Portalul de gastroenterologie Diverticuloză și Diverticulită

Diverticulele sunt proeminențe în mucoasa intestinală. Se diferențiază între unul

Diverticuloză și una
Diverticulita.

Diverticuloză este o modificare a intestinului gros în care peretele intestinal formează proeminențe mici (diverticuli).
Diverticuloza este una dintre cele mai frecvente modificări benigne ale tractului gastro-intestinal în țările industrializate și este frecventă și de obicei fără simptome.
Dacă diverticuloza nu provoacă simptome, nu are valoare de boală și nu este necesară nicio terapie. Este adesea diagnosticat ca o constatare incidentală în timpul unei colonoscopii.
Diverticulita se poate dezvolta din diverticuloză, care este considerată o boală. Dezvoltarea diverticulitei nu depinde de numărul de diverticuli; în cazuri rare sunt suficiente câteva diverticuli. Dacă un singur lucru se infectează, este diverticulita.

Diverticulita apare atunci când pacienții cu diverticuli ai mucoasei intestinale prezintă simptome precum durere, gaze, diaree sau constipație și diverticulii s-au inflamat. Dacă, la fel ca în aproximativ 95% dintre cei afectați, inflamația se găsește în abdomenul inferior stâng (S-Gut/Colon Sigmoideum), este cunoscută și sub numele de diverticulită sigmoidă sau apendicită din partea stângă.

Oamenii din țările industrializate au semnificativ mai multe șanse de a dezvolta diverticulită decât oamenii din țările în curs de dezvoltare.
Diverticuloza și diverticulita tind să fie rare la persoanele cu vârsta sub 40 de ani; ele devin mai frecvente odată cu creșterea vârstei - aproximativ 65% sunt afectate la vârsta de 85 de ani.
La pacienții mai tineri, cel mai adesea se observă un curs agresiv cu inflamația diverticulului.

O dietă vegetariană reduce riscul apariției diverticulitei.

Următoarele simptome pot indica diverticulită:

Durere bruscă și persistentă, adesea în abdomenul inferior stâng, dar poate radia oriunde,
febră,
Sensibilitate considerabilă la sensibilitate, mai ales la nivelul abdomenului inferior stâng
Durere la discreție și mișcare (sărituri)
Uneori greață și vărsături,
Diaree sau constipație rareori cu puroi și mucus în scaun,
Rareori, dificultăți la urinat.

Dacă proeminențele intestinului se umplu cu fecale și acest lucru se întărește acolo, acest lucru poate duce la inflamații comparabile cu apendicita. Inflamația pe termen lung, netratată, poate duce la o inflamație care trece prin peretele intestinal, cu riscul formării abcesului, perforarea peretelui intestinal și peritonită.

Pentru a trata în mod optim diverticulita, este util să o împărțiți în etape. O clasificare este de obicei sugerată pentru practica clinică de zi cu zi.

Etapa 0
Diverticuloză fără alte simptome se numește stadiul zero.
Etapa I.
Stadiul I este diverticulita necomplicată, inflamația diverticulului care este limitată la peretele colonului. Diverticulita se caracterizează prin durere, mai ales la nivelul abdomenului inferior stâng.
Etapa II
Stadiul II este forma complicată de diverticulită, care este însoțită de dureri severe la nivelul abdomenului inferior stâng. Există, de asemenea, o inflamație în tomografia computerizată pelviană. Parametrii inflamației sunt mult crescuți.
Etapa a III-a
Stadiul III este forma cronică, recurentă a diverticulitei în care durerea apare din nou și din nou. Peretele colonului este modificat anatomic, cu constricții (stenoze) ale intestinului sau fistule.

Dacă se suspectează diverticulită, se determină o inflamație activă în organism prin determinarea valorilor inflamației din sânge (proteină C reactivă; globule albe/leucocite, VSH/viteza de sedimentare). Cu ajutorul unui examen cu ultrasunete de înaltă rezoluție, diagnosticul poate fi pus foarte repede.

Diverticuloză fără simptome nu necesită terapie. Terapia pentru diverticulită depinde de severitatea inflamației.
Pentru majoritatea diverticulitei, este posibil un tratament ambulatoriu; pentru diverticulita severă, poate fi necesar un tratament spitalicesc.
În caz de inflamație acută, abstinența de la alimente (pauză de ceai) aduce ameliorare, dacă este necesar, împreună cu antibioterapie suplimentară.
În cazul inflamațiilor frecvente și foarte severe, poate fi utilă îndepărtarea chirurgicală a zonelor inflamate. Cu toate acestea, întrebarea dacă și când se operează diverticulita este încă controversată.
Există un acord că riscul operațional este semnificativ mai mic dacă operația este efectuată într-un interval fără inflamații.