitare, înnorarea conștiinței, tremurături și zvâcniri musculare și o scădere a tensiunii arteriale. Acest lucru pune viața în pericol dacă mușchii respiratori crampează.

Un astfel de sindrom serotoninergic poate fi declanșat și de medicamente care afectează substanța mesager serotonină în același mod ca și ISRS. Acestea includ triptofan (pentru insomnie), triptani (pentru migrene), tramadol și fentanil (pentru durere) și preparate cu doze mari de extract de sunătoare (pentru depresie). Ar trebui să evitați utilizarea acestor agenți în același timp.

Paroxetina poate crește eficacitatea anticoagulantelor fenprocumon și warfarină, care sunt luate sub formă de comprimate atunci când există un risc crescut de tromboză. Pentru mai multe informații, consultați Agenți de diluare a sângelui: efect crescut.

Sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de ex. B. Diclofenac, ibuprofen (pentru osteoartrita, durere) luate, riscul de sângerare gastrică poate crește. Potrivit unui studiu recent, acest lucru crește și riscul de hemoragie cerebrală.

Paroxetina nu trebuie utilizată în același timp cu pimozida (pentru schizofrenie și alte psihoze). Pot apărea aritmii cardiace care pun viața în pericol, torsada vârfurilor. Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru la Remedii pentru aritmii cardiace: efect crescut.

Interacțiuni cu alimente și băuturi

Alcoolul și paroxetina își pot consolida reciproc efectele asupra sistemului nervos central. Trebuie evitată o aplicare comună.

Efecte secundare

Există unele dovezi că paroxetina poate crește riscul de fracturi la persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

Nu este necesară nicio acțiune

Până la 10 din 100 de persoane raportează slăbiciune și transpirație abundentă. 1 până la 10 din 100 de persoane au vedere încețoșată. Tulburările vizuale și mâncărimea apar în principal la începutul terapiei și dispar din nou după un timp.

Greață, vărsături, diaree, constipație, cefalee și amețeli apar la aproximativ 10 din 100 de persoane, în special la începutul tratamentului și pot fi foarte inconfortabile. Neliniștea, nervozitatea și tulburările de somn apar cu aproximativ aceeași frecvență. Există, de asemenea, plângeri legate de coșmaruri și furnicături la nivelul brațelor și picioarelor (parestezie). Toate aceste reclamații vor trece în timp.

Trebuie urmărit

Paroxetina poate perturba și mai mult sexualitatea, care este adesea afectată la persoanele depresive. Excitabilitatea scade, durata și intensitatea orgasmului scad. Amorțeala poate apărea în zona genitală. Dacă aceste tulburări sunt foarte stresante pentru dvs., ar trebui să discutați cu un medic despre ele și să vă sfătuiți dacă există o alternativă de tratament adecvată pentru dvs. În cazuri individuale, simptomele persistă chiar și după oprirea medicamentului.

Dacă comportamentul tău se schimbă și apar din ce în ce mai anxios sau agresiv și trezit, ar trebui să ceri ajutor medical. Aceste schimbări de comportament pot duce la un risc crescut de a vă face rău.

După lansarea pe piață, au devenit cunoscute cazuri individuale în care dependența de jocuri de noroc sau cumpărături s-a dezvoltat în timpul tratamentului cu un ISRS. Cei afectați de multe ori nu observă ei înșiși schimbarea comportamentului. Apoi membrii familiei sau alte persoane apropiate trebuie să-l informeze pe medic despre schimbările de comportament.

Dacă pielea devine roșie și mâncărime, este posibil să fiți alergic la produs. În cazul unor astfel de simptome ale pielii, trebuie să consultați un medic pentru a clarifica dacă este de fapt o reacție alergică a pielii, dacă puteți întrerupe produsul fără înlocuire sau dacă aveți nevoie de un medicament alternativ.

La 1 din 1000 de persoane, la reacțiile de pe piele se adaugă probleme articulare și, eventual, febră.

Sângerări asemănătoare punctelor pot apărea pe tot corpul. Acest lucru afectează în special persoanele în vârstă și persoanele care iau medicamente care inhibă coagularea sângelui (de exemplu ASA, dipiridamol, AINS, ticlopidină). Dacă observați mici pete roșii în piele, trebuie să consultați un medic.

Imediat la medic

Paroxetina poate provoca convulsii la aproximativ 1 din 1000 de persoane. Într-un astfel de caz, trebuie să întrerupeți medicamentul și să apelați imediat un medic (medicul de urgență telefon 112).

Febra, dezorientarea, excitația și mușchii rigizi, zvâcnitori și înghesuiți pot fi semne ale sindromului serotoninei ocazional. Poate crește până la înnorarea conștiinței și o scădere a tensiunii arteriale și pune viața în pericol dacă mușchii respiratori sunt înghesuiți. În cazul apariției acestor simptome, trebuie să consultați imediat un medic sau camera de urgență.

Instrucțiuni Speciale

Pentru sarcină și alăptare

Administrarea ISRS precum paroxetina pare să afecteze calitatea spermei. Cu toate acestea, după oprirea medicamentului, acest efect nedorit dispare.

Dacă sunteți gravidă și depresia trebuie tratată cu un ISRS, citalopramul și sertralina sunt medicamentele la alegere. Cea mai mare parte a experienței este cu ei. Dacă urmează să se înceapă tratamentul antidepresiv în timpul sarcinii, sunt preferate citalopramul și sertralina. Pe lângă acestea, însă, paroxetina este acceptabilă și dacă ați fost deja bine pregătit pentru acest remediu în momentul sarcinii. Apoi, puteți continua tratamentul antidepresiv și cu el.

Dacă ați luat un ISRS înainte de naștere, ar trebui să nașteți într-o clinică unde puteți reacționa la orice tendință crescută de sângerare și la alte tulburări la copil.

Nou-născuții femeilor care au luat un ISRS în timpul sarcinii pot fi supraexcitați, săritori și extraordinați în primele câteva zile de viață. Este posibil ca mușchii tăi să fie tensionați. Aceste simptome, tulburări de consum și alte comportamente anormale dispar de obicei după una până la două săptămâni, cel târziu după patru săptămâni.

Ca ISRS, paroxetina este unul dintre medicamentele alese pentru alăptare.

Pentru copii și tineri sub 18 ani

Anxietate și tulburări obsesiv-compulsive

Paroxetina nu trebuie utilizată la copii și adolescenți cu anxietate și tulburare obsesiv-compulsivă.

depresiuni

Eficacitatea terapeutică nu a fost încă suficient dovedită la copii și adolescenți. Trebuie tratat cu paroxetină numai dacă măsurile psihoterapeutice nu au fost suficient de eficiente și se poate presupune că beneficiul scontat va depăși riscul posibil. Poate exista un risc crescut de răni și tendințe de sinucidere.

Pentru persoanele în vârstă

Tratamentul cu paroxetină trebuie să înceapă cu o doză relativ mică, iar creșterea dozei trebuie să fie mai lentă.

Pentru a putea conduce

În general, paroxetina nu are un impact negativ asupra capacității de a conduce. Dacă acesta este cazul, de exemplu din cauza vederii afectate, nu ar trebui să participați în mod activ la trafic, să folosiți utilaje sau să faceți orice lucru fără o bază sigură.

Acum veți vedea doar informații despre: $.