Medicina pentru adolescenți
rezumat
Deoarece prevalența obezității a crescut îngrijorător în țările industrializate, mulți adolescenți ar trebui să beneficieze de îngrijiri adecvate, având în vedere că copiii cu obezitate se confruntă cu aceleași provocări ca toți tinerii. Implicarea părinților sau a adulților de referință este crucială pentru accesul la îngrijire și continuitatea îngrijirii în timpul adolescenței. Pierderea în greutate și prevenirea complicațiilor fizice merg mână în mână cu promovarea calității vieții. Rolul familiei este, prin urmare, esențial pentru a permite adolescentului să se distanțeze de ei și să devină adult. Atunci când structura familiei este slăbită de boala cronică a unuia dintre copii, părinții trebuie adesea susținuți în schimbările necesare acestei dezvoltări. Implicarea lor în îngrijire le permite să rupă izolarea în care trăiesc și să reziste descurajării pentru a găsi pârghiile potrivite ale motivației și a le adapta la dezvoltarea copiilor lor.
Introducere
Obezitatea este o problemă de sănătate care afectează adolescenții, copiii și adulții deopotrivă, a cărei prevalență a crescut recent în mod alarmant în țările bogate și urbanizate. 1 Confruntat cu numărul mare de copii supraponderali sau obezi, în special în adolescență, provocarea pentru îngrijitori este de a lua în considerare dimensiunile contextului bio-psiho-social, nu numai pentru a adapta îngrijirea la nevoile de sănătate, ci și pentru a preveni multiple complicații asociate cu supraponderalitatea. 2
Programele de îngrijire care s-au dovedit a fi eficiente pentru copii sunt cele care implică direct părinții pentru a sprijini copilul sau adolescentul în schimbarea stilului lor de viață. Cu toate acestea, puține studii au explorat problemele și modalitățile implicării părinților în îngrijirea adolescenților cu obezitate. Aceste programe de îngrijire combină intervențiile comportamentale privind obiceiurile alimentare și activitatea fizică cu o considerație cuprinzătoare a mediului, inclusiv valorile familiale și relațiile care joacă un rol important în dietă și în activitatea fizică zilnică.
Obezitatea afectează sănătatea fizică, psihologică și socială, în special în perioada adolescenței. Rezultatul programelor de gestionare a obezității nu ar trebui doar să evalueze evoluția IMC (indicele de masă corporală), ci ar trebui să fie măsurat și în termeni de calitate a vieții, imaginea de sine, încrederea în sine, percepția corpului și evoluția relațiilor cu ceilalți. . Aceste dimensiuni sunt pietrele de temelie ale dezvoltării adolescenților și nu pot fi construite fără implicarea familiei sau sprijinul adulților de referință.
În adolescență, spre deosebire de copilărie, când interlocutorul principal al îngrijitorului este părintele, pacientul devine interlocutorul direct al îngrijitorului. Cel mai adesea este primit fără părinții săi, astfel încât să respecte confidențialitatea și să promoveze abilitarea și responsabilitatea individuală a adolescentului. Familia este pusă treptat la distanță.
În aceste condiții, care sunt problemele și cum să implice părinții în îngrijirea adolescenților care suferă de obezitate? ?
Îngrijirea adolescenților cu obezitate în Elveția
Mulți adolescenți tratați de medicul primar, medicul pediatru sau medicul generalist au monitorizare medicală, combinând îngrijirea unui dietetician sau, uneori, chiar a unui psiholog. Detectarea timpurie a excesului de greutate face posibilă intervenția rapidă înainte sau în timpul pubertății pentru a limita creșterea în greutate și pentru a profita de creșterea în înălțime pentru a reduce IMC. 3,4 În contextul screeningului în școli, anumite cantoane, cum ar fi Geneva, oferă de câțiva ani un program de îngrijire pentru tinerii care suferă de obezitate, combinând aspecte educaționale și motivaționale într-un cadru de educație pentru sănătate, care este specific mediul școlar.
Santésuisse a introdus o acoperire forfetară pentru îngrijirea de grup multidisciplinară pentru copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Programele au fost apoi înființate în spitale, grupuri medicale sau asociații de sănătate sau sport care lucrează în comunitate. La Geneva, HUG a creat programul Contraponderalitate, care a dezvoltat programe de grup pentru copii și adolescenți, creând materiale didactice și colaborări multidisciplinare în cadrul Departamentului pentru copii și adolescenți. 5
De ce să implicăm în continuare părinții adolescenți ?
A face pasul de a intra într-un program de îngrijire sau de a întreprinde urmărirea nu este ușor pentru un adolescent, mai ales că există multe obstacole care vor împiedica continuitatea îngrijirii necesare pentru tratamentul acestei boli cronice. În timpul adolescenței, majoritatea tinerilor cu obezitate au făcut deja încercări de îngrijire de sine și își amintesc rănile de frustrare și stima de sine care rezultă din eșecul sau renunțarea la îngrijire. Aceste experiențe nesatisfăcătoare sau constrângătoare îi lasă cu un sentiment de incompetență și vinovăție greu de depășit. Influența externă a părinților și, în special, a mamelor, este deci adesea decisivă pentru adolescenți să se consulte și să intre într-un program de îngrijire. 6.7
Adolescenții au nevoie de ajutor și sprijin adecvat vârstei lor pentru a se integra și a persevera într-un program de îngrijire. Unele studii din Statele Unite și Europa arată că, fără acest sprijin din partea părinților lor și a adulților de referință din jurul lor (cum ar fi profesorii sau educatorii), tinerii nu și-ar putea menține motivația. 8-10 Când părinții sunt implicați, adolescenții o recunosc cu ușurință și vorbesc despre cercul lor familial ca o sursă de întărire a sentimentului lor de a fi capabili (auto-eficacitate în limba engleză) să își atingă obiectivele. Acest sprijin, printre altele, le permite să își mențină încrederea în sine și stima de sine, în ciuda tentațiilor de devalorizare prezente în mediu (prieteni, la școală, în timpul liber etc.). Tot în această perioadă a vieții domnește nerăbdarea și rezultatele trebuie să fie imediate. Descurajarea este cu atât mai frecventă cu cât motivația trebuie menținută în timp pentru a vedea schimbările. Rolul părinților pe această cale plictisitoare este esențial pentru menținerea complianței terapeutice.