Minereu pacient; ține mai ușor cu 70 de kilograme datorită celor două operațiuni - Hamburger Abendblatt

Congresul Mondial al Chirurgului Obezității începe miercuri la CCH. Un pacient spune cum procedurile au ajutat-o să piardă 70 de kilograme.

Hamburg. „La vârsta de 15 ani deja cântăream puțin mai mult decât toți ceilalți”, spune Marlies Wüpper, 58 de ani. Asistentul medical instruit și asistenta medicală geriatrică s-au căsătorit, au avut doi copii - și s-au îngrășat în continuare. A încercat în zadar să contracareze acest lucru cu diete. "Am pierdut zece kilograme în acest proces, dar apoi am luat 20 de kilograme." Când s-a întors la slujba ei de asistentă geriatrică la 36 de ani, cântărea 100 de kilograme - și avea 1,58 metri înălțime. Au fost adăugate plângeri fizice, cum ar fi hipertensiunea arterială și durerile articulare. Marlies Wüpper a auzit de banda gastrică, care micșorează în mod artificial stomacul, iar în 1998 a apelat la UKE pentru o operație. La acea vreme ea cântărea 150 de kilograme. "Medicul mi-a explicat operația și complicațiile. Dar am spus: Dacă voi continua să trăiesc așa, nu voi avea 50 sau 60 de ani. Apoi, la sfârșitul anului 1999 am primit o bandă gastrică și apoi am slăbit 60 de kilograme în decurs de 3,5 ani. "

Ceea ce a început cu banda gastrică la sfârșitul anilor '90 a evoluat în chirurgia obezității cu diferite metode chirurgicale. Mâine începe cea mai mare întâlnire internațională a chirurgilor obezității la CCH, cu peste 2000 de participanți. Medicii se referă la obezitate ca fiind supraponderală cu un indice de masă corporală (IMC, greutatea corporală în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri) de 30 și mai mult. Un IMC între 20 și 25 este normal. Se estimează că aproximativ un milion de persoane din Germania au un IMC mai mare de 40 și, prin urmare, sunt extrem de supraponderali. „În Germania se efectuează în fiecare an 5000 până la 6000 de operații pentru obezitate, iar tendința este în creștere”, spune Dr. Beate Herbig, șefa centrului pentru obezitate la Agaplesion Diakonieklinikum Hamburg și membru al comitetului organizator al congresului mondial.

Un punct culminant al conferinței sunt operațiunile live care sunt transmise de la patru camere la CCH într-o singură zi. 15 chirurgi din întreaga lume vor opera pacienții de acolo folosind diferite proceduri. „Operația principală în acest moment este bypassul gastric”, spune Herbig. "Aceasta este o operație cunoscută în SUA încă din anii 1960 și este una dintre cele mai îndelungate experiențe pe termen lung. Știm acum că este o operație foarte sigură care permite pierderea în greutate pe termen lung." În această metodă, stomacul este împărțit într-o secțiune superioară mică și inferioară mare, iar intestinul subțire este împărțit. Apoi capătul inferior al intestinului subțire este cusut pe stomacul subțire și capătul superior este reconectat la intestinul subțire într-o secțiune mai profundă.

Acest lucru are două consecințe: mai puțin se potrivește în stomacul mic și puținul care se mănâncă este mai greu de digerat. Deoarece alimentele și sucurile digestive nu se întâlnesc direct în spatele stomacului, ci se reunesc doar atunci când alimentele au parcurs deja 1,5 metri în intestin. "Efectul pozitiv este că sunt absorbite mai puține calorii. Dar, în același timp, absorbția anumitor minerale și vitamine se înrăutățește, astfel încât pacienții trebuie să ia vitamine și minerale suplimentare pentru viață", explică Herbig.

Pentru a compensa aceste dezavantaje, a fost dezvoltată o altă metodă, stomacul mânecii, în care stomacul, așa cum sugerează și numele, este redus chirurgical la forma unui tub. Această metodă a fost folosită și de Marlies Wüpper, deoarece banda gastrică crescuse în stomac și trebuia îndepărtată în 2005. "Fără această„ cârjă ”am câștigat aproape 30 de kilograme într-un an și jumătate. Am mai făcut o operație în 2007. Stomacul meu a fost redus la stomac cu mânecă. După aceea am slăbit din nou și acum cântăresc 80 de kilograme.

"Cu stomacul cu mânecă nu trebuie să înghiți minerale și vitamine suplimentare. Dar s-a constatat că până la 30% dintre pacienți trebuie să fie supuși unei operații din nou, deoarece stomacul cu mânecă se extinde din nou și crește din nou", spune chirurgul. La congres se va discuta modul în care este evaluat astăzi statutul acestui PO. Pentru persoanele foarte grase, ambele opțiuni sunt, de asemenea, combinate. Deci, puteți opera mai întâi pe stomacul mânecii și, în al doilea pas, dacă a slăbit deja, un bypass gastric. Dar fiecare operație este un risc. Congresul se va ocupa și de posibilele complicații ale unor astfel de intervenții. Acestea includ, de exemplu, scurgeri în suturi în tractul gastro-intestinal, constricții în pasajele operate și expansiunea reînnoită a stomacului redus.

Indiferent de operația pe care o alegeți: primii doi ani după aceea sunt faza în care puteți pierde mult în greutate. Și apoi devine un efort pentru toți cei care au fost operați să mențină această greutate. Există o tendință pentru pacienții care au fost operați să se îngrașe din nou, dar chiar și după 15 ani sunt încă mult sub ceea ce se poate realiza fără intervenție chirurgicală. "Nu trebuie să credeți că operația singură îmbunătățește totul. Aceasta include și exerciții fizice și o schimbare a obiceiurilor alimentare", spune Marlies Wüpper. Mesele dvs. sunt modeste în comparație cu trecutul, deoarece stomacul mic se umple rapid. Dimineața mănâncă o jumătate de chiflă, la prânz o bucată mică de carne cu doi cartofi și două linguri de legume și seara o farfurie de quark sau o salată. "M-am săturat de asta. Mă gust și eu între ele, dar nu un baton de ciocolată ca altădată, ci cel mult un bar. Merg la înot o dată pe săptămână și am făcut și terapie comportamentală pentru a afla ce a cauzat creșterea în greutate. Și eu am învățat să înțelegeți situațiile stresante. "

Oricine dorește să facă o operație trebuie să îndeplinească anumite cerințe. IMC-ul său trebuie să fie peste 40 sau peste 35 dacă suferă deja de boli secundare grave, cum ar fi diabetul. În plus, el nu trebuie să aibă o boală psihiatrică acută severă sau o tulburare de dependență netratată. El trebuie să demonstreze un nivel ridicat de motivație și suficiente încercări în trecut pentru a-l face fără intervenție chirurgicală.

Dacă este indicată intervenția chirurgicală, un plan de tratament de cel puțin șase luni trebuie să-l preceadă cu terapie nutrițională și exerciții fizice. În caz contrar, nu există aprobarea operațiunii de la asigurarea de sănătate. „Pentru a obține această aprobare, trebuie să stăpânești un obstacol birocratic și uneori să ai multă putere”, spune Beate Herbig. Comparativ cu alte țări europene, rata de funcționare în Germania este încă scăzută.