Menopauza; Menopauza; Dr.
Achitare pentru climacteric
Aproape toate plângerile femeilor care sunt atribuite în mod obișnuit menopauzei (sau climacteric sau menopauzei) nu sunt deloc tipice acestei vârste! Mai degrabă, simptome precum epuizarea, tulburările de somn, starea de spirit deprimată, durerile musculare sau problemele tractului urinar și chiar uscarea vaginală și pierderea crescută a părului apar în toate fazele vieții, de la adolescență până la bătrânețe (K. Weidner și colab.: Plângeri climatice asupra duratei de viață? PPmP, 62/7, 2012, 266-275).
Se observă o creștere a acestor simptome „nespecifice” (și multe altele ...) împotriva și în jurul lor Zece ani, Deci deja în jur de 30, apoi 40 și chiar la 50! Apoi din nou în jurul anilor 60 și 70. Aceste zile de naștere rotunde sunt dure: îți recapitulezi viața anterioară și privești înainte. Ce ai „realizat”, ce mai vrei ... Toate acestea pot duce la o adevărată criză. Ele sunt, de asemenea, numite „Criza Quarterlife” sau „Criza Midlife”.
Puteți privi această „menopauză” dintr-o perspectivă complet diferită - mult mai pozitiv: „Boomers Midlife”!
Singurul complex de simptome care poate fi de fapt legat de „menopauză” în aceste studii sunt bufeuri și transpirații nocturne! Aceste plângeri au crescut considerabil între 50 și 60 de ani. Cu toate acestea, doar o minoritate a fost afectată aici (un sfert din toate femeile se plâng de simptome moderate până la foarte severe din cauza creșterii căldurii - mai ales noaptea). De la vârsta de 60 de ani, simptomele s-au calmat din nou. Apropo, cu înroșirile care apar numai în timpul zilei, trebuie să vă gândiți la alte cauze (de exemplu, boli tiroidiene etc.).
În general, presupusele „simptome ale menopauzei” nu erau legate de menopauză, ci erau legate de situația de viață și de stresul psihologic: femeile care trăiau singure care se simțeau stresate, deprimate și epuizate erau mai des afectate.
Toate acestea îi determină pe cercetători să suspecteze mai degrabă un fond psihosomatic decât hormonal. Este vorba despre simptome nespecifice, emoționale, fizice și cognitive care pot fi observate la o vârstă fragedă, dar și după climacteric. Astăzi există o puternică îndoială că aceste simptome se datorează lipsei de estrogen.
„Menopauză” a femeilor, osteoporoză - sfârșitul terapiei hormonale !
Cum funcționează hormonii - sau nu!
În Schweiz.Medizin-Forum, Maria Beckermann de la Köln analizează foarte critic 260 de studii relevante cu privire la tratamentul hormonal al simptomelor menopauzei feminine - un lucru obligatoriu pentru fiecare femeie care dorește să ajungă la vârsta majoră - și la celălalt capăt al stetoscopului, fiecare ginecolog sau medic generalist care îl folosește lăuda în jur ( menopauza.pdf )! Vreau, de asemenea, să las citatul Brecht, pe care doamna Beckermann îl folosește, să aibă un efect aici: „O cauză principală a sărăciei în științe este în mare parte bogăția imaginată. Scopul nu este să deschidem o ușă către înțelepciunea infinită, ci să stabilim o limită pentru eroarea infinită ".
Recent, însă, societățile ginecologice majore au continuat să se bazeze pe dezinformare în terapia hormonală - în special în rândul femeilor mai tinere: Citiți mai multe despre acest lucru aici în acest articol foarte interesant din Arznei-Telegram 6/16!
Creșterea în greutate după menopauză din cauza medicației
Criza psihosocială
Procesele spațiale în mijlocul vieții
Majoritatea femeilor în jur de 50 de ani experimentează o dezvoltare către mai mult spațiu în viața lor. Ea se eliberează de treburile și rolurile vechi și face pași puternici într-o viață în afara sau în interior, adică devine mai profund, mai spiritual, mai înțelept ...
