Metronidazol
definiție - exces de membrană mucoasă prin peretele intestinal (diverticul "fals")
- Descoperire majoritar incidentală, fără simptome
- Semnificație clinică numai atunci când există complicații: inflamație, perforație, stenoză, sângerare, excrescență bacteriană.
Intestinul subtire
Corpuri de predilecție - Partea medială a părții descendente a duodenului
- Lângă papila Vateri (juxtapapillдr), în cea mai mare parte singulară
- Diverticulul lui Meckel în ileonul inferior
Simptome Diverticulele intestinului subțire necomplicate nu cauzează probleme
Complicații - Obstrucția drenajului pentru bilă și suc pancreatic în scaunul juxtapapilar, predominant în inflamație
- Malabsorbție: cu colonizare bacteriană puternică, consum de vitamina B! "Cu anemie megaloblastică ulterioară; descompunerea sărurilor biliare (întreruperea emulsificării grăsimilor) -" sindromul loop-blind "
- Sângerări sau perforații, în special în diverticulii Meckel cu mucoasă gastrică ectopică sau țesut pancreatic (cea mai frecventă sursă de sângerare intestinală în copilărie!)
Intestinul gros
Etiologie Apare rar înainte de vârsta de 30 de ani, mai frecvent odată cu înaintarea în vârstă (aproximativ 50% din totalul oamenilor după deceniul 6 de viață); Sigmoid afectat preferențial, aproape întotdeauna multiplu, fără o incidență crescută a carcinomului
Simptome De obicei asimptomatic; Constatare întâmplătoare
Complicații
Diverticulită acută
definiție
Inflamația peretelui unui diverticul, de obicei și a împrejurimilor sale (peridiverticulită), în special ca o complicație a diverticulozei colonului datorită reținerii fecalelor în diverticul.
Simptome
Așa-numita „apendicită stângă”:
- Durere (spontană și eliberare) stângă suprapubiană sau iliacă (adesea durează câteva zile)
- modificări ale obiceiurilor intestinale (diaree, constipație)
- Senzație de plenitudine, greață și vărsături
- Subileus - ileus
- Tenesmen
- tumoare cilindrică palpabilă
Sângerarea din anus
- leucocitoză, febră
- tulburări de urinare
Diagnostic
- Sonografie (detectarea unui segment îngroșat al intestinului, a unui abces sau a unei tumori diverticulare)
- Clismă de contrast (peșteră: risc de perforație atunci când se utilizează metoda dublu contrast în aparițiile acute!)
- endoscopie
Diverticulită cronică
Simptome Presiune, durere, crampe la nivelul abdomenului inferior stâng, tumoare palpabilă sensibilă la presiune acolo
Posibile consecințe - Formarea abcesului cu atacuri recidivante de febră, eventual abces hepatic
- Stenoza: Din punct de vedere clinic, rezultatul este un subileus, rareori un ileus complet. Diferențierea de carcinomul sigmoid este adesea dificilă; accesul endoscopic și biopsia nu sunt adesea posibile din punct de vedere tehnic
- Perforare: mai ales acoperită, perforație liberă rar
- Sângerări: nu rareori pierderi masive de sânge. Diagnosticarea și localizarea sursei sângerării pot fi dificile. Opțiuni de diagnostic: colonoscopie de urgență; Angiografia arterelor mezenterice
Măsuri generale Diverticuloză (asimptomatică la 90%) nu necesită de obicei tratament special. Se spune că dieta bogată în zgură (adăugarea de tărâțe de grâu) are o importanță profilactică majoră. În cazul reclamațiilor severe (substanțe care umflă
Intestinul subtire
Pentru diverticulită și malabsorbție datorată excesului de bacterii (diaree cu chologene)
- Antibiotice cu spectru larg
Intestinul grosDiverticulită acută
Tratament conservator
- Reglarea scaunului, alimente bogate în fibre, non-flatulență
- Odihnă la pat în caz de febră și durere
- Alimente lichide, pulpoase, în cazuri severe, abstinență alimentară
- Nutriție parenterală
- antibiotice cu spectru larg, de ex. sau mezlocilină; Piperacilină 3x 4 g i.v. zilnic sau Cefotiam 2x 2 g i.v. zilnic combinat cu metronidazol 3x 500 mg i.v. (împotriva anaerobilor)
Consult chirurgical Chirurgie de urgență pentru complicații acute cu peritonită sau sângerări masive; În cazul perforațiilor, abceselor și fistulelor extinse, precum și stenozelor cu ileus mecanic, dacă este posibil, rezecția intestinală într-o etapă, cu anastomoză de la capăt la cap, eventual rezecție a incontinenței sau operație Schloffer
Diverticulită cronică
Tratament conservator- Reglementarea scaunului: dietă cu densitate mare, de ex. B. Tărâțe de grâu (vezi a. Constipație), precum și fibre și substanțe de umflare pentru scaune tari
- Antibiotice cu spectru larg, în special pentru exacerbări și semne sistemice de inflamație
- antispastice
Tratament chirurgical (Rezecția segmentului afectat, de obicei rezecția sigma: operație în una sau trei etape cu și fără drenaj)
- perforație
- formarea abcesului
- formarea fistulei
- Stenoze, mai ales dacă un carcinom nu poate fi exclus cu certitudine
- Sângerări de proporții severe, amenințătoare
Recidiva diverticulitei după intervenția chirurgicală în 3-7%. Astăzi există o tendință de a opera pe forme cronice mai ușoare pentru a evita expansiunea și complicațiile .
Antibiotice cu spectru larg
Inhibitori de girază
Agyr 250 mg/500 mg comprimate filmate
[Tyrol Pharma GmbH] ciprofloxacină fila film. 250 mg; 500 mg; DOS .: s. Informații tehnice
Urobacid 400 mg comprimate filmate
[Tyrol Pharma GmbH] norfloxacină fila film. 400 mg DOS .: s. Informații tehnice
Metronidazol
Metronidazol "Biochemie" 500 mg flacon perfuzabil
[Biochemie GmbH] metronidazol infuzie fl. 500 mg; DOS .: s. Informații tehnice
Substanțe umflate
Niciun produs actual nu menționează
Antispastice
Niciun produs actual nu menționează