Monitor IGeL - injecție cu acid hialuronic pentru osteoartrita genunchiului

Injecțiile cu acid hialuronic pot ameliora disconfortul genunchiului cauzat de osteoartrita?

Evaluarea noastră

IGeL info compact
Informații IGeL în detaliu
Pliant

IGeL info compact

Durere și alte disconforturi datorate osteoartritei

Injecție în articulația genunchiului

O injecție cu acid hialuronic cu sfaturi, examinare și anestezie locală costă între 18 și 42 de euro, plus costurile pentru acidul hialuronic în sine.

O varietate de servicii diferite, inclusiv medicamente pentru ameliorarea durerii și măsuri antiinflamatorii, branțuri, fizioterapie, operații pentru greșeli, înlocuirea genunchiului, transplanturi de cartilaj și acupunctură.

Îndoiți profilul -> Afișați profilul complet

Evaluăm injecția IGeL cu acid hialuronic pentru osteoartrita genunchiului ca fiind „tendință negativă”.

Articulația genunchiului este una dintre cele mai stresate și, prin urmare, cele mai frecvent deteriorate articulații la om. Dacă articulația se uzează, care se numește osteoartrita, genunchiul poate răni și deveni imobil. Țesutul cartilajului nu se regenerează singur. Pentru tratament, companiile de asigurări medicale obligatorii plătesc pentru o varietate de măsuri diferite, de la medicamente antialgice și antiinflamatoare, prin branțuri, fizioterapie și diverse operații până la acupunctură. Ortopedii oferă și IGeL. Aceasta include injecții în genunchi, inclusiv cu acid hialuronic, componenta principală a lichidului sinovial natural. O singură injecție costă de obicei între 18 și 42 de euro, plus costul produsului folosit.

Există un număr neobișnuit de mare de studii și recenzii cu privire la întrebarea dacă injecțiile cu acid hialuronic sunt utile pentru pacienți. Cântărirea beneficiilor și a prejudiciului este totuși complexă: comparativ cu placebo și fără injecții, arată că durerea poate fi oarecum redusă și funcția articulației ușor îmbunătățită. În același timp, evenimente adverse ușoare la locul injectării apar mai frecvent după o injecție cu acid hialuronic. Beneficiul și răul sunt până acum în echilibru. Cu toate acestea, există, de asemenea, evenimente adverse grave care apar statistic mai frecvent decât în grupul de control n, dar nu sunt raportate deloc în majoritatea studiilor. Câți și cu care trebuie, așadar, luat în calcul nu poate fi declarat concludent. În opinia noastră, nu se poate exclude faptul că daunele sunt și mai frecvente.

Pentru profesioniști

Creat la: 14.05.2014
Ultima actualizare:
Imagine: iStock
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/hyaluronsaeure-injektion-bei-kniearthrose.html

Evaluări IGeL conexe

Informații IGeL în detaliu

Durere și alte disconforturi datorate osteoartritei

Injecție în articulația genunchiului

O injecție cu acid hialuronic cu sfaturi, examinare și anestezie locală costă între 18 și 42 de euro, plus costurile pentru acidul hialuronic în sine.

Pliază profilul -> git Afișează profilul complet -> Afișează profilul complet

Cuprins

Pentru durerea articulațiilor datorată osteoartritei, în special la nivelul genunchiului, chirurgii ortopedici oferă adesea o injecție de acid hialuronic, printre alte măsuri. Acidul hialuronic, care este oferit în principal ca produs medical, ar trebui să amortizeze și să ungă articulația. Injecția de acid hialuronic în articulația genunchiului este întotdeauna un IGeL. În plus față de măsurile pentru tratamentul general al durerii și măsurile antiinflamatorii, chirurgii ortopedici pot profita de multe alte măsuri ca beneficii oferite de companiile legale de asigurări de sănătate pentru osteoartrita genunchiului. O injecție cu acid hialuronic cu sfaturi, examinare și anestezie locală costă între 18 și 42 de euro, plus costurile pentru acidul hialuronic în sine. În funcție de produsul utilizat, injecțiile se repetă în mai multe sesiuni (de obicei 3 până la 5).