Acest lucru se leagă adesea de dezvoltarea soțului ei, care în mijlocul vieții devine, de asemenea, mai blând, mai relaxat, de asemenea mai profund, mai spiritual, mai înțelept - adică mai puțin curajos, pătrunzător și îndrăzneț. În mod ideal, oferă spațiu care îi poate însufleți soția. Un timp de fricțiune (și de lupte spațiale) este aproape inevitabil într-un cuplu de aproximativ 50 de ani. Lucrul liniștitor este că cele două evoluții în direcții opuse pot duce la același rezultat: femeia mai în vârstă ocupă mai mult spațiu decât înainte de 50 de ani și bărbatul mai puțin. Cuplul experimentează o nouă egalitate și armonie.
Dar ce zici de simptomele severe ale menopauzei?
În primul rând lucruri pozitive despre „flushes”:
Femeile care au erupții frecvente de căldură la începutul menopauzei au inimi mai puternice și vase de sânge mai sănătoase. Acest lucru a fost recunoscut de un cercetător de la Universitatea Northwestern din Chicago care a examinat peste 60.000 de femei. Femeile care au experimentat înroșirea timpurie au fost cele mai puțin susceptibile de a dezvolta boli de inimă și accidente vasculare cerebrale. Până în prezent, medicii credeau că se întâmplă contrariul. (Menopauză, 19 februarie 2011. Simptome vasomotorii și evenimente cardiovasculare la femeile aflate în postmenopauză. Szmuilowicz ED și colab.)
Blițuri puternice cu tulburări masive de somn, adică bufeuri noaptea vorbesc pentru sindromul climacteric (menopauză). Bufeurile numai în timpul zilei sunt mai susceptibile de a avea alte cauze, de ex. o tiroidă hiperactivă.
Orientarea pe simptome pe termen scurt este încă singura formă justificabilă de utilizare a hormonilor (conform ultimelor studii, totuși, riscul de cancer mamar crește în primul an de utilizare!).
Cu toate acestea, femeile cu: cancer de sân (ele însele sau familia) trebuie să se lipsească în orice caz; tromboembolism venos; femei slabe, subponderale (riscul de cancer mamar este mai mare la preparatele combinate!); Mâncărime sau icter într-o sarcină anterioară sau din pilule contraceptive. (Sursa pentru acesta din urmă: M. Siepmann și colab., Deutsche Med. Wochenschrift, volumul 125, nr. 18 (2000), pp. 557 - 559)
Există o alternativă: estrogeni de origine vegetală din cohosh negru (Cimicifuga). Dar trebuie să fim atenți aici că nu facem aceleași greșeli ca înainte cu estrogenul în sine, deoarece studiile pe termen lung, de ex. lipsesc riscul de cancer mamar! Apoi, de asemenea, fitoestrogeni din steroizi din rădăcină de soia sau ignam sau din ulei de fenicul (2 x 100 mg pe zi timp de 8 săptămâni se presupune că ameliorează simptomele menopauzei cu 50%). Dar aici lipsesc și studii mai ample! Dar cu siguranță nu face rău dacă mănânci multe produse din soia.
Flushes
- Pierderea în greutate (vezi mai sus)!
- Salvie singură: 40 de picături de tinctură de salvie de până la trei ori pe zi.
- Amestec de ceai: 1/4 manta de dama fiecare, salvie, coada calului si vasc: 1 lingura. Se fierbe în 1/4 l de apă, se bea 1 cană pe stomacul gol dimineața
- Cohosh negru sau piper de călugăr (vezi mai sus).
- După cum sa menționat deja mai sus, medicamentele antidepresive pot ajuta, de asemenea, împotriva bufeurilor - la fel de mult ca estrogenul. Într-un studiu din 2014 (NEJM Journal Watch. 2014, 27 mai) ajutat de ex. Venlafaxină la 50% din toate femeile cu ameliorare puternică (estrogenul de asemenea 50%, placebo la 30%). Sunătoarea cu doze mari va avea cu siguranță același efect (dar nu vor mai exista studii, deoarece nimeni nu poate câștiga bani din asta ...)!
Vagin uscat
- folosește-ți multă salivă!
- Îngrijirea membranei mucoase: semințe de in, ulei de in intern sub formă de cremă Budwig și local unguent Rheum rhaponticum D2 Weleda, pentru a fi utilizat de două ori pe zi, eventual și pentru a fi introdus vaginal cu un aplicator. Supozitoarele de ignam Dorin de la farmacia Berg ar putea fi, de asemenea, potrivite. Pentru ameliorarea acută, utilizați zilnic o săptămână, apoi de două ori pe săptămână.
