Metastaze osoase Simptome și tratament UMM University Medicine Mannheim
Metastazele osoase (metastaze scheletice) sunt așezări de tumori în oase. Acestea nu trebuie confundate cu cancerul osos propriu-zis care se dezvoltă în osul însuși - cum ar fi osteosarcoame. Metastazele osoase apar atunci când celulele canceroase se detașează de tumoarea originală și migrează prin sânge către oase în alte părți ale corpului. Deoarece celulele canceroase se deplasează prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic, zonele corpului care sunt bine alimentate cu sânge sunt afectate în special de metastaze. Prin urmare, metastazele osoase sunt formate preferențial în secțiunile scheletice cu cea mai mare cantitate de sânge, cum ar fi coloana vertebrală, pelvisul și oasele din apropierea articulațiilor șoldului și umărului.
Centrul pentru metastaze și chirurgie de recurență tumorală sa specializat în tratamentul interdisciplinar al metastazelor osoase. Specialiștii în cancer discută care metodă de tratament este potrivită în fiecare caz în cadrul comitetului regulat pentru metastaze al Centrului Interdisciplinar pentru Tumori (ITM).
Simptome ale metastazei osoase
Cele mai frecvente două simptome ale metastazei osoase sunt durerea severă și oasele rupte. Durerea apare atunci când metastazele scheletice întind periostul delicat. Durerea poate radia din părțile afectate ale corpului către alte regiuni. Prin urmare, metastazele osoase în coloana cervicală sau în coloana toracică superioară pot provoca, de asemenea, dureri la nivelul gâtului și umerilor. Durerile lombare la nivelul spatelui inferior pot indica metastaze la nivelul coloanei lombare. Durerea de șold care crește odată cu efortul se poate datora metastazelor osoase la nivelul coapsei. Un alt simptom al metastazelor scheletice poate fi tulburările senzoriale, cum ar fi furnicături sau amorțeală, atunci când metastazele apasă pe nervi sau măduva spinării. Simptomele paraliziei sunt posibile și dacă măduva spinării este deja deteriorată.
Fracturi osoase în metastaze osoase
Metastazele osoase slăbesc osul și mai devreme sau mai târziu pot duce la fracturi. Așa-numitele metastaze osteolitice conduc la descompunerea oaselor și, astfel, relativ rapid la fracturi osoase - chiar și sub stres normal. Pe de altă parte, metastazele osteoplazice stimulează producția excesivă de os. Cu toate acestea, acest lucru nu îmbunătățește stabilitatea oaselor. Dimpotrivă: noua substanță osoasă este inferioară și crește și riscul fracturilor osoase. Anumite medicamente ajută la reducerea remodelării osoase necontrolate. Acești așa-numiți bifosfonați inhibă osteoclastele (celulele) care sunt implicate în descompunerea țesutului osos. Bifosfonații protejează astfel scheletul de distrugerea ulterioară și atenuează indirect durerea pacientului. Unii parametri de laborator pot fi markeri timpurii pentru metastaze osoase în anumite tumori.
Diagnosticul metastazei osoase
Dacă diagnosticul nu rezultă din simptome, o scintigrafie scheletică este de obicei prima alegere pentru diagnosticarea suspiciunii de metastaze osoase la căutare („scceening”) sau îngrijire ulterioară. Un marker din substanțe slab radioactive, care este injectat în sânge, este destinat să dezvăluie pierderea sau formarea osoasă necontrolată. Pentru a confirma diagnosticul și pentru a clasifica dimensiunea, numărul și localizarea metastazelor osoase, sunt deseori necesare proceduri imagistice suplimentare. În plus față de raze X, tomografia computerizată (CT), tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și o combinație de PET și CT sunt de asemenea posibile.
Sindromul CUP în metastazele osoase
Metastazele osoase indică cancer avansat. De cele mai multe ori, tipul original de cancer este deja cunoscut și este tratat. Cu toate acestea, în câteva cazuri, metastazele scheletice sunt descoperite mai întâi. Apoi se vorbește despre „cancerul cu o tumoare primară necunoscută”, „cancerul primar necunoscut” sau „sindromul CUP”. Țesutul tumoral al metastazelor osoase arată de obicei încă caracteristicile cancerului original. Acest fapt poate ajuta la căutarea tumorii originale. O biopsie a osului afectat oferă informații despre tipul original de cancer.
Chirurgia metastazelor osoase
În principiu, intervenția chirurgicală este indicată pentru metastazele osoase dacă durerea nu este gestionabilă sau dacă au apărut fracturi cu pierderi funcționale (nu mai pot merge, nu mai pot folosi brațele). Chirurgia pentru metastaze osoase poate, de asemenea, ameliora durerea pacientului. Dacă metastazele exercită presiune asupra nervilor, durerea este ameliorată prin îndepărtarea țesutului constrângător și paralizia se poate retrage. Dacă oasele sunt deja prea instabile și nu mai este suficient să umpleți golurile cu ciment osos (așa-numita osteosinteză compozită, de asemenea cifoplastie pe coloana vertebrală), medicii introduc o proteză (articulație artificială).
Iradierea metastazelor osoase
Când metastazele osoase sunt iradiate fără o intervenție chirurgicală simultană, radiațiile ionizante de la un accelerator liniar pătrund în piele. Aceasta servește la distrugerea metastazei și ameliorarea durerii. Specialiștii în cancer efectuează această radioterapie percutanată în ambulatoriu pe parcursul mai multor săptămâni. Tratamentul individual cu radiații durează doar câteva minute și este nedureros. Doza de radiație depinde de locația și dimensiunea metastazelor osoase. Radioterapia percutanată este disponibilă în diferite proceduri, fiecare dintre acestea ținând cont de cerințele speciale.
Radioterapie intraoperatorie
Chimioterapia metastazelor osoase
Dacă există numeroase metastaze osoase în diferite locuri ale corpului, o terapie sistemică (care afectează întregul corp), cum ar fi chimioterapia, este mai potrivită. Dacă metastazele osoase își reduc dimensiunea și numărul ca urmare a chimioterapiei, intervenția chirurgicală sau radiația pot fi utilizate din nou mai eficient. Chimioterapia reduce și durerea pacientului și astfel îi îmbunătățește calitatea vieții.
Mișcarea în metastaze osoase
Pacienții nu trebuie să evite complet mișcarea cu metastaze osoase. Acest lucru ar putea duce la o deteriorare a stării generale de sănătate, care este esențială pentru succesul tratamentului cancerului pentru metastazele scheletice. Pacienții care nu se mișcă cu greu de frica fracturilor osoase cresc riscul de rupere musculară, boli cardiace și circulatorii, dificultăți de respirație, pierderea poftei de mâncare și depresie. Fizioterapeuții de la Spitalul Universitar Mannheim însoțesc pacienții cu metastaze osoase în timpul terapiei împotriva cancerului și explică în ce măsură exercițiul este posibil și util în cazuri individuale.
Metastaze osoase: Suport suplimentar
La Spitalul Universitar Mannheim, medici excelenți, psiho-oncologi, asistenți medicali oncologici și serviciile sociale au grijă de pacienți în timpul și după tratamentul lor.