Problemă de sănătate

Dacă cartilajul se uzează excesiv, se numește osteoartrita. Articulația genunchiului este afectată în mod deosebit: la persoanele de vârstă mijlocie, artroza genunchiului - termenul de artroză a genunchiului este, de asemenea, frecvent - poate fi detectată la fiecare zecea persoană și la persoanele în vârstă în fiecare secundă.

Osteoartrita nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, diferite măsuri încearcă să atenueze simptomele: la persoanele supraponderale, pierderea în greutate reduce presiunea asupra articulațiilor. Medicamentele pot reduce durerea și reduce inflamația. Se folosesc și terapii de exerciții, băi și alte măsuri fizice. Dacă cartilajul este deteriorat prea mult, o proteză articulară este o modalitate de restabilire a mobilității. Recent, celulele proprii de cartilaj cultivate în laborator au fost, de asemenea, transplantate în anumite circumstanțe.

metodă

În plus față de prestațiile legale de asigurări de sănătate, chirurgii ortopezi oferă diverse IGeL care sunt destinate atenuării problemelor articulare. Una dintre ele este injecția cu acid hialuronic, în care substanța este injectată direct în articulația genunchiului. Ar trebui să crească funcționalitatea și mai ales să reducă durerea. Acidul hialuronic este principala componentă naturală a lichidului sinovial și este format pe loc de celulele sinoviale și cartilaginoase. În cazul osteoartritei, concentrația de acid hialuronic poate fi redusă. Dacă acidul hialuronic este injectat în articulație în cazul plângerilor articulare, este deci o încercare de a înlocui o substanță lipsă. Există un număr mare de preparate diferite de acid hialuronic.

Recomandări de la alții

Este în curs un ghid S2e privind osteoartrita genunchiului.

evaluare

efect

Se spune că injecția cu acid hialuronic pentru osteoartrita genunchiului are un efect de ameliorare a durerii prin înlocuirea lichidului sinovial lipsă și astfel umezirea și lubrifierea articulației.

Utilizare

Injecția cu acid hialuronic pentru osteoartrita genunchiului ar fi utilă dacă ameliorează durerea și îmbunătățește mobilitatea.

În cele ce urmează, nu facem diferența între preparatele individuale de acid hialuronic, ci mai degrabă evaluăm procesul în general.

Numărul de studii găsite este extraordinar de mare. Au fost găsite numeroase studii individuale și o serie de recenzii, majoritatea studiilor individuale prezentând puncte slabe metodologice. Următoarea evaluare se bazează pe ceea ce considerăm a fi cel mai bun articol de revizuire metodologică (Rutjes 2012), care include 89 de studii individuale cu un total de aproape 13.000 de pacienți, precum și două studii individuale mai recente. Pentru a putea evalua împreună investigațiile, datele au fost parțial recalculate de oamenii de știință de la monitorul IGeL.

În studiile constatate, mai multe grupuri de pacienți au fost comparate între ele: pacienții din grupul de tratament au primit o injecție cu acid hialuronic, iar pacienții din grupurile de comparație au primit fie un tratament placebo, cum ar fi o injecție cu o soluție salină, fie nu au fost injectate deloc, în funcție de studiu . La aproximativ trei luni de la injectare, durerea și funcționalitatea genunchiului au fost determinate. Efectele pe termen lung nu au fost investigate.

Se pare că studiile cu deficiențe metodologice produc rezultate semnificativ mai pozitive decât studiile metodologice de calitate superioară. Cu toate acestea, după analiza tuturor datelor, există un mic plus pentru injecțiile cu acid hialuronic: pacienții simt puțin mai puțin durere și își pot mișca genunchiul puțin mai bine. Acest beneficiu este evident indiferent dacă tratamentul placebo a fost efectuat pentru comparație sau dacă pacienții nu au fost tratați.