Profilaxia osteoporozei
În primul rând: FĂRĂ HORMONI!
Așa că ai putea ghici și:
- Mâncați o dietă bogată în calciu și vitamine chiar înainte de menopauză (de la 40 de ani), cu puține proteine animale, dar cu atât mai multe proteine vegetale (leguminoase, tofu).
calciu întărește oasele. Sursele bune de calciu sunt în principal produsele lactate (brânză tare!), Apoi alunele, legumele (de exemplu, raiul), fructele (de exemplu, mandarinele), de asemenea fructele uscate, sardinele, ouăle și apa minerală:
Putem face maximum din fiecare zi 700 mg a incepe!
Toate acestea ar trebui să provină din surse naturale (fără comprimate: creșteți riscul de întărire a arterelor și de infarct!).
SURSE DE CALCIU DIN ALIMENTE
Brânză tare (de ex. Emmentaler, parmezan)
diferit - până la 50 mg
Vitamina D:
După vârsta de 60 de ani, ar trebui să consumați în jur de 800 UI pe zi (pe lângă expunerea la soare, care ne dă vitamina D) - sau în jur de 25.000 UI la fiecare 4 săptămâni - mai ales din noiembrie până în mai (soare mic de iarnă). Solicitați medicului dumneavoastră de familie să vă măsoare nivelul de vitamina D (25-Hidroxi-Vitamina-D3 importantă) din sânge, întrucât aproximativ jumătate din toți oamenii din UE au astăzi prea puțin soare pe piele pentru a produce suficientă vitamina D. În dietă este destul de dificil să te saturi de ea (ar trebui să mănânci pește gras sau stridii de două ori pe zi - masă!).
- Completați planul de meniu cu soia-Produse. Soia și alte tipuri de fasole au ingrediente care au un efect asemănător estrogenului.
- evita Cofeina si alcoolul în exces (2 până la 4 pahare de alcool pe săptămână îmbunătățesc densitatea osoasă - dar nu mai mult!).
- Mișcare Tu însuți des. Sporturile care pun mai multă greutate pe oase sunt deosebit de eficiente (jogging, sărituri de frânghii, ...). De asemenea, mușchii puternici ameliorează scheletul. Oamenii instruiți cad mai puțin și, prin urmare, au mai puține fracturi.
- Yoga, antrenament autogen și tai chi ajută la echilibrarea fluctuațiilor psihologice și oferă o senzație bună de corp.
- Construi stres din. Luați viața de zi cu zi în a treia fază a vieții un pic mai relaxată.
Măsurarea riscului (inclusiv măsurarea DEXA)
- Screeningul osteoporozei este mai bine lăsat fără risc la femeile sub 65 și bărbații cu vârsta sub 70 de ani!(vezi și „Alegerea cu înțelepciune!”)
- Un test clinic simplu de aflat Riscul de osteoporoză evaluarea la femeile aflate în postmenopauză a fost găsită într-o revizuire a 191 de studii ( vezi ecranul de informare. Aprilie 2005 - Volumul 9/Nr. 4 ).
Așa-numita probabilitate pre-test este dezactivată
- greutatea (mai puțin de 51 kg),
- așa-numita Flèche (distanța de la partea din spate a capului până la peretele de deasupra 0 - atunci când stai în picioare verticală, cu spatele pe perete) și pentru
- Calculează distanța dintre coaste și lamele iliace (2 degete încrucișate sau mai puțin).
Dacă acești factori apar, a Măsurarea densității mineralelor osoase (DEXA) fi făcut.
Măsurarea DEXA, de asemenea, pentru fiecare fractură osoasă care a fost cauzată de o cantitate relativ mică de forță (de exemplu, căderea în picioare și ruperea piciorului: așa-numita fractură cu traume scăzute - numai de la vârsta de 40 de ani) Fumatul (peste 60 de ani) și terapia cu cortizon cu comprimate timp de câteva luni (peste 5 mg prednison zilnic) sunt, de asemenea, motive pentru măsurarea densității osoase.
Cu toate acestea, trebuie evidențiată și situația neclară a datelor privind screening-ul DEXA: vezi comentariile privind medicamentul bazat pe dovezi: osteoporose_state_of_the_art.pdf - Dacă ați făcut deja o măsurare DXA, acest test arată aici >>> cu toți factorii suplimentari dacă terapia este cu adevărat necesară!
