Migr; ne; revista farmaciei

Caracteristicile unei migrene sunt atacurile de cefalee care apar împreună cu simptome precum greață, sensibilitate la zgomot și lumină. Migrena este tratată în principal cu medicamente

atac migrenă

Teorii despre originea migrenelor

  • Ce este migrena?
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diferite tipuri de migrene
  • Complicații
  • terapie
  • Migrene la copii și în timpul sarcinii
  • Măsuri de auto-ajutor pentru migrene
  • Expert consultant

Migrene - pe scurt

Tipice pentru migrene sunt atacurile de dureri de cap pulsative care afectează de obicei doar o parte a capului și predominant zona din jurul frunții, ochilor și tâmplelor și se agravează odată cu mișcarea. Simptome precum greață, pierderea poftei de mâncare, sensibilitatea la lumină sau zgomot trebuie adăugate durerii. Uneori durerea este precedată de așa-numita aură, în care simptome precum tulburările vizuale anunță durerea de cap ulterioară. Pentru a pune capăt atacurilor sau a le evita rapid, este important să luați doza corectă de medicament potrivit pentru individ într-un stadiu incipient. Prin urmare, migranții ar trebui să solicite sfatul unui medic atunci când fac selecția. Tratamentul preventiv este, de asemenea, posibil în caz de atacuri frecvente.

Ce este migrena?

Migrenele sunt anumite atacuri de dureri de cap (atacuri de migrenă) care sunt agravate de mișcare. Pe lângă durerea de cap, trebuie să apară și alte simptome, cum ar fi greața, pierderea poftei de mâncare sau sensibilitatea la lumină și zgomot. Uneori, durerea de cap este precedată de senzații speciale, cum ar fi tulburările vizuale, așa-numita aură de migrenă.

Migrenele sunt o afecțiune frecventă: aproximativ șapte la sută dintre bărbați și 13 la sută dintre femei au atacuri de migrenă. Crizele de migrenă apar cel mai frecvent între 35 și 45 de ani. La această vârstă, de aproximativ trei ori mai multe femei sunt afectate decât bărbații. Fiecare a cincea femeie are migrene în viața ei. Chiar și școlarii pot suferi de migrene, dar primul debut după pubertate este tipic. Migrenele sunt mai frecvente în familii. Fundalul este o predispoziție genetică la migrene, care acum a fost dovedită și pentru unele forme.

Academia mea de sănătate

Tratarea corectă a migrenelor

Sunt cunoscute multe tipuri de migrene. Cele mai frecvente atacuri de cefalee sunt fără aură. Acest tip de migrenă apare aproximativ 80% din timp. Într-o migrenă cu aură, cefaleea este precedată de anumite simptome. De exemplu, pot apărea tulburări vizuale, senzații de furnicături, tulburări de vorbire, amețeli sau rareori chiar paralizie. Cu anumite forme de migrenă, sunt posibile și alte simptome.

Majoritatea migrenelor sunt episodice, cu atacuri individuale de cefalee și predominarea clară a zilelor fără dureri de cap. Când atacurile devin mai frecvente și, în cele din urmă, zilele cu dureri de cap sunt mai frecvente decât zilele fără, medicii o numesc migrene cronice.

cauzele

Nu se cunoaște cauza exactă a migrenelor; cu toate acestea, acum știm multe despre procesele biologice în timpul unui atac. Se cunosc, de asemenea, mulți factori care pot declanșa un atac de migrenă (declanșatori). Astfel de declanșatoare diferă de la persoană la persoană.

Acestea includ în special stresul și lipsa de somn, care pot apărea cu un stil de viață neregulat. Crizele de migrenă încep adesea atunci când persoana nu a băut suficient (deficit de volum). Omiterea unei mese sau postul pot declanșa, de asemenea, atacuri la unele persoane. Multe femei au atacuri de migrenă chiar înainte și la începutul menstruației. Migrenele pot fi declanșate și prin supra-stimulare. Este posibil ca alți factori declanșatori să fie anumite condiții meteorologice (de exemplu, uscător de păr). De asemenea, medicamentele care conțin compuși nitro, anumite băuturi alcoolice, cum ar fi vinul roșu și retragerea cofeinei pot declanșa migrene.

