Modificările minime ale greutății corporale influențează profilul cardio-metabolic - Revizuire
rezumat
Creșterea indicelui de masă corporală (IMC) este asociată cu prezența sindromului metabolic (SM) și cu numărul componentelor sale. Există o relație aproape liniară între IMC și numărul de componente ale SM: cu cât IMC este mai mare, cu atât este mai mare riscul modificării mai multor parametri cardio-metabolici. Această legătură există nu numai la subiecții cu obezitate stabilită, ci și la subiecții supraponderali sau chiar la persoanele cu greutate normală. Studiile au arătat, de asemenea, că creșterea ușoară în greutate este asociată cu o creștere a numărului de parametri ai SM, care, la rândul său, va contribui la dezvoltarea aterosclerozei. De asemenea, pierderea minimă în greutate este asociată cu o scădere a numărului de componente ale SM și o îmbunătățire a profilului cardio-metabolic.
Sindromul metabolic: între obezitate și boli cardio-metabolice
Este bine cunoscută asocierea dintre greutatea corporală și morbiditatea și mortalitatea bolilor cardio-metabolice. 1 Sindromul metabolic (SM), care este puternic asociat cu obezitatea, a fost identificat ca un stadiu intermediar între obezitatea necomplicată și debutul bolii cardio-metabolice. 2
Indiferent de diferitele definiții ale SM 3 care au fost propuse, diagnosticul acestui sindrom se bazează pe prezența simultană a trei dintre aceste cinci componente: circumferința abdominală ≥ 94 cm la bărbați și ≥ 80 cm la femei, glicemia în jeun ≥ 5,6 mmol/l, trigliceride în repaus alimentar ≥ 1,7 mmol/l, colesterol HDL ≤ 1,03 mmol/l la bărbați și ≤ 1,29 mmol/l la femei, tensiune arterială ≥ 130/85 mmHg.
Studii recente au arătat o legătură puternică între numărul de componente ale SM și ateroscleroză. 4 Variabilitatea frecvenței cardiace, a cărei scădere este, de asemenea, considerată un factor de risc cardiovascular5, este, de asemenea, puternic influențată de numărul de componente ale SM. În plus, un studiu de urmărire prospectiv de paisprezece ani la subiecții cu SM a arătat că o creștere a numărului de componente ale SM a fost asociată liniar cu un risc crescut de mortalitate cardiovasculară. 7 Deoarece importanța numărului de componente ale SM este bine stabilită prin aceste studii, a părut adecvat să se studieze factorii care pot influența numărul de componente ale SM.
În acest articol, rezumăm influența modificărilor minime în greutate și efectele obiceiurilor de viață (activitate fizică, consum de tutun și alcool) asupra compoziției SM.
Creșterea ușoară în greutate este asociată cu o creștere a numărului de componente ale sindromului metabolic
Impactul modificărilor relativ mici ale greutății corporale asupra severității componentelor SM a fost studiat în mod repetat. De exemplu, Berrahmoune și colab. 8 sau chiar Czernichow și colab. 9 au observat o deteriorare a profilului lipidic și a tensiunii arteriale odată cu creșterea IMC. Hillier și colab. 10 au constatat o creștere cu 22% a riscului de a dezvolta SM pentru fiecare kilogram de greutate câștigat pe o perioadă de șase ani. Această creștere a fost asociată liniar cu IMC.
Într-un studiu multicentric, am evaluat contribuitorii independenți (IMC, insulinemie în repaus alimentar, activitate fizică, consum de tutun și alcool) ai numărului de componente ale SM la mai mult de 1.500 de subiecți sănătoși, fără nicio boală cardio-metabolică detectabilă clinic. 11 Am demonstrat că creșterea IMC a fost asociată liniar cu numărul de componente ale SM (Figura 1). Este important să subliniem că această legătură între greutatea corporală și numărul de componente ale SM există și la subiecții cu IMC normal.