- Un calculator de risc precis poate fi creat, de asemenea, cu 11 factori și a fost prezentat pe baza Inițiativei pentru sănătatea femeilor WHI în JAMA (2007; 298: 2389-2398): vezi http://hipcalculator.fhcrc.org/ .
Qfracture este și mai practic și funcționează mai bine în practica medicului generalist. Variabilele utilizate aici pentru a calcula riscul pot fi colectate din anamneză fără alte examinări (laborator, densitate osoasă): www.qfracture.org - Depresia majoră s-ar putea dovedi a fi un alt factor de risc care nu este luat în considerare în acest calculator. Cel puțin asta sugerează rezultatele unui studiu realizat de Institutul Național de Sănătate Mintală NIMH din Bethesda/Maryland. Femeile deprimate au avut densitate osoasă redusă la 17% din gâtul femural, comparativ cu doar 2% în grupul de control.
Există un sindrom de deficit de androgen la femei?
Într-un moment în care beneficiile și siguranța administrării pe termen lung a estrogenului după menopauză sunt din ce în ce mai mult puse la îndoială, se vorbește din ce în ce mai mult despre sindromul de deficit de androgen la femei. Susținătorii noului sindrom pledează nu numai pentru bărbatul în vârstă, ci și pentru femeile după menopauză, în anumite cazuri, se simt mai vitale datorită administrării hormonilor sexuali masculini și au o elasticitate sexuală mai mare. Existența unui astfel de sindrom - cel puțin la femeile sănătoase, în vârstă - este, totuși, extrem de controversată în cercurile de specialitate, deoarece rolul androgenilor în organismul feminin nu a fost studiat prea mult, iar orice simptome de deficiență se exprimă nespecific și cu fluctuații individuale largi. În special, este extrem de dificil să se facă distincția între simptomele și expresiile unei situații de parteneriat nesatisfăcătoare, depresie sau alte boli. Există, de asemenea, o lipsă de studii ample, motiv pentru care nu vom intra în mai multe detalii aici.
Înlocuirea hormonilor crește riscul de demență!
Utilizarea pe termen lung a hormonilor postmenopauzali a fost dovedită de mai multe ori în studii ample, asociate cu un risc crescut de demență Alzheimer (posibil cu excepția estradiolului aplicat vaginal). Vârsta de la începutul terapiei și progestinul utilizat nu par să aibă nicio influență asupra riscului.
(de exemplu, Savolainen-Peltonen H, Rahkola-Soisalo P, Hoti F și colab. Utilizarea terapiei hormonale postmenopauzale și riscul bolii Alzheimer în Finlanda: studiu la nivel național de control al cazurilor. BMJ. 2019 6 martie; 364: 1665.)
„Inițiativa pentru sănătatea femeilor”: cancerul de sân și terapia de substituție hormonală la femeile aflate în postmenopauză
„Inițiativa pentru sănătatea femeilor”: administrarea medicamentelor de substituție hormonală în postmenopauză crește riscul apariției pietrelor la rinichi
Addendum 02/2013
Studiu: Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofeng CL și colab. Efectul terapiei de substituție hormonală asupra evenimentelor cardiovasculare la femeile recent menopauzale: un studiu randomizat. BMJ 2012 (9 octombrie); 345: e6409: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23048011
„Analizele ulterioare ale studiului amplu realizat de„ Inițiativa pentru sănătatea femeilor ”nu au putut arăta niciun avantaj semnificativ pentru femeile care primeau hormoni la scurt timp după menopauză. Chiar și cu utilizarea timpurie a hormonilor, riscul în zona cardiovasculară, dar și pentru cancerul de sân, a crescut.1 Cu alte cuvinte: nu există o fereastră terapeutică semnificativă pentru înlocuirea hormonilor. Prezentul studiu nu schimbă acest lucru. Deficiențele metodologice sunt prea mari (studiu deschis, fără obiective cardiovasculare definite în protocolul de studiu, evenimente cardiovasculare prea puțin verificate) pentru a permite să presupunem că înlocuirea timpurie a hormonilor ar fi lipsită de probleme. De fapt, este doar surprinzător faptul că un jurnal respectat precum BMJ publică un studiu atât de îndoielnic. " Etzel Gysling în ecranul infomed ianuarie/februarie 2013
Încă o dată „totul clar” pentru hormonii postmenopauzali - ce se întâmplă?!
literatură despre menopauza: