Microbiom și sănătatea intestinală O mare diversitate de bacterii intestinale este benefică
Hahne, Dorothee
Pacienții cu gastroenterită acută și vârstnicii cu inflamație subclinică cronică beneficiază de efectele imunomodulatoare ale bacteriilor probiotice.
De la A pentru alergie la Z pentru boala celiacă: din ce în ce mai multe boli sunt asociate cu disbioză intestinală. Spectrul variază de la infecții gastro-intestinale și boli inflamatorii cronice intestinale (IBD) la tulburări metabolice, cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2 și ficatul gras, până la bolile cerebrale, cum ar fi autismul și depresia. „Cu toate acestea, acestea sunt în mare parte studii de asociere care nu permit nicio afirmație despre cauzalitate”, a spus prof. Dr. med. Stefan C. Bischoff, Universitatea din Hohenheim, la un colocviu al Fundației Yakult.
Cu toate acestea, influența bacteriilor intestinale asupra sănătății a fost dovedită fără îndoială. Efectele lor depășesc cu mult efectul local. În intestin, dezvoltarea și funcția sistemului imunitar al mucoasei depinde de prezența lor. Dar interacționează și cu organe precum ficatul și creierul. Axa intestin-creier, în special, este în prezent intens cercetată: „Știm astăzi că bacteriile intestinale pot influența funcțiile creierului”, a spus Bischoff.
Modul în care este compusă o microbiotă sănătoasă nu poate fi definit cu precizie, dar un grad ridicat de diversitate este considerat benefic. Disbioza, pe de altă parte, este asociată cu o diversitate redusă, pierderea taxonilor de bază și modificări metabolice. Disbioza apare, printre altele, cu infecțiile cu Clostridium difficile, un tablou clinic cu cursuri din ce în ce mai severe. 15-20% dintre pacienți au recidive, fiecare secundă dintre ele multiple. „Din 2000 până în 2011 a existat o creștere de 22 de ori a numărului de pacienți care trebuiau tratați ca pacienți internați”, a raportat prof. Dr. Andreas Stallmach, Universitatea din Jena.
Administrarea de antibiotice poate preveni infecția cu Clostridium difficile. Cu toate acestea, unii dintre pacienți dezvoltă apoi diaree asociată cu antibiotice; într-un studiu, aceasta a reprezentat 6% dintre pacienți (1). Administrarea profilactică de lactobacili probiotici ar putea preveni în mod eficient această complicație. Cu toate acestea, ghidul S2k al Societății germane pentru boli digestive și metabolice din 2015 nu oferă o recomandare generală pentru utilizarea profilactică a probioticelor pentru infecțiile cu Clostridium difficile; Acest lucru este justificat de situația insuficientă a datelor și de eterogenitatea speciilor bacteriene utilizate (2). „Cu toate acestea, aceste restricții se aplică și antibioticelor, deoarece acestea nu sunt toate eficiente la pacienții cu Clostridium difficile”, a criticat Stallmach și a solicitat o evaluare diferențiată a utilizării probioticelor pentru această indicație.
Un studiu prospectiv la Marienkrankenhaus din Frankfurt a investigat dacă probioticele pot susține terapia la pacienții cu Clostridium difficile și alte infecții gastro-intestinale. Au fost incluși 142 de pacienți care au fost spitalizați cu gastroenterită acută deoarece infecția a dus la complicații precum insuficiență renală acută, hipokaliemie, hipernatremie sau leucocitoză (3). 100 de pacienți au primit un produs cu tulpina probiotică Lactobacillus casei Shirota (LcS) de două ori pe zi, 42 au fost incluși în grupul de control.
Tratamentul cu LcS a redus frecvența medie și cumulativă a scaunului, dar nu durata șederii și timpul de izolare. Pacienții cu insuficiență renală acută au beneficiat în special de LcS: funcția lor renală s-a îmbunătățit semnificativ mai repede decât în grupul de control, iar parametrii de inflamație au scăzut și mai repede.
O explicație ar putea fi efectul LcS asupra sistemului imunitar: crește numărul de celule ucigașe naturale și crește producția de substanțe anti-inflamatorii mesager. „La pacienții cu gastroenterită acută, Lactobacillus casei Shirota a influențat parametrii relevanți pentru evoluția bolii și vitalitatea generală: funcția renală, valorile inflamației și motilitatea intestinală”, a rezumat liderul studiului Dr. Bora Akoglu de la Marienkrankenhaus din Frankfurt.
În funcție de starea de sănătate, disbioza poate apărea și la bătrânețe. Fragilitatea, inflamația și malnutriția conduc la modificări nefavorabile ale microbiotei: cantitatea și diversitatea tulpinilor bacteriene scad, tulpinile principale se schimbă în favoarea patobionților și în detrimentul anaerobilor de protecție. „Cauza principală este probabil o dietă unilaterală cu mai puține fibre și micronutrienți”, a spus prof. Dr. rer. nat. Luzia Valentini, Universitatea de Științe Aplicate Neubrandenburg.
