Modulul de terapie cu antibiotice L - Descărcare gratuită PDF
Modul: Terapie cu antibiotice versiunea 3.04
CUPRINS CAPITOLUL 1: INTRODUCERE LA ANTIBIOTICE. 5 1.1. INTRODUCERE. 5 1.2. OBIECTIVE. 5 1.3. TRATAMENT PROFILACTIC ȘI EMPIRIC. 6 1.4. CRITERII PENTRU ALEGEREA UNUI ANTIBIOTIC. 6 1.5. ABSTRACT. 8 CAPITOLUL 2: CLASELE DIFERITE DE ANTIBIOTICE. 9 2.1. INTRODUCERE. 9 2.2. OBIECTIVE. 9 2.3. Ss-LACTAME: PENICILINE ȘI DERIVATE. 10 2.4. Ss-LACTAME: CEFALOSPORINE. 12 2.5. TETRACICLINE. 13 2.6. MACROLIDELE. 14 2.7. QUINOLONES (FLUORO- SAU FQ). 15 2.8. LINCOSAMINE. 16 2.9. SULFONAMIDE. 16 2.10. ABSTRACT. 18 CAPITOLUL 3: FARMACOKINETICĂ ȘI FARMACODINAMICĂ. 19 3.1. INTRODUCERE. 19 3.2. OBIECTIVE. 19 3.3. FARMACOKINETICĂ. 20 3.4. FARMACODINAMICA. 21 3.5. ABSTRACT. 23 CAPITOLUL 4: REZISTENȚA BACTERIANĂ. 25 4.1. INTRODUCERE. 25 4.2. OBIECTIVE. 25 4.3. REZISTENȚĂ NATURALĂ ȘI OBȚINUTĂ. 26 4.4. MECANISME DE ACquisIȚIE A REZISTENȚEI BACTERIENE. 27 1
CUPRINS 4.5. ABSTRACT. 28 GLOSAR. 29 2
TABELUL FIGURILOR Figura 1: Locul de acțiune al principalelor BA. 17 Figura 2: Timpul de înjumătățire al cefuroximului. 21 Figura 3: Evaluarea in vivo a activității AB. 22 Figura 4: Evoluția rezistenței Streptococcus pneumoniae în Belgia. 26 3
Capitolul 1: Introducere în antibiotice 1.1. Introducere Primul antibiotic (AB) a fost descoperit în 1929 de Flemming, care observase inhibarea creșterii unei colonii de Penicillium, o ciupercă. Abia în 1941 (al doilea război mondial) penicilina a fost folosită pe scară largă. Antibioticul este un medicament derivat din microorganisme sau sintetice care are proprietăți inhibitoare asupra creșterii și multiplicării bacteriilor (bacteriostatice) sau care este capabil să le distrugă (bactericid). AB-urile acționează simultan cu mecanismele de apărare ale corpului (vezi modulul „Infecție”) pentru a elimina agentul patogen. Prin distrugerea acestuia sau prin inhibarea creșterii acestuia, AB-urile îl fac mai vulnerabil la mecanismele de apărare ale corpului. 1.2. Obiective Până la sfârșitul acestui capitol ar trebui să puteți: 1. să cunoașteți definiția unui antibiotic bacteriostatic și bactericid (AB); 2. comparați abterapia profilactică și empirică, precum și AB cu spectru îngust și cu spectru larg; 3. să explice diferitele criterii implicate în alegerea unui antibiotic. 5
INTRODUCERE LA ANTIBIOTICE La nivel anatomic: în funcție de locul infecției deoarece nu toate AB ajung la toate țesuturile și fluidele cu aceeași eficiență (sistemul nervos central, țesutul osos și prostata provoacă probleme); La nivel de siguranță: toleranță bună (efectele secundare ale ab trebuie comparate cu eficacitatea acestuia), interacțiuni medicamentoase (ab nu trebuie să prezinte interacțiuni periculoase cu alte medicamente luate simultan de pacient); La nivel economic: dacă infecția poate fi controlată de mai multe AB, este legitim să o alegeți pe cea care are un cost mai mic. „Lista de verificare” a antibioticului cu 10 întrebări pe care trebuie să vi le puneți înainte de a începe ABterapia nu este inutilă în această alegere: 1. Este necesar un tratament empiric de primă linie? 2. A fost obținut un diagnostic bacteriologic dintr-o probă? 3. Este într-adevăr indicat un AB? 4. Ce microorganism este? 5. Care AB va fi cel mai potrivit? 6. Este necesară o asociație ab? 7. Ce cale de administrare are cel mai mult sens? 8. Care este cea mai bună doză? 9. Ar trebui schimbată terapia inițială AB de primă linie? 10. Care este durata optimă a abterapiei? 7