Luăm acest lucru drept dovadă a unui beneficiu redus.

deteriora

O injecție cu acid hialuronic pentru osteoartrita genunchiului ar fi dăunătoare dacă ar avea efecte secundare și ar afecta calitatea vieții pacientului.

În general, presupunem că injecțiile într-o articulație sunt asociate cu anumite riscuri pentru evenimente adverse mai inofensive, cum ar fi umflarea, reacțiile alergice, durerea temporară sau încălzirea articulației. De asemenea, ar fi plauzibil să se presupună evenimente adverse grave, cum ar fi inflamația periculoasă a articulațiilor.

În general, situația studiului este semnificativ mai gravă pentru prejudicii decât pentru beneficii, deoarece posibilele afectări nu sunt adesea raportate sau sunt doar insuficient raportate.

Studiile arată că evenimentele adverse mai ușoare ale genunchiului apar mai frecvent după o injecție cu acid hialuronic decât după tratamentul cu placebo. Comparativ cu nicio intervenție, evenimentele adverse la genunchi au fost și mai frecvente. De asemenea, s-a constatat că în orele și zilele de după injecție, articulația a fost încălzită, umflată și dureroasă puțin mai des. Luăm acest lucru drept dovadă a unor daune minore.

În plus, există posibile evenimente adverse grave care apar statistic mai frecvent decât în grupurile de control, dar despre care mai puțin de jumătate din cele 89 de studii incluse în articolul de revizuire raportează chiar. În 37 de studii dezvăluite, evenimente adverse grave au apărut în 14 studii: 3 la sută din totalul pacienților cu injecție cu acid hialuronic (92 din 3.051) și 2 la sută din totalul pacienților din grupurile de control cu placebo sau fără injecție (58 din 2545). Din mai mult de 7.000 de pacienți examinați în studii, nu au existat informații despre evenimente adverse grave. Așadar, rămâne o mare incertitudine cu privire la câte evenimente adverse grave vor avea loc de fapt.

Este clar că evenimentele adverse minore apar mai frecvent după o injecție cu acid hialuronic. În plus, trebuie să ne așteptăm și la evenimente adverse grave. Datorită situației inadecvate a datelor, în special pentru evenimente adverse grave, în opinia noastră nu se poate exclude faptul că vor avea loc și mai multe daune.

Concluzie

Evaluăm injecția cu acid hialuronic IGeL pentru osteoartrita genunchiului ca fiind „în general negativă”.

Au fost identificate un număr neobișnuit de mare de studii, dar majoritatea studiilor sunt de calitate slabă. Cântărirea beneficiilor și a prejudiciului este complexă: studiile constatate arată că pacienții cărora li s-au administrat injecții cu acid hialuronic suferă un pic mai puțin de durere în câteva luni și își pot mișca genunchii oarecum mai bine decât pacienții cărora li s-a administrat tratament placebo sau fără injecție. Aceste efecte pozitive se dovedesc a fi mai mici, cu atât calitatea studiilor este mai mare. În același timp, evenimente adverse ușoare la locul injectării apar mai frecvent după o injecție cu acid hialuronic. Beneficiul și răul sunt până acum în echilibru. Cu toate acestea, există și evenimente adverse grave care apar statistic mai frecvent decât în grupurile de control. Deoarece daunele au fost înregistrate și raportate numai în unele studii, credem că nu se poate exclude faptul că daunele grave în special sunt chiar mai frecvente.

În general, evenimentele nedorite combinate cu incertitudinea cu privire la cantitatea reală de daune posibile sunt mai importante decât beneficiul minor, motiv pentru care evaluăm injecția cu acid hialuronic în osteoartrita genunchiului ca fiind „în general negativă”.