Metformin ideal pentru persoanele supraponderale - infomed-screen - Infomed Online
Metformin ideal pentru persoanele supraponderale
Biguanida metformin (Glucophage ®) este o opțiune terapeutică, în special pentru persoanele supraponderale cu diabet de tip II. Partea din „Studiul privind diabetul în perspectivă din Marea Britanie” raportată aici a avut ca scop documentarea avantajelor și dezavantajelor metforminei.
Dintre 1704 de pacienți cu diabet zaharat a căror greutate a fost cu peste 20% peste greutatea ideală și ale căror niveluri de zahăr din sânge la jeun după 3 luni de dietă cu diabet au fost cuprinse între 6 și 15 mmol/l, 342 au fost tratați cu metformină. Inițial, s-au administrat 850 mg metformină zilnic și doza a fost crescută treptat la 2550 mg pe zi, pentru a atinge niveluri de zahăr din sânge cât mai normale (sub 6 mmol/l). Complicațiile diabetului, decesele legate de diabet și mortalitatea cauzată de toate cauzele au fost înregistrate pe parcursul a 10 ani. 411 tratate convențional și 951 tratate intens cu insulină sau sulfoniluree, toate, de asemenea, supraponderale, au servit ca grupuri de comparație.
Valoarea mediană a HbA1c a fost de 7,4% cu metformină și 8,0% cu tratamentul convențional. În decurs de 10 ani, greutatea corporală a crescut doar ușor în aceste două grupuri, în timp ce a existat o creștere semnificativă a greutății cu sulfoniluree și în special cu insulină. Comparativ cu terapia convențională, riscul tuturor complicațiilor diabetului a fost cu 32% (p = 0,002) mai mic cu un tratament consistent cu metformină. Decesele legate de diabet și mortalitatea cauzată de toate cauzele au fost reduse semnificativ cu metformina. Hipoglicemia a fost cu atât mai frecventă cu metformina decât cu terapia convențională.
Comparativ cu tratamentul intensiv cu sulfoniluree sau insulină, complicațiile diabetului din grupul cu metformină au fost în general semnificativ mai puțin frecvente. Această comparație a arătat, de asemenea, un avantaj în ceea ce privește mortalitatea din toate cauzele pentru pacienții tratați cu metformină. Hipoglicemia a fost mai frecventă cu sulfoniluree și insulină decât cu metformină.
Persoanele supraponderale cu diabet de tip II sunt probabil cel mai bine tratate cu metformină, deoarece este mai bine la prevenirea complicațiilor diabetice și este mai puțin probabil să provoace hipoglicemie și creștere în greutate decât sulfonilureele și insulina.
Mult așteptatul studiu de perspectivă asupra diabetului din Marea Britanie (UKPDS) s-a încheiat după 20 de ani, iar cele mai importante rezultate au fost publicate în Lancet și BMJ pe 12 septembrie! Între 1977 și 1991, 4.209 de persoane cu diabet zaharat de tip II au fost recrutați și randomizați într-un tratament intens (cu scopul de a avea o glucoză de post sub 6,0 mmol/l) și o convențională (glucoză de post sub 15,0 mmol/l) grup tratat. Riscul de complicații microvasculare ar putea fi redus semnificativ prin terapia intensificată. O scădere de 1% a HbA1c a redus riscul de retinopatie cu 21% și riscul de albuminurie cu 34%!
Analize suplimentare și studii paralele oferă informații suplimentare importante: