Meningita (meningita) - observator

meningita

1. Prezentare generală

Cefaleea, febra și rigiditatea gâtului sunt simptome tipice ale meningitei. Acest lucru poate pune viața în pericol în câteva ore.

Meningita este inflamația mucoasei creierului. Cea mai frecventă cauză a meningitei este infecția cu viruși sau bacterii. Ciupercile pot provoca, de asemenea, meningită.

Există, de asemenea, alte cauze, mai rare, precum cancerul și bolile autoimune. Meningita bacteriană este clar diferențiată de meningoencefalita indusă de virus (TBE).

În meningita bacteriană, agentul patogen se răspândește adesea prin sângele din corp - în majoritatea cazurilor începând de la focalizarea infecției în nazofaringe. Ca rezultat, infecția poate provoca inflamații în diferite organe, inclusiv membranele creierului și măduvei spinării (așa-numitele meningi).

Meningita are de obicei simptome precum:

dureri de cap crescătoare, severe și dureri de gât
febră mare
frisoane
Rigiditate a gâtului

Cele mai frecvente declanșatoare ale meningitei bacteriene sunt meningococii (Neisseria meningitidis) și pneumococii (Streptococcus pneumoniae). Specia bacteriană Haemophilus influenzae poate provoca și meningită, în special la copii. Meningita cauzată de Haemophilus influenzae a fost totuși redusă semnificativ în multe țări datorită programelor de vaccinare vizate.

Meningita bacteriană este o urgență medicală care necesită tratament cât mai curând posibil. Cu un tratament în timp util, șansele de recuperare sunt bune pentru majoritatea celor care suferă. În până la 50 la sută din cazuri, pot apărea complicații care duc la afectarea consecințelor, cum ar fi afectarea mentală, paralizia nervilor cranieni sau probleme de auz.

Vaccinarea împotriva meningococilor, pneumococilor și Haemophilus influenzae oferă o anumită protecție împotriva meningitei bacteriene.

2. Definiția meningitei

Meningita provoacă inflamația meningelor. Boala este întotdeauna o situație de urgență, deoarece terapia timpurie poate fi decisivă pentru evoluția bolii. Meningita „clasică” este o infecție bacteriană acută care apare de obicei la copii până la adolescență. Există trei tipuri principale de bacterii care pot provoca meningita:

Meningococi (Neisseria meningitidis)
Pneumococi (Streptococcus pneumoniae)
Haemophilus influenzae

Cel mai bun mod de a preveni meningita (meningita) este vaccinarea împotriva diferiților agenți patogeni.

frecvență

Meningita Haemophilus a apărut rareori de la introducerea vaccinării împotriva Haemophilus influenzae - înainte, agentul patogen era cea mai frecventă cauză a meningitei purulente la copii. În Europa, serogrupurile B și C provoacă în special boli la meningococi.

Unii oameni poartă meningococi în nazofaringe, fără a prezenta simptome. Cu toate acestea, pot transmite agentul patogen altor persoane și, prin urmare, pot provoca boli.

Legal

Meningita cauzată de meningococi este notificabilă.

3. Cauzele meningitei

Meningita este cauzată în special de viruși și bacterii, dar și de alți agenți patogeni, cum ar fi ciupercile. Alte cauze posibile, dar rare, ale meningitei sunt, de exemplu, cancerul și bolile autoimune.

Cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene (inflamația meningelor) este infecția cu

Meningococi (Neisseria meningitidis) sau
Pneumococi (Streptococcus pneumoniae)

Aceste bacterii se transmit de la persoană la persoană prin infecție cu picături, de exemplu atunci când strănut, tuse sau sărut. De obicei cauzează inflamații simple și inofensive ale căilor respiratorii superioare.

Bolile meningitei la nou-născuți sunt un caz special. Aici, alți agenți patogeni tind să conducă la meningită, în special:

Bacterii intestinale precum Escherichia coli
Streptococi de grup B (adesea găsiți pe pielea persoanelor sănătoase fără a provoca probleme de sănătate)
Listeria (agent cauzator al listeriozei)

Meningococi (Neisseria meningitidis)

Bacteriile meningococice (Neisseria meningitidis) colonizează în principal membrana mucoasă a nazofaringelui, fără a declanșa în mod inevitabil simptome acolo. Când meningococii ajung la meningi, aceștia provoacă meningită: Meningita meningococică. Subgrupurile bacteriene (serogrupuri) B și C conduc în special la meningită.

