Menstruație, neregulată; ige (DUB) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce sunt perioadele menstruale neregulate, aciclice?

O perioadă menstruală „normală” (eumenoree) apare la fiecare 25 până la 31 de zile, cu o pierdere de sânge de 30-100 ml/zi și durează aproximativ 5 zile. Există diferite cauze posibile pentru sângerări menstruale neregulate și/sau excesive. Aceste cauze pot fi împărțite aproximativ în modificări structurale (adică anomalii ale organelor sau țesuturilor) și modificări nestructurale (tulburări hormonale). Primul grup include B. fibroamele sau polipii uterului, a doua fluctuație hormonală din cauza lipsei ovulației.

Perioadele menstruale neregulate sunt adesea asociate cu sângerări menstruale foarte grele; timpul de sângerare este, de asemenea, adesea prelungit. Se face distincția între diferite tulburări de sângerare:

  • Menoragie: lungă (mai lungă de 6 zile) cu sângerări regulate (ciclice)
  • Metroragie: sângerări neregulate (aciclice); deseori suplimentar extins
  • Polimenoree: sângerări foarte frecvente, regulate (ciclice) (mai mult de o dată la 23 de zile)
  • Oligomenoree: sângerări foarte rare, regulate (doar la fiecare 35 de zile)
  • Hipermenoree: sângerări foarte abundente (mai mult de 80 ml/zi sau mai mult de 5 tampoane/tampoane pe zi)
  • Hipomenoree: sângerare mică (mai puțin de 2 tampoane/tampoane pe zi)
  • Sângerarea ovulației: sângerări minime care apar în timpul ovulației.

Clasificarea de mai sus este încă des utilizată, dar definiția s-a schimbat în rândul experților. Acum acești termeni individuali nu mai sunt diferențiați, dar se vorbește în general despre sângerări uterine anormale (uter = uter). Acest diagnostic este pus atunci când o femeie are modificări sângerante care sunt mult sub (percentila 95) media pentru femei în ceea ce privește durata, regularitatea, intervalul și severitatea. Următoarele sunt considerate sângerări uterine anormale:

  • Absența perioadei sau fluctuația cu mai mult de 20 de zile
  • Interval de sângerare mai mic de 23 de zile sau mai mult de 35 de zile
  • Pierderea de sânge în timpul menstruației mai puțin de 5 ml sau mai mult de 80 ml
  • Perioada menstruală mai mică de 4,5 zile sau mai mult de 8 zile.

Tulburările hemoragice disfuncționale nu sunt mai puțin frecvente. Simptomele sunt deosebit de frecvente la fetele tinere și la femeile cu vârste cuprinse între 38 și 50 de ani. Se presupune că aproximativ 15-20% din toate femeile aflate la vârsta fertilă sunt afectate de sângerări uterine anormale anormale. Simptomele sunt mai frecvente la femeile supraponderale și la femeile cu sindrom ovarian polichistic.

cauzele

Simptomele se datorează adesea unor tulburări hormonale inofensive. Cea mai comună explicație este că ovulația nu are loc (anovulație). Drept urmare, secreția diferiților hormoni sexuali se dezechilibrează: lipsa ovulației duce la afectarea producției de hormoni în ovare. Echilibrul hormonal normal, ciclic și respingerea normală a mucoasei uterine în timpul menstruației sunt perturbate: apare sângerări neregulate (aciclice), grele și de lungă durată. Cauzele posibile sunt obezitatea și sindromul ovarian polichistic. Factorii psihologici sunt, de asemenea, o explicație pentru lipsa ovulației în unele cazuri.

este adesea

Sângerările anovulatorii (neovulatorii) sunt deosebit de frecvente la fetele tinere în primii ani după menarhă (prima menstruație) și la femeile care se apropie de menopauză. Desigur, apariția menopauzei este adesea declanșatorul tulburărilor de sângerare din cauza fluctuațiilor hormonale asociate.

În unele cazuri, creșterile din stratul muscular al uterului (mioame) sau modificările benigne, cum ar fi polipii, pot provoca, de asemenea, simptomele. Endometrioza este o posibilă cauză a sângerărilor menstruale grele și/sau foarte dureroase. În cazuri rare, cancerul de col uterin sau cancerul uterin pot fi prezente. Tulburările temporare de sângerare pot rezulta din sarcină și avort spontan.

Uneori, sângerarea vizibilă poate apărea din cauza medicamentelor, de exemplu, din diluanți de sânge, preparate hormonale, cortizon și altele. Alte cauze posibile sunt de ex. B. sindromul ovarului polichistic, tulburări tiroidiene sau diabet tratat inadecvat.

Bolile cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoreea) duc la inflamația mucoasei cervicale. Alte infecții extinse ale organelor din abdomenul/pelvisul femeii sau o inflamație a colului uterin poate duce la sângerări constante și slabe.

Diagnostic

Un istoric medical este crucial pentru un diagnostic fiabil.

Dacă intervalul de sângerare este destul de uniform, dar puterea și durata sângerării s-au modificat considerabil, aceasta sugerează o cauză structurală (de exemplu, miomul uterin).

În plus față de durata și severitatea sângerării și modificările față de perioadele anterioare, medicul va întreba și despre începerea menstruației, utilizarea medicamentelor, alte boli, eventual sarcini etc.

În plus, pacientul este examinat ginecologic; cu toate acestea, această examinare nu este întotdeauna necesară la fetele tinere. Examinarea este adesea fără rezultate, dar este important să se excludă cauzele organice ale sângerării, cum ar fi tumorile sau inflamația. Un frotiu celular este, de asemenea, luat din colul uterin pentru a exclude cancerul de col uterin. Pentru a exclude anemia, probele de sânge sunt testate. B. pot fi de asemenea determinate semne de inflamație și parametri tiroidieni. Dacă diagnosticul este incert, ar trebui făcută o ecografie. Dacă se suspectează o boală cu transmitere sexuală, de obicei chlamydia, se fac frotiuri în timpul examenului ginecologic, care poate fi utilizat pentru a detecta orice creștere bacteriană.

O atenție deosebită trebuie acordată dacă sângerările apar în timpul sarcinii.

tratament

Dacă nu este dovedită nicio boală organică, tratamentul nu este adesea necesar și este necesar numai dacă sângerarea este asociată cu disconfort sever/durere sau are ca rezultat anemie. La fetele tinere, simptomele se rezolvă de obicei în timp, la femeile în vârstă, simptomele se termină odată cu apariția menopauzei.

Dacă se constată că o boală cu transmitere sexuală sau altă infecție este cauza, sângerarea se va opri de obicei după tratamentul cu succes. Dacă tulburările hormonale sau de sângerare sunt legate de o altă boală de bază (de exemplu, disfuncție tiroidiană), terapia vizează acest lucru. Dacă se detectează o tumoare malignă în zona organelor genitale feminine, aceasta este operată sau tratată cu medicamente.

Orice tratament se efectuează prin administrarea de hormoni. Aportul de progestin (hormon sexual feminin) în ultima parte a ciclului menstrual din 16 până în 26 a zilei normalizează sângerarea. Un astfel de tratament poate avea loc, de exemplu, în trei cicluri menstruale consecutive.

O bobină hormonală (dispozitiv intrauterin) eliberează progestin. Nu este recomandat rar pentru tratamentul femeilor adulte cu tulburări funcționale de sângerare. Frecvent, DIU hormonal duce la o sângerare semnificativ mai mică și, în același timp, DIU protejează împotriva sarcinii. Multe femei sunt foarte mulțumite de acest tratament. Pentru femeile tinere, contraceptivele hormonale („pastile”) sunt metoda de alegere, dacă este necesar. Acestea reglează atât cantitatea, cât și momentul sângerării.

O alternativă la tratamentul hormonal este preparatul acid tranexamic, care reduce sângerarea. Uneori este folosit acut. Cu toate acestea, acesta este un tratament pur simptomatic care nu modifică cauza care stă la baza. Sângerarea anormală reapare adesea după terminarea tratamentului.

Dacă simptomele sunt dureri severe, poate fi suficient să luați analgezice în timpul menstruației.

Măsuri chirurgicale precum îndepărtarea uterului (histerectomie) și răzuirea uterului (rezecția endometrului) pot fi luate în considerare pentru problemele recurente care afectează calitatea vieții la femeile care nu doresc să aibă copii.

prognoză

Tulburările hemoragice disfuncționale sunt în mare parte simptome temporare care pot apărea în primii ani după menarhă și care se opresc odată cu apariția ciclurilor menstruale ovulatorii regulate. Când este indicat, terapia hormonală este adesea eficientă aici.

Cu o terapie adecvată, femeile cu sângerări uterine anormale în timpul menopauzei au, de asemenea, perspective bune. Odată cu apariția menopauzei, simptomele se opresc.

Informatii suplimentare

  • Perioadele menstruale aciclice
  • Sindromul ovarian polichistic
  • Frotiu de cancer, probă de celule din colul uterin
  • cancer cervical
  • Anemie
  • DIU hormonal
  • Contraceptive orale („pilula”)
  • Îndepărtarea uterului
  • Răzuirea uterului
  • Tulburări de sângerare ginecologice - informații pentru personalul medical

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
  • Julia Trifyllis, Dr. med., specialist în ginecologie și obstetrică, Münster/W.

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Tulburări hemoragice ginecologice. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.