INTRODUCERE LA ANTIBIOTICE 1.5. Rezumat Pe scurt, ce să ne amintim: Antibioticul este un medicament care are proprietăți inhibitoare asupra creșterii și multiplicării bacteriilor (bacteriostatice) sau care este capabil să le distrugă (bactericid). Terapia profilactică cu antibiotice protejează preventiv un individ împotriva unui agent patogen specific, în timp ce terapia empirică cu antibiotice constă în administrarea unui AB pe baza evaluării clinice și aceasta în absența rezultatelor de laborator. Tratamentul definitiv este administrat de îndată ce agentul patogen a fost identificat și ab este ales pe baza non-rezistenței germenilor la acesta. AB-urile cu spectru îngust sunt active împotriva unui număr limitat de agenți patogeni. AB cu spectru larg acționează împotriva mai multor grupuri majore de agenți patogeni diferiți. Pentru a alege corect un antibiotic, trebuie luate în considerare toate aspectele următoare: bacteriologice, farmacocinetice, clinice, anatomice, de siguranță și economice. 8
Capitolul 2: Diferitele clase de antibiotice 2.1. Introducere Vom trece în revistă în acest capitol principalele clase de AB, și anume: ß-lactame (bactericide) peniciline și cefalosporine, tetracicline (bacteriostatice), macrolide (bacteriostatice), chinolone (bactericide), lincosamine (bacteriostatice)) și sulfonamide (bactericide) . 2.2. Obiective Până la sfârșitul acestui capitol, ar trebui să puteți: 1. să cunoașteți spectrul de activitate și principalele indicații ale claselor de antibiotice (în principal peniciline și cefalosporine); 2. să poată explica modul lor de acțiune; 3. să numească efectele secundare semnificative și contraindicațiile acestora. 9
DIFERITE CLASE DE ANTIBIOTICE Moleculele comercializate în Belgia sunt enumerate în tabelul următor. Principalele peniciline vândute în Belgia Tip de penicilină Peniciline naturale Peniciline rezistente la penicilinaze Moleculă Penicilină G și V Oxacilină Cloxacilină Denumire înregistrată Penadur, Penicilină, Rixapen, Péni-orală. Penstapho. Penstaphon. Peniciline cu spectru larg Flucloxacilină Ampicilină Floxapen, Staficid. Combinații pentrexil Amoxicilină Amoxicilină/acid clavulanic Ticarcilină/acid clavulanic Piperacilină/Tazobactam Clamoxil, Novabritină, Amoxipen, Flemoxină, Hiconcil. Augmentin, Augmentin Retard, Clavucid. Timentin. Tazocin. Combinația amoxicilină/acid clavulanic (inhibitorul ß-lactamazei) face posibilă acoperirea germenilor care produc ß-lactamaze precum: Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, anumiți stafilococi, anumite tulpini de Haemophillus influenzae și Neisseria gonorrhoeae și anaerobisele, cum ar fi B. Principalele efecte secundare ale acestei combinații, pe lângă alergie, sunt tulburările gastro-intestinale și hepatita foarte rară (probabil datorată acidului clavulanic). 11