Metformin pentru creșterea în greutate a antipsihoticelor

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

creșterea

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 39/2016
  • Metformin împotriva .

Medicamente și terapie

Un comentariu invitat de prof. Dr. med. Bernhard J. Connemann 1, Prof. Dr. med. Paul Plener 2, Priv.-Doz. Dr. med. Maximilian Gahr 1, Ulm

Având în vedere dimensiunile limitate ale efectelor, trebuie acordată o atenție specială efectelor adverse ale medicamentelor în psihofarmacoterapie. Durata adesea lungă a tratamentului crește relevanța efectelor de modulare a riscului. Din păcate, noile antipsihotice, care sunt de preferat datorită efectelor extrapiramidale mai puțin pronunțate, dar și efecte mai bune asupra simptomelor pozitive și negative ale schizofreniei, au un efect negativ asupra greutății corporale, toleranței la glucoză și metabolismului lipidelor. Creșterea în greutate cu antipsihotice este adesea foarte pronunțată, în special cu clozapină, olanzapină și quetiapină, dar apare și în mod regulat cu risperidonă și alte antipsihotice mai noi.

Deoarece pacienții sunt de obicei afectați de deficite executive în același timp, care compromit autoreglarea și controlul acțiunii, dar și controlabilitatea prin cerințe externe, măsurile bazate pe stilul de viață sunt cu siguranță deseori necesare, dar în ele însele în cele mai multe cazuri inadecvate. Strategiile farmacologice pentru a trata sau evita creșterea în greutate și sindromul metabolic sub tratament antipsihotic sunt, prin urmare, esențiale.

Dovedit pentru schizofrenie

Printre abordările farmacologice disponibile, cel mai important rol jucat în prezent în tratamentul adulților cu schizofrenie este prescripția adjuvantă off-label a metforminei. Efectul benefic al metforminei asupra creșterii în greutate sub antipsihotice în tratamentul schizofreniei la adulți a fost dovedit în mai multe studii controlate randomizate și metaanalitic din 2008. Nu pare să existe nicio îndoială rezonabilă cu privire la această indicație. Deoarece creșterea în greutate și sindromul metabolic sub antipsihotice sunt tulburări grave și nu este disponibil un tratament aprobat, suntem de părere că metformina ar trebui prescrisă în această indicație în detrimentul asigurării legale de sănătate (SHI).

Riscuri gestionabile

Întrebarea prescripției adjuvante pentru copii și adolescenți cu tulburări ale spectrului autist (ASD) este, fără îndoială, mai dificilă. Aici lucrează Anagnostou și colab. [1] rolul de pionier și, prin urmare, o mare importanță. Rezultatele studiului sunt în concordanță cu constatările disponibile la adulți și demonstrează eficacitatea intervenției la copii și adolescenți cu TSA. Este adevărat că „mai rar mai multe” pot fi în acest grup țintă, așa cum subliniază editorialul însoțitor de McDougle [2]; Cu toate acestea, nu putem fi de acord cu concluzia editorialului că monoterapia ar trebui să primeze întotdeauna asupra unei combinații. Riscurile unei combinații cu metformină par, de asemenea, gestionabile în cazul TSA la copii și adolescenți, așa cum arată acest studiu. Atâta timp cât sunt necesare combinații, este necesar să obțineți dovezi ale eficacității și siguranței acestora în diferite indicații.

[1] Anagnostou E și colab. Metformin pentru tratamentul supraponderalității induse de medicamente antipsihotice atipice la tinerii cu tulburare a spectrului autismului. JAMA Psychiatry 2016; 73 (9): 928-937

[2] McDougle CJ. Creșterea în greutate indusă de antipsihotice atipice la copii și adolescenți. Uneori mai puțin este mai mult. JAMA Psychiatry 2016; 73 (9): 899-900

1 Clinică de Psihiatrie și Psihoterapie III, Spitalul Universitar Ulm

2 Clinică pentru Psihiatrie/Psihoterapie pentru Copii și Adolescenți, Spitalul Universitar Ulm