Seniori sănătoși, pe de altă parte, au o microbiotă intestinală stabilă până la vârsta de 80 de ani. Cu toate acestea, sistemul imunitar îmbătrânește la toată lumea, fie că este fragil sau nu. În același timp, susceptibilitatea la infecție crește și apare „îmbătrânirea inflamatorie” - o inflamație cronică, subclinică. La fiecare al doilea senior, parametrii inflamatori, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP), sunt ușor crescute, ceea ce este asociat cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarctul și accidentul vascular cerebral. În plus, nivelul acidului folic și al vitaminei B12 scade odată cu înaintarea în vârstă.
Proiectul UE Ristomed (4) a examinat dacă intervențiile dietetice pot îmbunătăți „îmbătrânirea inflamatorie”, microbiota intestinală și factorii de risc (colesterol, glucoză, insulină, vitamina B12, acid folic) la persoanele în vârstă. 125 de participanți sănătoși cu vârsta cuprinsă între 65 și 85 de ani au primit planuri nutriționale personalizate pe o perioadă de 2 luni și au fost randomizați în 4 grupuri: un grup a urmat doar planurile nutriționale, al doilea a luat de asemenea amestecul de probiotice VSL # 3, al treilea grup a primit un concentrat de coajă de portocală și al patrulea Ulei de argan. Numai în grupul cu probiotice au crescut nivelurile de acid folic și vitamina B12, în timp ce nivelul de homocisteină a scăzut.
Acid folic din bifidobacterii
Explicația: Preparatul probiotic conținea, printre altele, bifidobacterii care pot produce acid folic; au toate echipamentele enzimatice pentru aceasta. Valorile acidului folic și ale vitaminei B12 au crescut în mod semnificativ la persoanele testate cu un grad scăzut de inflamație. „Odată cu acestea, creșterea concentrației de acid folic s-a corelat foarte bine cu creșterea bifidobacteriilor din microbiotă”, spune Valentini.
Parametrii inflamației au fost influențați pozitiv doar în acest studiu cu aportul suplimentar de concentrat de coajă de portocală. Cu toate acestea, studii anterioare au furnizat dovezi ale unui efect imunomodulator al probioticelor la persoanele în vârstă sănătoase. Un exemplu este un studiu încrucișat în care 30 de subiecți au primit LCS sau placebo de două ori pe zi timp de 4 săptămâni. În timpul perioadei de intervenție, germenul probiotic a provocat o activitate crescută a celulelor ucigașe naturale, fagocitoza și a existat o schimbare a modelului de citokine către antiinflamator (5). „Utilizarea proprietăților producătoare de vitamine ale probioticelor oferă o perspectivă interesantă, dar totuși are nevoie de investigații suplimentare”, a conchis Valentini.
Sursa: Colocviul „Probiotice în practică și
Cercetare ”la Bonn. Organizator: Yakult GmbH. Compania organizează în mod regulat conferințe de specialitate și colaborează cu Fundația Felix Burda pentru a educa populația cu privire la problemele nutriționale.
@Literatura pe Internet:
www.aerzteblatt.de/lit0517
sau prin cod QR.
Alimente vegetale bogate în fibre:
Cheia unei microbiote sănătoase
Fie că este vegetariană, pe bază de carne, mediteraneană sau normală: dieta influențează compoziția și activitatea microbiotei - și acest lucru este mai important pentru sănătate decât s-a presupus de mult. Cercetarea asupra microbiotei din ultimii zece ani a oferit informații despre mecanisme. O dietă tipică occidentală bogată în grăsimi și proteine, cu multă carne și fast-food, stimulează dezvoltarea bacteriilor care conțin lipopolizaharide în membrana lor celulară. La rândul lor, acestea promovează inflamația și destabilizează bariera intestinală.
Alimente preponderent pe bază de plante, cu multe legume, leguminoase, fructe și produse din cereale integrale, pe de altă parte, promovează o diversitate largă și multiplicarea bacteriilor protectoare care formează acizi grași cu lanț scurt și întăresc bariera intestinală. „Fibra este cheia unei microbiote sănătoase”, a spus Dr. oec. trofeu. Maike Groeneveld, practică pentru sfaturi nutriționale în Bonn. Celuloza, de exemplu, nu este solubilă în apă și, prin urmare, leagă multă apă, ceea ce poate avea un efect pozitiv asupra schimbului de substanțe între diferitele tipuri de bacterii. Fibrele solubile sunt descompuse în acizi grași cu lanț scurt și favorizează proliferarea bacteriilor protectoare.
Inulina și oligofructoza stimulează creșterea bifidobacteriilor utile, la fel ca produsele din cereale integrale, după cum arată un studiu realizat cu oameni sănătoși supraponderali (6): „Comparativ cu persoanele testate care au consumat produse din făină albă, proporția de bifidobacterii din grupul cu cereale integrale a crescut și, în același timp, a scăzut markerii inflamatori” spuse Groeneveld.
Polifenolii conduc, de asemenea, microbiota într-o direcție sănătoasă. Acestea includ, de exemplu, antocianine colorate din fructe de padure sau flavonoide din mere și ceapă. Doar 5-15% dintre aceștia sunt absorbiți în intestinul subțire; majoritatea restului ajung în colon. Toate datele indică faptul că polifenolii promovează bacteriile protectoare din microbiotă și întăresc bariera intestinală. Dorothee Hahne