Mesadenită - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Mesadenită - boală inflamatorie a ganglionilor limfatici ai mezenterului intestinului subțire. Boala se manifestă prin dureri abdominale severe în diferite locații, care sunt exacerbate sub sarcină, febră, tahicardie, dificultăți de respirație, greață, diaree. Pentru confirmarea diagnosticului, este necesar un examen chirurgical, cercetări de laborator, ultrasunete și RMN ale cavității abdominale. Laparoscopia de diagnostic se efectuează în situații controversate. Tratamentul include dietă, antibiotice, analgezice și soluții de dezintoxicare parenterală. În timpul supurației, abcesele sunt deschise și cavitatea abdominală reorganizată.

Mesadenită

Mesadenita (limfadenita mezenterică) - inflamația ganglionilor limfatici, situată în pliul peritoneal, a cărei funcție principală este de a suspenda și fixa intestinul subțire de peretele abdominal posterior. Aproximativ 600 de ganglioni limfatici sunt localizați în cavitatea abdominală, au o funcție de protecție și previn dezvoltarea unei infecții. Prevalența mezadenitei în patologia chirurgicală acută este de 12%. Boala afectează în principal copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 25 de ani. Este mai probabil ca femeile să sufere de această patologie. Există o sezonalitate a bolii: numărul pacienților crește în perioada de toamnă-iarnă, când numărul pacienților cu SARS crește.

Cauzele mezadenitei

Boala se dezvoltă în prezența unui focar principal de inflamație în apendice, intestine, bronhii și alte organe. Limfogen, hematogen sau enteral (prin lumenul intestinal) infecția pătrunde în ganglionii limfatici mezenterici, unde are loc reproducerea microorganismelor patogene. Cauza formării mezadenitei pot fi următorii agenți patogeni:

Viruși. Inflamația ganglionilor limfatici mezenterici poate apărea în mod secundar pe un fond de infecție virală a căilor respiratorii, a sistemului genito-urinar și a tractului gastro-intestinal. Limfadenita mezenterică este cel mai adesea o consecință a amigdalitei adenovirale, faringitei, conjunctivitei, cistitei, leziunilor intestinale ale enterovirusului, mononucleozei infecțioase cauzate de virusul Epstein-Barr.
bacterii. Agenții cauzali ai mezadenitei pot acționa ca microorganisme oportuniste (stafilococ, streptococ, E. coli) - reprezentanți ai florei normale a mucoasei gastrointestinale, nazofaringelui și a bacteriilor patogene. În salmoneloză, se poate observa inflamația ganglionilor limfatici ai mezenterului, campilobacterioza, yersinoza, generalizarea procesului infecțios în tuberculoza bronșică, plămâni, oase și articulații și t. d.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea mezadenitei sunt imunosupresia și leziunile inflamatorii conexe ale tractului gastro-intestinal. Vătămări primare la copii și adolescenți datorate imperfecțiunilor sistemului imunitar și digestiv, intoxicațiilor alimentare frecvente și ARVI.

Patogenie

Ganglionii limfatici mezenterici sunt un inhibitor al infecției din intestine și organele interne din zona abdominală. Cu prezența unui focar inflamator primar (în intestin, tractul respirator superior), agenți patogeni limfogeni infecțioși, enterogeni sau hematogeni prin intrarea în ganglioni limfatici. În prezența factorilor predispozanți, există o creștere a numărului de microorganisme patogene. Există umflare și hiperemie a mezenterului. Ganglionii limfatici, în principal în zona unghiului ileocecal, au o textură moale, de culoare roșie. Când ganglionii limfatici fermentează, se formează un infiltrat cu fuziune purulentă și necroză. Generalizarea procesului infecțio-inflamator este însoțită de înfrângerea țesutului gras al mezenterului. Examenul histologic relevă infiltrarea leucocitară și hiperplazia limfatică a ganglionilor, îngroșarea și umflarea capsulei. În funcție de severitatea mezadenitei, se formează un revărsat seros sau purulent în abdomen.

Clasificare

Boala provoacă leziuni ganglionilor limfatici individuali și întregului grup. Mesadenitele acute și cronice se disting de-a lungul procesului patologic. Patologia acută este însoțită de dezvoltare bruscă și simptome vii. Cursul cronic al bolii a șters mult timp tabloul clinic. În funcție de tipul de agent patogen, se disting următoarele tipuri de mezadenită:

1. Nespecific. Formate în timpul reproducerii în organism de către viruși sau bacterii, migrează de la centrul infecției. Mezadenita nespecifică poate fi simplă și purulentă.

