Moartea DIW Berlin din cauza sinuciderilor, alcoolului și drogurilor scade semnificativ în rândul bărbaților și femeilor din

Raport săptămânal DIW 8/8/2019, pp. 99-105

Între 1991 și 2015, numărul așa-numitelor „decese de disperare” în rândul persoanelor de vârstă mijlocie din Germania a scăzut semnificativ
Acest lucru se aplică și tuturor grupurilor atunci când se face diferența între sex și Germania de Est și de Vest
Acest lucru este în contrast puternic cu Statele Unite, unde numărul de astfel de decese pentru albii non-hispanici s-a dublat între 1991 și 2014
Un motiv posibil este protecția mai bună împotriva riscurilor economice și de sănătate din Germania
În același timp, numărul deceselor cauzate de sinucidere, alcool și droguri în rândul bărbaților din estul Germaniei rămâne semnificativ mai mare decât în vestul Germaniei

Acțiune

„Riscurile economice și de sănătate sunt mai bine acoperite în Germania, datorită sprijinului mai puternic pentru șomeri și asigurării complete de sănătate cu îngrijire ulterioară extinsă. Atunci când se reformează sistemul de bunăstare, ar trebui, prin urmare, să se acorde atenție nu numai efectelor pieței muncii și efectelor financiare, ci și consecințelor potențiale asupra sănătății și mortalității. ”Peter Haan, autor al studiului

Rezumat keyboard_arrow_up

În Statele Unite, ratele mortalității în rândul persoanelor albe non-hispanice de vârstă mijlocie au crescut pe neașteptate de la sfârșitul anilor '90. Această creștere este rezultatul unei creșteri semnificative a așa-numitelor Moarte ale disperării, adică sinuciderile și decesele asociate cu drogurile și alcoolul. Nu există o dezvoltare similară în Germania. Rata generală a mortalității în rândul bărbaților și femeilor de vârstă mijlocie a scăzut atât în vestul, cât și în estul Germaniei din 1990. În mod similar, numărul relativ al deceselor cauzate de sinucidere și de droguri și alcool a scăzut pentru toate aceste grupuri în aceeași perioadă. Chiar dacă se face o distincție în funcție de starea civilă sau în funcție de naționalitatea germană și non-germană, niciunul dintre aceste subgrupuri nu crește ratele Moarte ale disperării. Acest rezultat este remarcabil, deoarece bărbații și femeile din Germania de Est, în special, au cunoscut schimbări grave în condițiile lor de viață ca urmare a reunificării. Motivele posibile ale diferitelor rezultate în comparație cu SUA sunt un sistem social mai pronunțat și un sistem cuprinzător de asigurări de sănătate în Germania.

Acest raport săptămânal arată că nu există o astfel de evoluție în Germania. Pe baza statisticilor cauzei deceselor și a extrapolării populației, se poate examina modul în care s-a dezvoltat mortalitatea generală în Germania de la începutul anilor 1990. info Acest raport săptămânal se bazează pe studiul lui Peter Haan, Anna Hammerschmid și Julia Schmieder (2018): Mortality in midlife for subgroups in Germany, Journal of the Economics of Aging; publicat, de asemenea, ca: Peter Haan, Anna Hammerschmid și Julia Schmieder (2019): Mortality in Midlife for Subgroups in Germany. Document de discuție DIW nr. 1785 (disponibil online) Analiza ulterioară se concentrează - pe baza Casei Anne și a lui Angus Deaton - pe sinucideri și decese legate de consumul de alcool sau droguri (casetă).

cutie

Baza de date keyboard_arrow_up

Prezentul studiu se bazează pe datele din statisticile cauzei decesului și extrapolarea populației, care sunt pregătite și puse la dispoziție în comun de către Biroul Federal de Statistică și Institutul Robert Koch. info Rapoarte federale privind sănătatea (disponibile online). O descriere mai detaliată a bazei de date utilizate este conținută în Peter Haan, Anna Hammerschmid și Julia Schmieder (2018): Mortality in midlife for subgroups in Germany, Journal of the Economics of Aging. Statisticile cauzei decesului includ toate decesele din Germania și se bazează pe certificatele de deces emise de medici. Pentru fiecare deces, se înregistrează boala de bază relevantă care a dus la deces și în conformitate cu Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (ICD) codificat.

Pe baza cifrelor actuale ale populației pentru grupele de vârstă respective - calculate din actualizarea populației - numărul absolut de decese dintr-un anumit grup este tradus în rate de deces. Rata mortalității sau a mortalității arată numărul de decese în raport cu numărul de persoane care trăiesc în grupul corespunzător într-o anumită perioadă de timp.