Pneumococi (Streptococcus pneumoniae)

Pneumococii trăiesc pe căptușeala căilor respiratorii superioare și sunt de obicei ținuți sub control de un sistem imunitar intact. Dacă se răspândesc, pneumococii pot provoca meningită, precum și o serie de alte boli, cum ar fi pneumonia sau otita medie.

Alți agenți patogeni

Bacteria poate afecta în special copiii până la vârsta de 5 ani Haemophilus influenzae tipul B cauzează meningită. Cu toate acestea, de la introducerea vaccinării cu Hib, numărul cazurilor a scăzut semnificativ.

Blocat mai rar Listeria în spatele meningitei. De obicei, pacienții sunt persoane în vârstă sau imunodeprimate.

La copii nou-născuți și sugari În prima lună de viață, bacteriile intestinale precum Escherichia coli, streptococii din grupul B sau listeria sunt de obicei responsabile de meningită.

Oamenii care în timpul unui Spitalizare obțineți meningită (așa-numita infecție nosocomială), s-au infectat adesea cu enterobacterii, speciile bacteriene Pseudomonas aeruginosa sau stafilococi.

Meningita care declanșat de viruși este de obicei mai blândă. Este cauzată de agenți patogeni precum

Enterovirusuri
Virușii oreionului
Virusii herpetici
Virusul Epstein-Barr (agent cauzal al febrei glandulare a lui Pfeiffer)
Varicela (cauzatoare de varicela)
Virusul rujeolic

Căi de transmisie

Meningococii (Neisseria meningitidis), ca și ceilalți agenți patogeni ai meningitei bacteriene clasice (meningita), sunt adesea cauzate de Infecție cu picături transmis de la persoană la persoană. Căile obișnuite de transmitere sunt, de exemplu, tusea și strănutul sau sărutul.

De obicei agenții patogeni duc la o inflamație necomplicată și inofensivă a căilor respiratorii superioare. Unii oameni transportă bacteriile în nazofaringe fără să se îmbolnăvească ei înșiși. Cu toate acestea, acestea sunt o sursă de infecție pentru alții, unde germenii pot pătrunde în organism prin membranele mucoase și pot provoca boli grave.

În cazul meningitei purulente, cauzată de obicei de bacterii, agenții patogeni pot ajunge la meningi în mai multe moduri:

prin împrăștiere prin fluxul sanguin (hematogen): agenții patogeni pot ajunge la meningi prin sânge dintr-un focar de inflamație situat în altă parte a corpului. De exemplu, se poate întâmpla ca pacientul să aibă inițial pneumonie, dar aceiași agenți patogeni declanșează ulterior meningita.
prin răspândirea unei infecții (meningită răspândită): o inflamație în apropierea meningelor - de exemplu, o otită medie sau o infecție sinusală - se poate extinde și se poate răspândi la meningi.
prin contact direct: Agenții patogeni ai meningitei pot intra, de asemenea, în contact direct cu meningele și măduva spinării prin fracturi accidentale ale craniului sau prin intervenții chirurgicale la nivelul creierului și măduvei spinării.

4. Simptomele meningitei

La apariția meningitei (inflamația meningelor) pot apărea simptome generale asemănătoare gripei. Începutul propriu-zis se caracterizează de obicei printr-o febră mare, o senzație generală severă de boală și dureri de cap în creștere, insuportabile. Mai târziu, gâtul devine rigid. Alte simptome posibile sunt:

oboseală
greaţă
Vomit
Convulsii
Hipersensibilitate la stimuli precum lumina
iritabilitate
confuzie
Tulburări ale conștiinței până la comă

Dacă meningococii au declanșat meningita, simptomele apar de obicei din senin, cu un sentiment foarte grav de boală. La unii pacienți, pe piele se dezvoltă hemoragii cutanate de mărimea unui cap de vârf (așa-numitele petechii).

bebelus

Sugarii au simptome ușor diferite față de adulți atunci când au meningită. Au febră, care apare uneori cu mâinile și picioarele reci și pierderea poftei de mâncare. De asemenea, pot apărea diaree și vărsături. În plus, există adesea plânsuri sau tânguiri puternice, tari și lipsa de dorință de a atinge. Micii bolnavi adoptă o expresie nemilos, nu răspund la stimuli și sunt greu de trezit. Un alt simptom este deteriorarea rapidă a stării. Rigiditatea gâtului care apare la copiii mai mari și la adulți nu este adesea pronunțată la copii și este, de asemenea, foarte dificil de determinat. Fontanelul (un spațiu în oasele din craniul copilului care este acoperit de țesut conjunctiv moale) se poate umfla sau întări ușor în meningită, în timp ce la copiii sănătoși tinde să se umfle spre interior. Atunci când acest simptom apare cel mai târziu, un medic trebuie consultat imediat.

