Mobilitate montană, sindrom de hipermobilitate, sindrom de hipermobilitate

Sindromul de hipermobilitate descrie mobilitatea excesivă a articulațiilor cu durere și alte afecțiuni și este considerat o boală reumatică.

Ai văzut vreodată „contorsioniști”? Aceștia sunt oameni care își pot îndoi și răsuci corpurile și articulațiile în toate direcțiile. Le place să acționeze ca acrobați în circ și hipermobilitatea lor este admirată pe scară largă. De fapt, astfel de persoane flexibile suferă adesea de sindrom de hipermobilitate sau sindrom de hipermobilitate. În orice caz, este dificil să se facă diferența între fibromialgie și sindromul de hipermobilitate.

Sau doar gândiți-vă la gimnastele de la Jocurile Olimpice. Pentru unii dintre acești oameni, flexibilitatea sporită este rezultatul anilor de antrenament dur. La alții, hipermobilitatea este deja prezentă în copilărie. Când privim astfel de acrobați cum fac gimnastică, gândurile critice se amestecă adesea cu sentimentul de admirație.

Este chiar sănătos? Vor dezvolta aceste persoane dureri musculo-scheletice în viitor? Și chiar ai dreptate. Deoarece o hipermobilitate înnăscută sau antrenată duce adesea la plângeri odată cu înaintarea în vârstă.

Sindromul de hipermobilitate este unul Boala reumatismului

Practic, puteți observa hipermobilitatea la scară mică aproape în fiecare zi. De exemplu, există persoane care își pot îndrepta genunchii și coatele peste 180 de grade. Sau puteți îndoi degetele înapoi cu 90 °.

Alții, de exemplu, ating în mod jucăuș podeaua cu palmele, chiar și cu genunchii drepți. Se vorbește despre un sindrom de supra-mobilitate a articulațiilor, numit sindrom de hipermobilitate în terminologia medicală.

Când ne naștem, sistemul nostru musculo-scheletic nu este încă dezvoltat. Prin urmare, bebelușii sunt întotdeauna hipermobile. Odată cu dezvoltarea generală, articulațiile, oasele, coloana vertebrală și întregul sistem ligamentar se maturizează.

Acest lucru restricționează hipermobilitatea, iar articulațiile primesc gradul de mobilitate care este în mod natural destinat funcționării optime a organismului nostru.

Această stare este de obicei atinsă în timpul pubertății. Cu toate acestea, procesul invers începe încă de la vârsta adultă mijlocie: articulațiile și coloana se uzează, ligamentele se scurtează, mușchii se întăresc.

Toate acestea ne reduc mobilitatea și ne îngreunează. În schimb, persoanele cu o supra-mobilitate congenitală rămân de obicei prea mobile chiar și la bătrânețe. Și asta poate provoca durere.

Nota editorului: așa-numitul sindrom de hipermobilitate benignă este una dintre cele mai frecvente tulburări ereditare ale țesutului conjunctiv la copii la care este implicat și sistemul nervos autonom. (Editor: Sistemul nervos autonom reglează procesele fiziologice fără control voluntar.) În mod frecvent, există și transpirații crescute pe frunte, axile, mâini și picioare.

Durere la nivelul aparatului locomotor datorită mobilității excesive

Slăbiciunea mușchilor, tendoanelor și țesutului conjunctiv pune mai mult stres pe articulații și pe coloana vertebrală. Consecințele sunt uzura articulațiilor și a coloanei vertebrale, herniile de disc și chiar oasele frecvente rupte.

Există, de asemenea, lacrimi meniscale, tendinită, luxații repetate ale articulațiilor, hernii, dureri lombare și plângeri musculare generale.

Picioarele plate nu sunt neobișnuite, deoarece arcada piciorului se prăbușește din cauza tendoanelor care se susțin altfel. În principiu, țesutul conjunctiv din organele interne poate fi, de asemenea, slab și poate duce la tulburări precum prolapsul uterin, pierderea nedorită a urinei, varicele, sângerarea și micșorarea gingiilor și afectarea vindecării rănilor. De asemenea, apar diverticulele, care sunt protuberanțe în peretele intestinal.

Cauza unui sindrom de hipermobilitate este o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv. O anumită proteină, și anume colagenul, nu se poate dezvolta corect din cauza unui defect congenital. Apropo, colagenul este responsabil pentru rezistența și stabilizarea țesutului nostru conjunctiv și a articulațiilor.

Sindromul de hipermobilitate este adesea moștenit și are antecedente familiale. Femeile sunt afectate mult mai des decât bărbații.

Și nici acest sindrom de hipermobilitate nu este inofensiv, deoarece are un mare potențial de disconfort la bătrânețe. Dar asta nu înseamnă că fiecare hipermobil trebuie să aibă automat durere la un moment dat.

Clinica pune diagnosticul

Multe boli pot fi dovedite cu rezultate solide. Pe de altă parte, în cazul sindromului de hipermobilitate, nu există anomalii deosebite nici în constatările de sânge, nici în examinările cu raze X sau cu ultrasunete.

Aceasta înseamnă că o serie de alte boli reumatice care cauzează simptome similare, cum ar fi inflamația cronică a articulațiilor (artrita reumatoidă), inflamația coloanei vertebrale (spondilita anchilozantă), inflamația musculară (polimialgia reumatică) și inflamația țesutului conjunctiv (colagenoză) pot fi excluse imediat. Pentru că acolo aveți valori crescute ale inflamației și factori reumatoizi.

