Miomul uterin și sarcina

Dintre toate femeile care au dezvăluit această tumoare benignă, problema influenței unui miom asupra concepției și vynashivaniye se îngrijorează.

În ultimul timp, frecvența de detectare a unui miom uterin în timpul sarcinii a crescut: în primul rând, „femeia statistic medie în travaliu a îmbătrânit” (și tulburările hormonale se întâlnesc după 30 de ani) mai des, iar în al doilea rând metodele de diagnostic sunt îmbunătățite în mod impetuos - în special, toate USI sunt utilizate mai mult.

Cu siguranță, fiecare femeie care planifica sarcina și se confruntă cu această problemă se îngrijorează de modul în care miomul poate afecta cursul sarcinii și al nașterii

Concepția unui miom

Dificultățile de concepție cauzate de un miom se explică prin cei mai diversi factori, printre care: stoarcerea trompelor uterine care complică mișcarea spermatozoizilor și tulburarea ovulației.

După ce consideră miomul ca fiind cauza infertilității, totuși, dacă nu sunt eliminate toate anumite motive ale infertilității, îndepărtarea miomului crește semnificativ probabilitatea concepției. Desigur, se referă la mioame, măsura în care există câteva 12 sarcini săptămânale.

Dacă miomul mare și deformează o cavitate uterină, este suficient de dificil să păstrezi capacitatea de detorozhdeniye după îndepărtarea tumorii, cu atât mai mult cu cât o astfel de operație poate fi urmată de sângerare care uneori necesită îndepărtarea uterului.

Primul trimestru de sarcină într-un fibrom

Complicațiile grave apar în cazul în care există contactul unui miom cu o placentă (adică la o placentație în câmpul nodurilor miomatoase). În plus, dimensiunea nodurilor înseamnă (la majoritatea femeilor cu noduri miomatoase mici în timpul sarcinii nu se observă complicații și boala se desfășoară asimptomatic).

La femeile cu miom uterin există expectorări mai des.

Motivele:

Creșterea uterului sokratimosti (problema este că la distrugerea miomului este declanșată de prostaglandinie - agenți fiziologici care determină reducerea mușchilor netezi, inclusiv a mușchilor uterini);
Tulburări ale circulației sanguine într-un uter;
încălcări neuroendocrine;
Boli infecțioase cronice;
Procesele prezentate prin creșterea membranei mucoase a uterului (o hiperplazie, polipozele endometrului).

Al doilea și al treilea trimestru de sarcină la fibrom

Se crede că dacă fibromul este prezent, riscul de avort spontan și * nașterea prematură ** crește. Se conectează cu reducerea locului vacant pentru copil într-un uter în detrimentul nodurilor miomatoase și, de asemenea, cu creșterea activității sokratitelny a uterului.

De regulă, cu cât este mai mare dimensiunea fibromului, cu atât este mai mare probabilitatea nașterii premature. Din nou, înseamnă localizarea fibromului și prezența contactului acestuia cu placenta.

Miomul de dimensiuni mari are o anumită influență asupra creșterii și dezvoltării fructelor. Deci, există cazuri de naștere cu o deformare a craniului și a krivozheej, aparent cauzată de tensiunea arterială miomatică. La femeile însărcinate cu mioame mari există mai des copii cu greutate mică.

Nașterea cu miom

Există opinia că fibromul afectează procesul nașterii. Într-adevăr, la aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate cu fibroame se observă nașterea prelungită. În plus, în prezența unui miom, este nevoie de o livrare prin cezariană mai des. Deși, în sine, miomul, de regulă, nu reprezintă un adevărat obstacol în calea nașterii unui fruct, nodurile miomatoase (în special mari) sunt adesea combinate cu anomalii posturale și prezența unui fruct (poziția încrucișată, tazovoe și prezența feței), la cărora nu li se pare posibilă livrarea fizică. În unele cazuri - de exemplu, dacă zona inciziei cade pe fibrom în timpul operației de cezariană, medicul poate elimina tumora.

La pacienții cu mioame există o placenta otsloika (mai ales dacă miomul este situat în spatele unei placente - retroplacentare) este mai des. Medicii o iau în considerare atunci când gestionează nașterea.

Perioada poslerodovy complicată de un miom

Atât complicațiile postoperatorii timpurii, cât și cele tardive pot fi legate de existența unui miom.

Sângerările puerperale legate de tonul uterin scăzut, fixarea densă și acreția placentară aparțin timpuriu.

Prea târziu - involutie uterină incompletă (când uterul nu scade la „dimensiunile inițiale”), boli infecțioase.

Cum afectează sarcina și nașterea fibromului?

Pentru dezvoltarea sarcinii, educația crescută, atât estrogenul, cât și (în grad mai mare) progesteronul - atât acesta, cât și altele, așa cum sa explicat mai sus, influențează semnificativ starea miomului.