Adesea, simptomele la sugari sunt destul de generale și majoritatea nu apar la toate. De aceea, solicitați ajutor medical la primele semne și la suspiciunea vagă de meningită.

persoane în vârstă

La vârstnici, bolile concomitente, cum ar fi tulburările circulatorii sau demența, maschează adesea meningita și fac mai dificilă recunoașterea de către medic. Rigiditatea gâtului lipsește, de asemenea, adesea. Meningita este deseori interpretată greșit ca un accident vascular cerebral sau stare febrilă de confuzie.

Sepsis meningococic

Aproximativ o treime din toate infecțiile meningococice duc la otrăvirea sângelui, cunoscută sub numele de sepsis meningococic. Dintre aceste cazuri, 10-15 la sută dezvoltă o formă severă de șoc septic numit sindrom Waterhouse-Friedrichsen. Acest lucru duce la o perturbare care pune viața în pericol a coagulării sângelui și a sângerării în glandele suprarenale. Caracteristicile sunt pete mici, roșii sau maronii, asemănătoare capului de pin, așa-numitele erupții septice, care apar adesea în stadiile incipiente. Aceste pete se pot dezvolta rapid în pete roșii închise mai mari (asemănătoare unei vânătăi sau vânătăi) și cu celule sanguine sub piele.

5. Diagnosticul meningitei

Simptomele precum un sentiment puternic de boală, dureri de cap severe și febră sunt primele indicii că problema ar putea fi meningita (inflamația meningelor). Într-o examen fizic medicul va verifica dacă există alte semne de meningită.

Pentru a pune un diagnostic de meningită, medicul examinează persoana respectivă. Aici ridică ușor capul pacientului în poziție culcată. Dacă există rezistență legată de durere, se vorbește despre rigiditatea gâtului (meningism) - un semn tipic al meningitei. Dacă pacientul își trage picioarele în acest proces, adică îndoaie reflexiv picioarele întinse în articulația șoldului și genunchiului, acesta este așa-numitul Semnul Brudzinski pozitiv - un alt indiciu al meningitei. Dacă medicul ridică piciorul întins al pacientului și apoi își îndoaie genunchiul, asta se știe Semnul Kernig pozitiv - care vorbește și pentru meningită. Un alt indiciu este că Semnul Lasègue: Pacientul se întinde pe spate în timp ce medicul ridică piciorul extins în sus. Dacă apare durere severă în spate și picioare la un unghi de până la 45 de grade, acest lucru se poate datora meningitei bacteriene. Absența acestor semne nu exclude meningita. Mai degrabă, testele ajută la confirmarea unei suspiciuni.

Mai ales dacă se suspectează meningita bacteriană actiune rapida necesar. Cu cât starea este mai repede tratată, cu atât mai bine. Chiar dacă diagnosticul nu a fost încă stabilit în mod clar, medicul va admite imediat pacientul la spital și va iniția terapia dacă suspectează că există o meningită bacteriană.

Pentru pentru a determina agentul patogen exact, sângele și/sau apa nervoasă trebuie testate într-un stadiu incipient:

În Punctie lombara medicul ia o cantitate mică de lichid nervos (lichior) din măduva spinării. Aspectul lichidului oferă medicului primele indicii dacă bacteriile sau virusurile ar putea fi responsabile pentru meningită. Dacă apa nervoasă este tulbure, aceasta este o indicație că sunt implicate bacteriile. Apa nervoasă este examinată mai atent în laborator. Se determină exact agentul patogen și se determină cantitatea în care este prezent.
În sânge Printre altele, pot fi detectate semne de inflamație și se pot trage concluzii despre agentul patogen.

Dacă meningita este cauzată de bacterii, medicul va căuta sursa originală a infecției, deoarece bacteriile se răspândesc adesea dintr-o altă parte a corpului. Proceduri de imagistică precum tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) ajută medicul să identifice posibila sursă de infecție și să identifice posibilele complicații în timp util.