MIS colecistectomie biliară laparoscopică colecistectomie
Autor: Frank Middeke
Secția de chirurgie centrală
Spitalul Sf. Iosif
33154 Salzkotten
Îmi dedic al 2-lea raport de practică subiectului:
2. Indicații și contraindicații chirurgicale
- colecistolitiaza simptomatică (durere din calculii biliari)
- colecistită acută (inflamație a vezicii biliare)
- Hydrops vezicii biliare (congestie biliară datorită obstrucției la nivelul gâtului vezicii biliare)
- Reabilitarea salmonelozei vezicii biliare la excretorii permanenți
2.2. Contraindicații pentru abordarea laparoscopică
- vezica biliara inflamata cronic
- Pietre din conducta biliară comună care nu pot fi îndepărtate endoscopic
3. Materialele care trebuie puse la dispoziție
Număr articol Descriere/cerere
PDSII 0-CT2 1 sutura fasciei
Resolon 3/0-DS18 1 sutură a pielii
Resolon 2/0-DS30 1 Atașarea canalului de drenaj Robinson
Opticlean 1 cârpă sterilă anti-ceață
Pungă de drenaj pentru drenaj 1
Conectarea sistemului TUR 1 a sacului de clătire
General chir. Sită de bază 1 instrumente de bază
Instrumente laparoscopice 1
Seta suplimentară biliară 1 poate fi deschisă numai atunci când este necesar
NaCl 0,9% sac de 3 litri 1 soluție salină pentru clătire
- Examinarea cu raze X a toracelui, a abdomenului în picioare
- Examinarea cu ultrasunete a abdomenului.
- Antecedente chirurgicale generale, în special alergii sau alte particularități
- Antrenament respirator pentru faza postoperatorie.
- Cu o seară înainte, îngrijiți ombilicul și aplicați un tampon înmuiat în dezinfectant
- Introducerea unui cateter urinar intern prin aranjament.
- Ras de la mameloane la simfiza direct preoperator .
- Anamneză bazată pe anestezie cu o zi înainte.
- Pacientul este introdus pe contrabandă pe o masă de operație radiolucentă din sala de operații
Coji de picioare conform Goepel, covor de căldură și covor de gel Esemtan.
- Infuzie scăzută, dacă este posibil, a rămas.
- Aplică dreptul Brațele lângă corpul pacientului, după umplerea cotului pentru deteriorarea nervilor
preveniți-l aplicând presiune în zona cotului.
- Lipirea electrodului neutru din stânga. Coapsă.
- Poziția litotomiei în cojile coborâte ale picioarelor cu picioarele ușor depărtate.
- Răspândirea cârpelor moltone sub corp pentru a ridica căderea
- Îndepărtați tencuiala dezinfectantă atașată stației.
- După dezinfectarea pielii, acoperiți încălzitoarele pentru picioare.
- Răspândiți un drap mare Goretex autoadeziv de la simfiză la picior.
- Lipici pe cele două capace laterale autoadezive Goretex.
- Răspândiți un drap mare Goretex autoadeziv din mameloane cu susul în jos.
- Specificații de intrare CO 2, cablu ușor, ieșire și intrare a sistemului de aspirație/spălare, cablu de conectare
forcepsul de coagulare bipolar și conectați optica la cameră.
- O incizie cu înjunghiere cu bisturiul de dimensiunea 11 la marginea inferioară a ombilicului
- Introducerea canulei Verres și testul de aspirație și alunecare.
- Umplerea abdomenului cu CO 2 până la 12-14mmHg.
- Schimbați canula Verres cu trocarul optic și introduceți optica.
- Inspecția abdomenului pentru eventuale boli secundare și evaluarea laparoscopică
- Vedeți din interior inciziunile de înjunghiere și introduceți un trocar de 10 mm în mijlocul abdomenului superior, unul
Trocare de 5 mm în stânga Abdomenul superior și un trocar de 10 mm în stânga Abdomenul inferior.
- Prindeți vezica biliară cu o pensetă ascuțită
- Slăbiți orice aderență și expuneți conducta chistică cu cleme de preparare
(de ex. n. Maryland), foarfece și clemă de coagulare.
- Închideți conducta chistică cu trei cleme de titan și tăiați-o cu foarfece.
- Pregătirea arterei chistice și tăierea arterei după închiderea cu cleme.
- Îndepărtarea vezicii biliare de pe patul hepatic cu foarfece, pensă de disecție și cleme de coagulare.
- Extracția vezicii biliare prin trocarul din stânga. Abdomenul inferior. Dacă este necesar, este prevăzută o pungă de salvare
folosit, în care se introduce vezica biliară. Este vezica biliară prea mare pentru trocarul de 10 mm?,
este perforat și bila este aspirată. Dacă este necesar, puteți utiliza și o tijă de ghidare
trocarul de 10mm poate fi schimbat cu un trocar de 15mm sau 20mm.
- Clătiți patul hepatic și, dacă este necesar, hemostaza cu ajutorul clemei de coagulare .
- Introducerea canalului de scurgere Robinson în patul hepatic.
- Îndepărtarea trocarelor de lucru la vedere și eliberarea CO 2 .
- Scoaterea trocarului optic.
- Suturi de fasie ale punctelor mari de puncție, suturi de piele și de drenaj și conectați punga de drenaj .
- Scoateți cu grijă cablurile și aruncați capacul
- Eliminarea instrumentelor, tăvilor de plasă și a recipientelor.
- Dezinfectarea meselor de instrumente, a podelei și a ventuzei.
- Nursing ediția a V-a, ISBN 3-13-500005-2 Liliane Juchli
- Manual pentru asistente medicale chirurgicale ISBN 3-437-21110-2 Marija Kucharek
- Chirurgie ediția a 6-a, ISBN 3-540-54969-2 Heberer/Kцle/Tscherne
- Manual OP ediția a II-a, ISBN 3-540-65336-8 Middelanis-Neumann
- Catalog produse Storz 4/99
- Ghid de asistență medicală OP ediția I, ISBN 3-437-45030-1 Debrand-Passard