În plus, în afară de hormonal, în timpul sarcinii există și modificări pur mecanice - creșterea și întinderea acoperirii musculare a uterului (miometria), creșterea sângerării într-un perete uterin. Influența acestor modificări asupra unui miom deja existent depinde de locul și așa cum se află, în ce stadiu "a" luat uterul.

Este obișnuit să credem că fibromul crește în timpul sarcinii, dar există opinia că nu este adevărat, ci dimensiunea aparentă asociată cu dimensiunea generală a uterului. În principal, creșterea nesemnificativă a dimensiunilor unui miom se observă în primul și al doilea trimestru, iar în al treilea toate miomele devin mai puține. În general, dimensiunea substanțială a fibromului este rar observată în timpul sarcinii și, de fapt, nu complică procesul sarcinii.

Mai des în timpul sarcinii un alt fenomen - așa-numitul degenerare (adică distrugerea) fibromului a fost observată. Este necesar să dezamăgești cine va considera acest fenomen o schimbare pozitivă: distrugerea unui miom este legată de procese foarte neplăcute - un necrozom (omertweniye) al țesăturilor unui miom, formarea de ipostaze, chisturi, hemoragii etc. poate provoca degenerarea Se întâmplă orice termen de sarcină și, de asemenea, în perioada puerperală depinde de un aranjament de miom.

Motivele degenerării până la capăt sunt, aparent, nu clare, înseamnă atât modificări hormonale (conținutul crescut de progesteron), cât și vasculare și mecanice (perturbarea alimentării cu sânge a unei tumori din cauza unei tromboze a vaselor de sânge care hrănesc un miom) modificări.

Caracteristicile degenerării fibromului sunt următoarele:

Durerea în câmpul unui aranjament al unui nod miomatos;
Creșterea tonului uterin;
Creșterea temperaturii;
Creșterea numărului de leucocite din sânge;
Creșterea ratei de sedimentare (rata de sedimentare).

Diagnosticul este confirmat USI.

O astfel de afecțiune durează de obicei o săptămână sau două. În acest moment, medicii aderă de obicei la tactici conservatoare, numind pacientul analgezice și repaus la pat. Dacă există o durere abdominală, tonusul uterin crescut rămâne, spitalizează pacientul și efectuați un tratament suplimentar într-un spital.

Tratamentul chirurgical se efectuează foarte rar și numai pe indicații absolute (febră mare, leucocitoză, agravarea unei stări, dureri de stomac ascuțite, sângerări uterine puternice). Uneori este suficientă o intervenție chirurgicală minimă - iar sarcina poate fi salvată. Operația duce la avort și naștere prematură numai în cele mai grave cazuri.

În ceea ce privește modificările la care suferă fibroamele în primele luni după naștere, acestea sunt diverse și imprevizibile. Fibromul, care a depus un efort destul de mare în timpul sarcinii, nu poate fi demonstrat în niciun fel că poate provoca simptome după naștere. În funcție de modul în care uterul suferă regresie după naștere, poziția fibromului se schimbă adesea.

Cum se tratează fibromul?

Tratamentul conservator (non-chirurgical) al fibromului constă în inhibarea dimensiunii tumorii. Metodele specifice depind de motivul dezvoltării fibromului și de caracteristicile sale individuale. În timpul sarcinii, anemia sideroprive promovează, de asemenea, dezvoltarea fibromului, care este adesea unul dintre argumentele în favoarea nevoii urgente de cercetare sistematică a sângelui în timpul sarcinii.

Ca mijloace medicale și profilactice la miomul uterin se prepară preparate de fier, o dietă proteică, vitamine din grupa In, acizi ascorbici și folici. Vitamina anti-sterilitate și care, în ansamblu, au o influență de reglare asupra sistemului neuroendocrin și reduc sensibilitatea organelor genitale la estrogen sunt de asemenea de mare importanță.

La pacienții cu miom uterin se observă destul de des perturbarea schimbului de grăsimi (lipide) care se exprimă în greutatea corporală crescută. În astfel de cazuri este necesară corectarea dietei: restricționarea consumului de carbohidrați, înlocuirea grăsimilor animale vegetale, includerea într-o dietă a sucurilor de fructe și legume.

În plus față de sarcină pentru tratamentul miomului, utilizați medicamente hormonale - numiți mijloacele care conțin progesteron (aceasta, așa cum am spus deja, reduce capacitatea celulelor la o deleție, încetinind astfel creșterea unei tumori).

Dacă dimensiunea fibromului uterin nu se oprește, metodele chirurgicale de tratament se stabilesc.

În cele din urmă, este necesar să adăugăm că prevenirea tratamentului este întotdeauna mai bună, iar tratamentul oricărei boli într-un stadiu incipient este întotdeauna mai eficient decât lupta împotriva afecțiunii inițiate, prin urmare, dacă apar simptome tulburate, este necesar să se abordeze cât mai curând posibil Contactați un medic-ginecolog.