De asemenea, este important să-l deosebim de tulburările musculare neurologice și de risipa musculară. Acestea pot fi diagnosticate prin creșterea enzimelor musculare din sânge și prin modificări caracteristice în timpul unei biopsii musculare și a rezonanței magnetice.

Diferențiați sindromul de hipermobilitate de fibromialgie

Cu toate acestea, creează dificultăți. diferențiază sindromul de hipermobilitate de fibromialgie. Această boală reumatică fibromialgia se caracterizează prin dureri musculare extinse pe tot corpul.

În plus, există puncte tipice de presiune dureroase pe părțile expuse ale corpului, precum și oboseală generală și epuizare. În plus, toate constatările sunt negative pentru fibromialgie.

Cu toate acestea, reumatologul cu experiență poate face distincția pe baza unui examen clinic precis și a istoricului plângerilor și poate începe terapia corectă.

Criteriile elaborate de reumatologii englezi (scorul Beighton) sunt de asemenea utile pentru diagnostic:

Îmbinările de bază ale degetelor lungi pot fi întinse până la 90 °
Îndoiți degetul mare astfel încât să atingă antebrațul paralel cu antebrațul
Îmbinările cotului pot fi întinse cu cel puțin 10 °
Articulația genunchiului poate fi întinsă cu cel puțin 10 °
Așezând palmele pe podea cu coloana vertebrală îndoită înainte și genunchii drepți

Dacă cel puțin trei dintre aceste simptome apar simetric și dacă se adaugă umflarea articulațiilor și durerea articulară, atunci diagnosticul de sindrom de hipermobilitate este considerat confirmat. În plus, trebuie să fim atenți la celelalte plângeri menționate mai sus, care apoi confirmă diagnosticul.

Acesta este modul în care este tratat sindromul de hipermobilitate

Tratamentul începe cu prevenirea. Copiii și adolescenții hipermobile nu ar trebui în niciun caz să-și exploateze „talentul” și poate chiar să-i încurajeze. Multe greșeli apar în acest sens, în special în sportul de top și balet. Atât în terapie, cât și în prevenire, stabilizarea întăririi musculare este în prim-plan, pentru a ușura coloana vertebrală și articulațiile și pentru a reduce supra-mobilitatea.

Spre deosebire de o persoană sănătoasă, antrenamentul muscular trebuie început cu atenție și crescut cu atenție. Exercițiile de întindere sau mobilizarea gimnasticii sunt de obicei problematice. Chiroterapia ar trebui evitată în mare măsură.

În orice caz, bandajele, bandajele de sprijin sau atelele au un efect pozitiv temporar. Deoarece articulațiile corespunzătoare sau coloana vertebrală pot fi stabilizate bine cu aceasta. Cu toate acestea, dacă atelele și corsetele sunt purtate în mod constant, mușchii s-ar micșora și acest lucru ar favoriza în continuare supra-mobilitatea, masajele terapeutice clasice cresc adesea durerea. Pe de altă parte, medicamentele spa și aplicațiile de apă, dar și acupunctura au de obicei un efect pozitiv.

Ameliorarea durerii este dată de calmante (analgezice) și medicamente antiinflamatoare, care au și efecte antiinflamatoare. Pentru durerile cronice, antidepresivele sunt folosite cu succes. Acestea influențează percepția durerii și promovează starea de spirit și un somn bun.

În ultimii ani, „analgezicele neuropatice” au fost utilizate din ce în ce mai mult pentru ameliorarea durerii musculare, a durerilor nervoase, a tulburărilor senzoriale la nivelul extremităților și a arderii pielii.

După diagnosticul sindromului de hipermobilitate, cei afectați se simt mai bine

Adesea, este util doar diagnosticarea corectă a sindromului de hipermobilitate sau a sindromului de hipermobilitate. Deoarece mulți dintre cei afectați nu se simt înțelese și sunt descrise ca fiind ipohondriști. În orice caz, realizarea faptului că cineva suferă de o boală tratabilă conferă multor pacienți un nou curaj.

Bitterman A, Clancy D. Managementul durerii și hipermobilității în sindromul Ehlers Danlos. Comentariu la „Durerea în sindroamele Ehlers-Danlos” de Benistan și colab. Coloana vertebrală articulară. 2020; 87: 199-201. Coloana vertebrală articulară. 2020 29 octombrie: S1297-319X (20) 30196-2. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.105089. Epub înainte de tipărire. PMID: 33130233.

Parvaneh VJ, Shahvaladi H, Rahmani K și colab. Corelația dintre sindromul de hipermobilitate articulară benignă și hiperhidroza focală primară la copii: un concept nou. Tulburare musculo-scheletică BMC. 2020; 21 (1): 268. Publicat în 2020 aprilie 24. doi: 10.1186/s12891-020-03264-8

Castori M, Hakim A. Abordarea contemporană a hipermobilității articulare și tulburărilor conexe. Curr Opin Pediatr. Decembrie 2017; 29 (6): 640-649. doi: 10.1097/MOP.0000000000000541.

Syx D, De Wandele I, Rombaut L, Malfait F. Hypermobility, sindroamele Ehlers-Danlos și durerea cronică. Clin Exp Rheumatol. 2017 septembrie-octombrie; 35 Suppl 107 (5): 116-122. Epub 2017 28 sept.