Ce procese din creier cauzează durerile tipice de migrenă nu au fost clarificate în detaliu. Există multe indicații că unele rețele nervoase sunt excitate excesiv în timpul unui atac de migrenă. Terminațiile nervoase ale nervului trigemen, care furnizează părți ale capului și feței, sunt activate și declanșează un proces numit inflamație neurovasculară. Acest lucru creează o reacție inflamatorie cu iritarea vaselor de sânge din creier. Vasele de sânge se extind și devin mai permeabile pentru anumite molecule. O substanță mesager importantă care joacă un rol major în aceasta se numește CGRP (Calcitonin-Gene-Related-Peptide). CGRP contribuie la transmiterea semnalelor de durere.

Simptome

Crizele de migrenă pot rula foarte diferit. Un atac de migrenă este de obicei împărțit în anumite faze. Acestea durează diferite perioade de timp și nu neapărat trebuie să apară toate.

Faza vestitoare (faza prodromală)

Cefaleea de migrenă se poate anunța cu câteva ore până la două zile înainte, cu unul dintre următoarele simptome, de exemplu:

  • Iritabilitate, schimbări de dispoziție
  • Oboseală, căscat
  • Pofta de anumite alimente
  • Dificultate de concentrare
  • indiferenţă
  • sensibilitate crescută la lumină și zgomot

Aura de migrenă

Pot apărea apoi tulburări de percepție (aura migrenă). Acestea afectează în cea mai mare parte viziunea (aura vizuală). În aura de migrenă, de exemplu, există o vedere pâlpâitoare sau vizualizarea unor linii în zigzag, defecte ale câmpului vizual (scotom) sau persoanele afectate văd obiecte parțial distorsionate, neclare, mărite sau reduse (metamorfopsie). Al doilea cel mai frecvent simptom de aură este tulburările senzoriale cu o senzație de furnicături care se răspândește încet de la mână peste braț până la cap. Capacitatea de a vorbi poate fi, de asemenea, afectată (afazie). Dezorientarea și simptomele paraliziei (pareze) sunt foarte rare. Aura de migrenă este uneori însoțită de tulburări de echilibru. Spre deosebire de un accident vascular cerebral, simptomele unei aure de migrenă încep de obicei încet și scad la fel de încet.

Faza de cefalee

Cu aproape fiecare atac de migrenă apar dureri de cap și uneori greață cu vărsături. Persoana afectată este sensibilă la lumină (fotofobie), zgomot (fonofobie) și mirosuri (osmofobie). Cea mai mare durere de cap apare în majoritatea cazurilor pe o parte (hemicranie), dar poate afecta și întregul cap. În ceea ce privește senzația, durerea pulsează sau înjunghie și este localizată în special în frunte, tâmple și ochi. Simptomele cresc odată cu mișcarea; Ele sunt ușurate de calm și întuneric.

Faza de cefalee a atacului de migrenă durează cel puțin patru ore la adulți și poate dura până la trei zile.

Faza de regresie și recuperare

Chiar și după ce durerile de cap și alte simptome ale migrenelor au dispărut complet, mulți pacienți încă se plâng de câteva ore până la o zi sau două de oboseală și epuizare.

Caracteristici speciale la copii și adolescenți

Copiii și adolescenții au de obicei migrene mai scurte. Simțiți de obicei durerea de cap pe ambele părți ale frunții și ale tâmplelor. Tulburările de echilibru sunt, de asemenea, frecvente printre ele.

diagnostic

Pentru a diagnostica o migrenă, medicul întreabă mai întâi despre simptome. Printre altele, el va întreba despre frecvența și durata atacurilor, tipul și severitatea cefaleei și simptomele însoțitoare. Păstrarea unui jurnal de dureri de cap poate ajuta la răspunsul la aceste întrebări. În acest fel, medicul poate concluziona deja diagnosticul de migrenă și îl poate diferenția de alte forme de cefalee și alte boli. O examinare neurologică fizică este, de asemenea, o parte a diagnosticului. De obicei, nu există anomalii în cazul migrenelor. Dacă există anomalii care nu pot fi explicate altfel, trebuie efectuate alte examinări suplimentare. Chiar dacă simptomele nu indică în mod clar o migrenă, pot fi necesare teste suplimentare pentru a exclude alte afecțiuni care duc și la dureri de cap. Acestea includ, în funcție de diagnosticul suspectat, o examinare a lichidului nervos (puncție lombară), o probă de sânge, o examinare cu ultrasunete (sonografie Doppler), metode imagistice precum tomografia computerizată (CCT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) și o electroencefalogramă (EEG) ).

Diferite tipuri de migrene

Există mai multe forme de migrenă pe care medicul le poate diferenția în timpul diagnosticului.

Migrene fără aura

Cea mai frecventă este migrena fără aură. Durerile de cap și alte simptome apar fără a fi precedate de o aură. La femei, migrenele fără aură sunt adesea asociate cu ciclul menstrual și apar mai ales înainte și în timpul perioadei menstruale.

Migrene cu aura

În aproximativ fiecare al zecelea caz, o migrenă este asociată cu o aură. Tinde să fie mai frecvent la bărbați. În cazuri rare, o aură tipică a migrenei poate apărea fără o fază de durere de cap.

Pe lângă tipurile comune de migrene, sunt cunoscute și alte forme.

Migrene hemiplegice familiale

În migrena hemiplegică familială, pe lângă simptomele migrenei, apare paralizia pe o parte, care regresează din nou după atac. Acest tip de migrenă afectează de obicei mai mulți membri ai unei familii și susceptibilitatea la aceasta este moștenită într-un mod autosomal dominant.

Migrene de retină

În așa-numitele migrene de retină, pe lângă durerea de cap dintr-un ochi, există o pierdere progresivă a câmpului vizual, care regresează complet în timp. Oamenii rareori orbesc într-un ochi timp de câteva minute.

Migrene cu așa-numita aură a trunchiului cerebral

Migrenele cu aura de trunchi cerebral sunt foarte rare și sunt puțin mai frecvente la femeile tinere. Este însoțit de durere în partea din spate a capului, tulburări de conștiență (somnolență la comă), vertij, tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă și disconfort la nivelul mâinilor și feței.

Complicații

Sunt posibile și complicații. În starea rară migrenoză, migrena durează mai mult de trei zile. Faza aura poate dura mai mult de o oră. Mai mult, un accident vascular cerebral poate apărea foarte rar în timpul atacului de migrenă (infarct de migrenă). Cu aceste complicații și dacă simptomele migrenei se manifestă diferit decât de obicei, pacientul trebuie examinat de un medic pentru a se asigura că este vorba de un atac de migrenă și pentru a evita efectele tardive.

Dacă aura durează mai mult de o săptămână, există o aură persistentă. Migralepsia este o formă de migrenă în care aura se transformă într-o criză epileptică. O migrenă obișnuită se poate transforma într-o migrenă cronică. În acest caz, simptomele persistă mai mult de 15 zile pe lună.

terapie

În tratamentul migrenelor, se face distincția între terapia pentru ameliorarea unui atac de cefalee acută (terapie acută) și terapia preventivă (profilaxie), care are ca scop reducerea frecvenței atacurilor, ameliorarea severității cefaleei și creșterea răspunsului la terapia acută îmbunătăţi. Analgezicele, care sunt adesea direcționate și împotriva inflamației, sunt potrivite în primul rând pentru terapia acută. Pot fi combinate cu medicamente anti-greață. În plus, există și analgezice specifice migrenei. Există, de asemenea, medicamente pentru tratamentul preventiv, care pot fi, de asemenea, combinate cu terapii non-medicamentoase pentru a reduce migrenele.

Pacienții trebuie să solicite sfatul individual de la medicul lor cu privire la terapia adecvată.