Obiectul acestui studiu este mortalitatea generală, precum și sinuciderile și mortalitatea cauzată de alcool și boli legate de droguri - adică decese cauzate de afecțiuni hepatice alcoolice, ciroză hepatică cronică și supradoze de alcool sau droguri. Acestea sunt rezumate ca Moarte ale disperării desemnat (în germană: „Moartea din disperare”).

Grupul de populație selectat include - pe baza studiului SUA realizat de Case și Deaton informații Anne Case și Angus Deaton (2017): Mortalitate și morbiditate în secolul 21. Brookings Papers on Economic Activity, 2017: 397-476 (disponibil online). - grupul de 50 - 54 de ani. Rezultatele prezentate aici sunt foarte similare la grupele de vârstă învecinate (40-44, 45-49 și 55-59 ani). info A se vedea Haan, Hammerschmid și Schmieder (2018), loc. cit. Datele disponibile fac posibilă diferențierea între sex, stat federal, naționalitate germană și stare civilă. Spre deosebire de SUA, mediul educațional al decedatului nu este înregistrat în Germania.

Toate ratele de mortalitate din acest raport sunt separate pentru bărbați și femei în Germania de Est și de Vest info În Germania de Est toate noile state federale și în Germania de Vest toate vechile state federale și Berlin sunt sintetizate. - bazat pe Case și Deaton, întotdeauna pentru grupa de vârstă de la 50 la 54 de ani. Analizele ulterioare diferențiază, de asemenea, aceste grupuri în funcție de starea civilă și de naționalitatea germană și non-germană. Diferențierile sunt importante, deoarece condițiile de viață s-au dezvoltat diferit pentru diferitele grupuri, în special între Germania de Est și de Vest. Nu este posibilă diferențierea în funcție de formarea profesională, deoarece, spre deosebire de SUA, fondul educațional al decedatului nu este înregistrat în Germania.

Cuprins

Schimbarea condițiilor de viață economice și sociale în Germania de Est după reunificare

Ca urmare a reunificării, economia planificată socialistă din Germania de Est a fost transformată într-o economie de piață competitivă. Această tranziție a condus la venituri mai mari în medie, dar în același timp la o restructurare masivă a pieței muncii, cu multe schimbări în carieră, șomaj în masă și o creștere semnificativă a insecurității individuale. Aproximativ 75 la sută din toți germanii de est și-au părăsit angajatorii din 1989 până în 1996. 40 la sută din toți angajații erau șomeri cel puțin o dată până în 1996, iar șomajul agregat în Germania de Est a crescut de la unu la puțin sub 20 la sută în perioada 1989 până la mijlocul anilor '90. info Cf. Anne Goedicke (2006): Un „stat gata”: modul de tranziție instituțională în Germania de Est după 1989. În După căderea zidului: Cursuri de viață în transformarea Germaniei de Est. Stanford University Press, Stanford, CA; Anne Goedicke (2006): Firmele și averea: consecințele privatizării și reorganizării. În: După căderea zidului: cursuri de viață în transformarea estului, Germania. Stanford University Press, Stanford, CA.

În același timp, au existat schimbări sociale drastice în anii din jurul reunificării, care s-au reflectat, de exemplu, în dezvoltarea ratelor de fertilitate, căsătorie și divorț. info Ellen Nolte (2000): Impactul unificării germane asupra sănătății: încă mai sunt multe de învățat. Journal of Epidemiology & Community Health 54 (8), 565-565.

Bărbații și femeile din Germania de Est au cunoscut schimbări drastice în condițiile lor de viață în această perioadă. Prin urmare, este de un interes deosebit să vedem dacă ratele mortalității în aceste grupuri au crescut, la fel ca la bărbații și femeile albe non-hispanice din Statele Unite.

Mortalitatea generală în rândul bărbaților și femeilor de vârstă mijlocie din Germania de Est și de Vest scade în timp

În conformitate cu speranța lor de viață în general mai mare, femeile de vârstă mijlocie au, în medie, rate de deces mai mici decât bărbații (Figura 1). Speranța de viață mai mare a femeilor este atribuită unei combinații de factori biologic-constituționali, comportamentali și de mediu. Diferențele de gen în comportamentul fumatului și consumul de alcool, în dietă și în comportamentul de risc și sănătate joacă un rol important. info Institutul Robert Koch (2011): Mortalitate, cauze de deces și diferențe regionale. Raportarea Federală a Sănătății.