Modalități de tratament Coloana vertebrală și centura de umăr

I. Diagnostic de oportunitate

1.GENERAL

Diagnostic la timp = set de sindroame pentru care tratamentul osteopatic este considerat exclus sau nu este indicat
- dacă îngrijirea osteopatică este exclusă => trimiterea pacientului la medicul curant sau la camera de urgență
- dacă tratamentul osteopatic nu este indicat => trimitere către un alt medic (vezi în altă parte)
Sindrom = combinație de semne (relevate de practicant) sau simptome (declarate de pacient) care caracterizează o afecțiune considerată patologică sau disfuncțională
Următorul paragraf se concentrează pe sindroamele locoregionale

2. SINDROME TRAUMATICE

Dureri de spate acute
- dureri de spate și/sau dureri acute de coaste *
- context traumatic cu energie ridicată sau traume benigne în contextul demineralizării osoase
- posibilă dispnee
Durere toracică subacută
- context traumatic cunoscut (gândiți-vă la strănut sau la trauma centurii de siguranță)
- probleme respiratorii și/sau abdominale
Umăr pseudo-paralitic
- în contextul tendinopatiei cronice
- posttraumă directă
Durere acromioclaviculară
- după cădere pe umăr
- umflături locale
- clavicula în „tastă de pian”
- palparea hiperalgezică a claviculei
Durere în partea din spate a umărului
- traume directe la deltoid
- parestezii de ciot de umăr
- amiotrofia deltoidă

3. SINDROME INFLAMATOARE

Dureri de spate acute
- dureri de zi și de noapte
- trezirea dimineața devreme
- rigiditate matinală
- inflamație axială
Scapulalgie acută
- dureri de umăr în timpul zilei și noaptea
- impotență funcțională majoră
- boală inflamatorie a altor articulații
- posibilă durere referită a tractului biliar în regiunea umărului drept

4. SINDROME INFECȚIOASE

Dureri în piept
- durere permanentă fără ritm specific și hiperalgezic
- febră
- tuse/spută
- AEG
Scapulalgie
- umăr hiperalgezic și inflamator
- dureri de zi și de noapte
- febră

5. SINDROME DEGENERATIVE

dureri spontane de spate
- hiperalgezie
- agravarea rapidă a cifozei toracice
- dificultate de extindere

dureri de umăr
- impotență majoră, în special pentru ridicarea brațului
- durere la efort sau în decubit lateral
- omartroza vizibilă la radio

6. SINDROME DISMORFICE ȘI POSTURALE

Dureri de spate
- dezvoltarea rapidă a scoliozei
- dureri de spate adolescente cu cifoză marcată

7. SINDROME METABOLICE

8. SINDROME TUMORALE

9. SINDROME NEUROLOGICE

Dureri de spate
- însoțită de semne neurologice centrale
Zoster toracic
- Însoțit de erupții intercostale și/sau para scapulare
Sindromul Parsonage-Turner
- durere violentă de debut brusc
- amiotrofia și paralizia umărului
Scapulalgie posterioară
- creșterea durerii în timpul zilei și/sau în timpul nopții în aducția umărului
- iradiere cervicală posibilă
- deficit de forță în răpire și/sau rotație externă a umărului
Sindromul de evacuare cervico-toraco-brahială
- cu radiculalgie deficitară și/sau semne vasculare marcate manual

II. Alegerea instrumentelor terapeutice osteopatice

1. RECOMANDĂRI GENERALE ȘI STRATEGIE TERAPEUTICĂ OSTEOPATICĂ

la. Manipularea articulațiilor

Prima alegere
Influențează rapid și concomitent mai multe variabile ale tulburării funcționale (în special durerea și ME)

b. Respectarea obligatorie

Recomandări de bune practici privind raportul beneficiu/risc al tehnicii
respectarea limitelor de intervenție reglementare
implementarea în conformitate cu referințele profesionale
cerere de examinări suplimentare în caz de suspiciune de DR
nicio manipulare dacă durerea în timpul poziționării și/sau în timpul preîncărcării (fără trecere)
plasarea pacientului și direcția de împingere aleasă în raport cu nedurerea
fără manipulare toracică în decubit dorsal la un pacient osteoporotic
Consimțământul liber și informat al pacientului
De la nivelul tehnic al practicantului
În absența posibilității de manipulare
mobilizarea articulară a interfețelor centurii umărului
inhibarea presiunii împotriva durerilor musculare locale
tehnici neuromusculare împotriva rigidității musculare