Tratamentul unui atac de migrenă acută

O serie de medicamente sunt utile într-un atac de migrenă acută. În cazul simptomelor ușoare până la moderate, ajută aportul timpuriu de analgezice (analgezice non-opioide, antiinflamatoare nesteroidiene) în doza adecvată. Medicul sau farmacistul vă pot oferi mai multe informații. Ibuprofenul, naproxenul, paracetamolul, acidul acetilsalicilic (ASA) sau diclofenacul sunt potrivite în special pentru adulți. Comprimatele masticabile sau efervescente sunt cel mai rapid absorbite de corp. Paracetamolul funcționează cel mai bine ca supozitor (rectal). Dacă un atac de migrenă este însoțit de vărsături, medicamentele anti-greață (anti-emetice) vă pot ajuta. Stimulează mișcarea stomacului, care este încetinită de migrenă. Acest lucru îmbunătățește, de asemenea, absorbția analgezicelor în sânge. Analgezicele nu trebuie utilizate mai mult de zece zile pe lună, altfel sunt posibile dureri de cap permanente ca efect secundar.

Pentru simptome mai severe ale migrenelor, se recomandă medicația specifică migrenei, așa-numiții triptani. Acestea blochează inflamația neurovasculară, constrâng vasele de sânge lărgite și acționează astfel împotriva cefaleei și a celorlalte simptome care însoțesc migrenele, cum ar fi greața și vărsăturile. Triptanii ajută, de asemenea, cel mai bine atunci când sunt luați devreme, dar pot fi utilizați în orice moment în timpul unui atac de migrenă. Dacă nu există niciun efect, nu se recomandă utilizarea în atac. Triptanii nu trebuie utilizați pentru hipertensiunea arterială netratată, boala coronariană și alte boli vasculare. Utilizarea regulată a triptanilor mai mult de zece zile pe lună poate duce la o durere de cap cronică care poate fi întreruptă numai prin retragerea din triptani.

În trecut, alcaloizii de ergot (așa-numitele ergotamine) erau folosite pentru tratarea migrenelor. Sunt încă disponibile, dar sunt de a doua linie din cauza efectelor lor secundare. Ergotaminele nu trebuie luate niciodată cu triptani.

Profilaxia medicamentoasă a migrenei

Profilaxia migrenei este recomandată pentru atacurile de migrenă frecvente și severe. Medicul dumneavoastră va alege medicamentul potrivit pentru dumneavoastră. Substanțele care au fost dezvoltate inițial pentru alte boli, dar care și-au dovedit efectul de prevenire a migrenei în studii specifice, sunt frecvent utilizate și ca primă alegere. Acestea sunt beta-blocante (de exemplu, metoprolol), anticonvulsivante (de exemplu, topiramat) sau antidepresive (de exemplu, amitriptilină). Dar există și multe alte droguri. În plus, din noiembrie 2018 medicamente nou dezvoltate, așa-numiții anticorpi, care blochează acțiunea substanței mesagere CGRP. CGRP joacă un rol important în dezvoltarea atacurilor de migrenă.

Efectul profilaxiei migrenei pe bază de medicamente începe numai după șase până la opt săptămâni și este deosebit de eficient atunci când medicamentele sunt, de asemenea, combinate cu alte terapii non-medicamentoase pentru prevenirea migrenelor. Metodele de relaxare (cum ar fi relaxarea musculară progresivă a lui Jacobson), sporturile de rezistență, procedurile de biofeedback, acupunctura și, dacă este necesar, terapia comportamentală, de exemplu, cu antrenamentul de gestionare a stresului, pot reduce susceptibilitatea la migrene. Profilaxia medicamentelor este necesară temporar doar timp de o jumătate de an sau un an întreg la mulți pacienți. Dacă numărul lunar de atacuri de migrenă a scăzut, măsurile non-medicamentoase sunt adesea suficiente pentru prevenirea ulterioară.

Migrene la copii și în timpul sarcinii

Migrenele pot afecta deja copiii. Cu ele, medicamentele pot fi asociate cu anumite efecte secundare. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv pentru a opri terapia medicamentoasă copiilor. Cu toate acestea, medicamentul trebuie administrat numai după consultarea unui medic. Multe ingrediente active sunt aprobate numai pentru tineri.

Migrenele pot fi tratate și în timpul sarcinii. În orice caz, tratamentul migrenei în timpul sarcinii trebuie discutat cu un medic specialist pentru a evita deteriorarea copilului nenăscut din cauza medicației. Din fericire, multe femei afectate își pierd temporar migrenele în timpul sarcinii.