2. Specific. Formată sub influența bețelor Koch (Mycobacterium tuberculosis) sau a bacteriilor din Yersinia.

Simptomele mezadenitei

Forma acută a bolii se caracterizează printr-un debut brusc și dezvoltarea rapidă a simptomelor. Durerea persistentă de crampe apare în regiunea ombilicală sau în abdomenul superior. În unele cazuri, pacienții nu pot identifica locația exactă a durerii. Durerea intensă cedează treptat loc durerii plictisitoare și moderate, care este agravată de o schimbare bruscă a locației, tuse. Boala se manifestă prin febră, ritm cardiac crescut (până la 110-120 bătăi/min) și mișcări de respirație (25-35 pe minut). Tulburările dispeptice cresc: apare greață, gură uscată, diaree, vărsături o dată. Uneori boala este însoțită de simptome catarale (curgerea nasului, tuse, hiperemie în gât), herpes pe buze, nări.

În timpul dezvoltării mezadenitei purulente, intensitatea durerii scade, nivelul de intoxicație al corpului crește, starea generală a pacientului se deteriorează. Cursul cronic al bolii se caracterizează prin simptome eliminate. Durerea este ușoară, fără localizare, este de scurtă durată și crește în timpul exercițiului. Periodic există o scurtă perioadă de greață, constipație sau scaune libere. Limfadenita mezenterică tuberculară este însoțită de o creștere treptată a simptomelor. Dezvoltarea slăbiciunii este foarte intoxicată, apatie, paloare a pielii cu un ton de piele pământesc, stare subfebrilă. Dureri de durere, pe scurt, neavând o locație clară.

Complicații

Progresia bolii poate duce la insuficiența ganglionilor limfatici, la formarea abcesului și la dezvoltarea mezadenitei purulente. Durata lungă a procesului purulent duce la topirea și progresul abcesului cu turnarea din conținutul ganglionilor limfatici în cavitatea abdominală. Ca urmare, se dezvoltă peritonită. Când microorganismele patogene intră în sânge, apare o complicație gravă - sepsis, care poate fi fatală. Cursul lung al limfadenitei mezenterice contribuie la formarea unei boli adezive a organelor abdominale. Adeziunile și corzile peritoneale pot duce la blocarea intestinului. În cazuri rare, procesul este generalizat odată cu dezvoltarea inflamației severe a ganglionilor limfatici ai corpului.

diagnostic

Tabloul clinic nespecific provoacă dificultăți considerabile în diagnosticarea bolii. Pentru a nu rata dezvoltarea unor complicații grave, se recomandă efectuarea completă a manipulărilor de diagnostic. Diagnosticul limfadenitei mezenterice include:

Diagnosticul diferențial al mezadenitei se efectuează cu patologie abdominală chirurgicală acută: apendicită acută, pancreatită, colecistită, colici intestinale și renale, colită, exacerbarea ulcerului gastric și 12 buc. Cu dureri în abdomenul inferior, boala este diferită de anexită, apoplexie ovariană. Tumorile benigne și maligne pot avea simptome similare, creșterea specifică a ganglionilor limfatici mezenterici în infecția cu HIV, sifilisul, limfogranulomatoza.

Tratamentul mezadenitei

Sarcina principală în tratamentul bolii este identificarea și reabilitarea focarului principal al infecției. Terapia conservatoare este utilizată pentru bolile acute necomplicate. Etiotrop va prescrie medicamente antibacteriene pe baza tipului de agent bacterian. Cu mezadenita tuberculoasă, terapia specifică este indicată într-o farmacie cu tuberculoză. Medicamente antiinflamatoare simptomatice, analgezice, medicamente imunostimulante. Dacă durerea este intensă și persistentă, se efectuează un bloc perirenal. Pentru a reduce intoxicația, se efectuează terapie de detoxifiere parenterală.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru mezadenita purulentă. Veți efectua o autopsie și drenarea unui abces cu o revizuire a cavității abdominale. O dietă este recomandată tuturor pacienților (tabelul №5). Trebuie să refuze vasele grase, prăjite, afumate, produse din făină, cafea, alcool. Se preferă peștele și carnea cu conținut scăzut de grăsimi, supele de legume, prea terciul, morsamul. Consumul este recomandat de 4-5 ori pe zi, în porții mici. Tratamentul de fizioterapie include terapia cu câmp magnetic, terapia UHF. În perioada de remisie și reabilitare, gimnastica terapeutică este prezentată sub supravegherea unui terapeut de exerciții.

Prognostic și prevenire

Prognosticul limfadenitei mezenterice favorabil cu diagnostic în timp util și tratament competent al bolii. Dezvoltarea complicațiilor poate duce la consecințe grave, condiții care pun viața în pericol (peritonită, sepsis, obstrucție intestinală). Baza prevenirii este detectarea și tratamentul focarelor cronice de inflamație, care pot servi drept sursă de formare a mezadenitei. Examinările medicale periodice sunt foarte importante pentru prevenire, menținerea unui stil de viață sănătos și consolidarea imunității (administrarea de multivitamine, ieșirea în aer curat, pornirea).