Metotrexat pentru reumatism și cancer

Metotrexatul (MTX) este utilizat pentru bolile inflamatorii cronice, cum ar fi reumatismul, psoriazisul și boala Crohn. În doze mari, poate fi utilizat și ca parte a chimioterapiei pentru tratamentul leucemiei și a altor tipuri de cancer.

pentru

Ingredientul activ inhibă o enzimă în metabolismul acidului folic și perturbă astfel diviziunea celulelor canceroase și a celulelor sistemului imunitar care au nevoie de acid folic pentru creștere. Prin urmare, tratamentul cu metotrexat poate avea efecte secundare semnificative: apar adesea probleme gastro-intestinale. De asemenea, poate provoca erupții cutanate și mâncărime, precum și leziuni ale ficatului și rinichilor.

Efectul metotrexatului

Metotrexatul aparține grupului așa-numitelor citostatice și inhibă diviziunea celulară în organism în felul următor: Pentru ca o celulă să se împartă, are nevoie de acid folic. Structura chimică a metotrexatului este foarte asemănătoare cu acidul folic. Ca rezultat, metotrexatul „se potrivește” într-o enzimă care oferă în mod normal celulei acid folic în forma necesară și o blochează. Ca urmare, celula nu are suficient acid folic disponibil și diviziunea celulară este prevenită.

Pe de o parte, metotrexatul este eficient împotriva cancerului, deoarece previne creșterea celulelor tumorale. Pe de altă parte, poate fi utilizat împotriva bolilor inflamatorii cronice, deoarece în aceste așa-numite boli autoimune, sistemul imunitar luptă cu celulele propriului corp. Aici metotrexatul previne multiplicarea celulelor imune la fel de mult și astfel încetinește evoluția bolii. Cu toate acestea, împărțirea altor celule din corpul uman este, de asemenea, încetinită, motiv pentru care pot apărea numeroase efecte secundare în timpul ingestiei.

Aplicare și dozare

În terapia reumatismului, doza variază între 7,5 și 20 de miligrame pe săptămână. În tratamentul psoriazisului, doza maximă este de 30 de miligrame, luată sub formă de comprimat o dată pe săptămână. Dacă metotrexatul este utilizat împotriva bolii inflamatorii cronice intestinale Boala Crohn, se administrează 15-25 miligrame ca injecție o dată pe săptămână.

În terapia cancerului, metotrexatul încetinește creșterea celulelor tumorale. Se folosesc doze mult mai mari, care sunt calculate pe metru pătrat de suprafață corporală. În funcție de tipul de boală, doza maximă este de până la 12.000 mg/m². Trebuie efectuată o așa-numită terapie de salvare: se administrează o perfuzie cu acid folic pentru a atenua efectele secundare.

Efectele secundare ale metotrexatului

Metotrexatul afectează în principal celulele canceroase și celulele sistemului imunitar, deoarece acestea se divid deosebit de repede. Cu toate acestea, alte celule din corp sunt, de asemenea, afectate în reproducere într-o mică măsură, motiv pentru care pot apărea reacții adverse severe în timpul utilizării.

Cele mai frecvente probleme la administrarea metotrexatului includ simptome gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături și diaree. În plus, pot apărea inflamații ale mucoaselor din zona gurii și gâtului, precum și erupții cutanate, mâncărime și hipersensibilitate la lumină. Ocazional apare o creștere a țesutului conjunctiv la plămâni (fibroză pulmonară) sau modificări inflamatorii (pneumonită).

În plus, datorită suprimării sistemului imunitar, crește susceptibilitatea la infecții și riscul formării de tumori benigne și maligne. Rinichii și ficatul pot fi deteriorate, în special cu doze mari în terapia cancerului. Pentru o listă completă a efectelor secundare ale metotrexatului, vă rugăm să consultați prospectul.

Contraindicații la metotrexat

Ca și în cazul altor ingrediente active, există o serie de contraindicații pentru metotrexat. De exemplu, nu trebuie utilizat dacă există hipersensibilitate la ingredientul activ sau dacă pacientul are următoarele boli anterioare:

  • Disfuncție renală
  • Boală de ficat
  • Boli ale măduvei osoase
  • Imunodeficiență (SIDA)
  • Ulcere gastrointestinale
  • Infecții
  • Dependența de alcool

În mod similar, tratamentul cu metotrexat nu trebuie utilizat în timpul sarcinii sau alăptării.

Interacțiuni posibile

Utilizarea metotrexatului poate interacționa cu multe alte medicamente. De exemplu, administrarea de analgezice antiinflamatoare (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS), cum ar fi ASA, ibuprofen sau diclofenac, în același timp poate crește riscul de afectare a rinichilor, deoarece aceste ingrediente active sunt excretate și prin rinichi. Dacă aceste analgezice sunt combinate cu metotrexat în terapia reumatismului, de exemplu, trebuie să aibă loc o monitorizare medicală atentă.

Unele medicamente, cum ar fi medicamentul pentru gută, probenecidul și unele antibiotice, cum ar fi penicilinele, sulfonamidele, tetraciclinele și cloramfenicolul, afectează absorbția, metabolismul sau excreția metotrexatului și, astfel, pot modifica în mod neintenționat nivelul substanței active din sânge. Prin urmare, informați întotdeauna medicul dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați înainte de a începe tratamentul! Pentru o listă completă a tuturor interacțiunilor, vă rugăm să consultați prospectul.

Metotrexat și alcool

Consumul de alcool în timpul tratamentului cu metotrexat crește riscul de leziuni hepatice și alte efecte adverse. Ca și în cazul multor alte ingrediente active, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool în timpul tratamentului cu metotrexat. De asemenea, trebuie evitat consumul excesiv de băuturi care conțin cofeină, cum ar fi cafea, cola și ceai negru.

Metotrexat în timpul sarcinii

Metotrexatul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, deoarece dăunează machiajului genetic și poate duce la avorturi spontane și tulburări severe de dezvoltare la copilul nenăscut. Prin urmare, femeile și bărbații de vârstă sexuală matură trebuie să utilizeze contracepție fiabilă în timpul tratamentului și timp de șase luni după aceea. Dacă doriți să aveți copii, informați medicul despre acest lucru înainte de tratament.

Deoarece ingredientul activ trece în laptele matern, metotrexatul nu trebuie luat în timpul alăptării.