MEDICINA chimie a obezității - FOCUS Online
MEDICAMENT
Efectele secundare mortale aduc în disprediu suprimantele apetitului. Acum geneticienii caută noi modalități de combatere a obezității
De fiecare dată când trece pe lângă o vitrină, Susan Callaghan se uită cu mândrie la silueta ei. Lui 51 de ani îi place. A fost foarte diferit acum un an. În acel moment, încrederea ei în sine se scufunda de fiecare dată când se uita în oglindă, deoarece cântărea cu 20 de kilograme mai mult decât astăzi.
Mizeria cu kilogramele a ajuns la sfârșit, deoarece femeia americană nu se mai bazează doar pe dietă și exerciții fizice: în fiecare zi înghite patru tablete - o combinație de pastile de slăbire extrem de eficiente. Comprimatele stimulează centrul sațietății direct în diencefal.
Dar Susan Callaghan joacă un joc periculos. Un studiu inedit anterior (International Primary Pulmonary Hypertension Hypertension, IPPHS) privind efectele secundare ale produselor chimice de slăbire a arătat că 22 de pacienți francezi au murit din cauza distrugerii vaselor pulmonare. Încă șase pot fi salvate pe termen lung doar cu un transplant de inimă-plămâni.
Focul critic al criticilor se datorează în principal a două ingrediente active: fenfluramina, pe care o prescriem ca Ponderax, și ruda ei apropiată dexfenfluramină, disponibilă în această țară sub formă de izomeride. Când Didier Tabuteau, directorul general al Agenției franceze a medicamentului, a auzit primele rezultate ale anchetei în urmă cu câteva săptămâni, a fost îngrozit. Paznicul a alertat imediat medicii din țara sa. Cerere tabu: Suprimantele periculoase ale apetitului pot fi prescrise numai persoanelor extrem de obeze. În plus, orice utilizare pe o perioadă mai mare de trei luni este iresponsabilă. Sub nicio formă, medicamentele extrem de puternice nu trebuie administrate acelor contemporani care vor să slăbească câteva kilograme în plus în grabă.
Deși Tabuteau a raportat imediat incidentele scandaloase colegilor săi de la Agenția Europeană pentru Medicamente din Londra, până acum nu au existat avertismente publice. Chiar și o declarație a birocraților euro cu privire la momentul și dacă utilizarea de supresoare a apetitului are sens deloc este încă în așteptare.
„În principiu, decese precum cea din Franța sunt posibile și aici”, a explicat Ulrich Hagemann, șef de departament adjunct la Institutul Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale din Berlin, la întrebarea FOCUS. Deși inhibitorii apetitului sintetic sunt prescriși mult mai rar în această țară decât în țara vecină, specialistul în efectele secundare ale medicamentelor vede pericole din „manipularea adesea neglijentă” a fenfluraminei și a dexfenfluraminei.
Lista posibilelor efecte secundare pe care farmacologul Eugen Verspohl a publicat-o în 1991 este înspăimântătoare: Pe lângă hipertensiunea pulmonară care pune viața în pericol, fenfluramina poate provoca și dependență fizică, avertizează profesorul de la Universitatea din Münster. În plus, deglutitoarele trebuie să ia în calcul nevrozele, depresia și tulburările de somn.
Cu toate acestea, mulți medici nu mai vor să se lipsească de presupusele pastile minune. Un grup de 15 experți europeni în metabolism a lansat un apel săptămâna trecută pentru a avertiza împotriva deciziilor erupționale. „Supresivele apetitului sunt o adevărată ușurare la începutul unei diete sau a unei terapii comportamentale, deoarece suprimă rapid și în mod fiabil senzația de foame”, spune unul dintre semnatari, profesorul Friedrich Gries de la Universitatea Heinrich Heine din Düsseldorf, rezumând mulți ani de experiență în tratamentul persoanelor obeze.
Cu toate acestea, riscul merită doar pentru persoanele extrem de grase. Sunt masiv amenințați de sechelele obezității. Speranța de viață scade din cauza hipertensiunii arteriale sau a diabetului, gutei și calculilor biliari și, conform ultimelor descoperiri, chiar și a cancerului. „Numai problemele de figură”, avertizează Gries, „nu sunt un motiv pentru a lua pastile”.
Nedescăutați de eșecurile din trecut, cercetătorii continuă să caute formula magică împotriva obezității. La urma urmei, aproximativ unul din trei adulți din Germania poartă kilograme în plus cu ei.
Și așa cum se întâmplă adesea când medicina clasică pare să eșueze, inginerii genetici vin cu noi promisiuni. Vor să ajungă la rădăcina problemei și caută genele care le îngrașă. În doar șapte luni, oamenii de știință americani au lovit aurul de trei ori - mai întâi la șoareci, acum și la oameni.
Jeffrey Friedman de la Universitatea Rockefeller din New York a făcut descoperirea. În opt ani de muncă, biologul molecular a reușit să izoleze o mică secțiune din genomul șoarecilor obezi. Un defect al acestui fragment de genă, botezat „Ob” (din latină: obesitas, obezitate), a făcut ca șoarecele lui Friedman să se tulpine de trei ori mai gros decât animalele sănătoase.
Conform cunoștințelor anterioare, gena Ob reprezintă schema moleculară pe baza căreia celulele grase intacte formează un hormon. Acest hormon pătrunde apoi în regiunea creierului hipotalamusului și transmite mesajul: „Sunt plin.” Odată cu izolarea genei, calea părea liberă pentru ingineria genetică a unui inhibitor natural al apetitului. Compania de biotehnologie californiană Amgen a fost atât de optimistă încât a dobândit drepturile asupra genei de slăbire într-o licitație pentru suma record de 80 de milioane de dolari (FOCUS 11/95).
Dar oamenii nu sunt șoareci, iar descoperirea cercetătorilor americani José F. Caro și Robert V. Considine, anunțată în Journal of Clinical Investigation la începutul acestei luni, ar fi putut speria speculatorii genetici. La Jefferson Medical College din Philadelphia, medicii au căutat echivalentul uman al hormonului de sațietate al rozătoarelor în sângele pacienților obezi - și au găsit exact opusul a ceea ce se așteptaseră:
Comparativ cu opt subiecți slabi, persoanele supraponderale au produs cantități semnificativ mai mari de hormon de sațietate. Cei mai grași pacienți au produs până la dublul cantității de substanță mesager care, conform experimentelor lui Friedman la șoareci, ar trebui să acționeze de fapt ca un agent de slăbire. Mesajul „Sunt plin” este trimis, dar mesajul nu ajunge la creier.
„Asta înseamnă că persoanele grase au țesut adipos care funcționează corect”, a explicat Caro. „Acum o mare parte din cercetare trebuie redirecționată. Trebuie să ne îndepărtăm de celulele grase și spre creier pentru a afla de ce nu primește mesajul corect. "
Alți oameni de știință avertizează împotriva săriturilor la concluzii. Există probabil mai multe gene care pot duce la obezitate. Jürgen K. Naggert și Edward H. Leiter de la laboratorul Jackson din Bar Harbor, de exemplu, au urmat o cu totul altă direcție decât Caro și Friedman. La începutul lunii a sosit timpul, iar echipa de cercetători a reușit să anunțe descoperirea unei alte „gene grase” în revista specializată „nature genetics”.
„Șoarecii noștri grași nu sunt insaciabili”, explică Leiter, explicând diferența dintre gena „grasă” nou descoperită și gena „ob” a lui Friedman. Chiar și așa, animalele se îngrașă continuu după pubertate, iar masculii devin și diabetici.
Fără informațiile genetice codificate în „grăsime”, rozătoarele nu pot produce mai mulți hormoni, inclusiv insulina, care este responsabilă pentru descompunerea zahărului din sânge. Este adevărat că Leiter suspectează că această mutație specială apare rareori la om și poate provoca singuri rău. Totuși, în legătură cu alte defecte ereditare, aceasta ar putea duce la diferite forme de obezitate.
Chris Henshaw de la London Medical Research Council a făcut recent un anunț public cu injecția împotriva grăsimilor. Britanicul a injectat substanțe de apărare foarte specializate ale sistemului imunitar (anticorpi) în coaja de grăsime a unui porc și astfel a produs cotlete slabe. La fel ca rachetele ghidate, bio-proteinele cultivate în laborator au căzut pe celulele adipoase și le-au distrus. Cu anticorpi obținuți la șoareci, Henshaw vrea acum să încerce și el mâna asupra obiectelor umane - spre groaza unor colegi.
Caroline Pond se teme pentru viața subiecților de testare. Cercetătorul în domeniul obezității de la Open University din Londra a avertizat că nu numai celulele adipoase de prisos, ci și cele vitale, sunt victime ale anticorpilor.
„Nu ar trebui să ne bazăm prea mult pe medicamente”, spune Xavier Pi-Sunyer de la Spitalul St. Lukes Roosevelt din New York, încercând să diminueze așteptările. „Majoritatea dintre noi putem menține o greutate rezonabilă printr-o dietă și exerciții fizice sensibile”, este sfatul nepăsător al cercetătorului în materie de grăsimi.
Dacă acest lucru pare prea plictisitor, lucrarea recent publicată a danezului Eivind Thorling și a colegului său Kjele Fredens de la Universitatea din Aarhus ar putea beneficia: au descoperit la șobolani că o scădere în greutate de până la 20 la sută atrage imediat ce gravitația ajunge pe locul 2, De 5 ori gravitația este mărită.
Cu toate acestea, animalele testate au trebuit să se conformeze cu un mediu foarte neobișnuit: la 40 de rotații pe minut, animalele au încercuit timp de aproape cinci luni în cuștile lor, care au fost suspendate într-o centrifugă de trei metri. Thorling subliniază că rozătoarele nu s-au simțit inconfortabile, după ce toate animalele s-au împerecheat și au născut pui sănătoși. n
LUPTA PENTRU FIGURA BUNĂ
În ciuda eforturilor viguroase, nu există încă niciun glonț de argint pentru obezitate
2. Dietele unilaterale
4. Dietele cu restricții extreme de calorii
1. Ingredientele dvs. active ar trebui să suprime senzația de foame din creier și să stimuleze metabolismul.
2. Grapefruitul, de exemplu, se spune că „arde” grăsimile. Combinațiile speciale de alimente promit un aport redus de calorii.
3. Reglează aportul de calorii și fac inutile mesele obișnuite.
4. Dietele zero sau restricțiile extreme la aportul de calorii ar trebui să ducă la „succes” cât mai repede posibil.
1. Își pierd eficacitatea după un timp. Experții avertizează împotriva creșterii tensiunii arteriale, absorbției slabe a substanțelor nutritive importante și a obișnuinței.
2. Varietate limitată de alimente. Medicii pun la îndoială baza științifică a eficacității lor.
3. Produsele singure nu te fac să fii subțire. Exercițiul este recomandat pentru sprijin. Mai puține alegeri de feluri de mâncare diferite
4. Pierderea nocivă de apă este înțeleasă greșit ca pierderea în greutate. Lipsa de vitamine și minerale. Organismul își reduce nevoile calorice în timpul dietei.