Moștenire dificilă
Ilustrație: Cynthia Kittler
Când am aflat la sfârșitul verii că doamna C. va avea și al patrulea copil cu ea, primul meu gând a fost: mai avem manșeta coapsei pentru monitorul tensiunii arteriale? Din cauza șorțurilor grase de pe brațele doamnei C. - încă știam că din nașterile anterioare - nu puteam folosi manșetele obișnuite. În acel moment ne-am acomodat cu manșeta coapsei, destinată persoanelor cu leziuni la braț sau circumferințe foarte mari ale brațului. L-am găsit în dulapul de rezervă.
Doamna C. suferea de permagna obezității, cea mai severă formă de obezitate. Soțul și sora ei au susținut-o când am văzut-o mergând la câțiva pași de parcare în clădirea noastră. „Păi atunci, ne revedem, doamnă C.”, am spus cu căldură când am întâlnit-o. Mi-am acoperit șocul, pentru că de la ultima ei ședere la noi devenise și mai puternică - și chiar mai limitată în mișcarea ei.
Doamna C. părea să-mi ghicească gândurile. - Aveam deja douăzeci sau treizeci de lire sterline, spuse ea, gâfâind în drum spre sala de examinare. „Dar apoi am rămas însărcinată din nou - și totul a continuat.”
Cele mai citite săptămâna aceasta:
Am crezut că știu sentimentul de singurătate
Autorul nostru întâlnește o bătrână în supermarket și își duce cumpărăturile acasă. Când este pe cale să plece, întâlnirea ia o întorsătură îngrozitoare.
Avea 38 de săptămâni, dar nimeni nu-și putea da seama că este însărcinată. După anamneză și interviul de admitere, eu și medicul curant am condus-o la depozitul de mărfuri într-un scaun cu rotile. Cu cântarele de acolo, am putut determina greutatea dvs. actuală. 190 de kilograme la 1,65 metri.
Chiar și pentru un corp cu greutate normală există una sau două provocări în timpul sarcinii: articulațiile sunt mai stresate de greutatea suplimentară (femeile obțin de obicei între 12 și 18 kilograme), inima trebuie să facă mai mult, deoarece există mai mult sânge în circulație este, uterul crește și împinge organele abdominale, cum ar fi intestinele, deoparte. Femeile supraponderale și obeze au adesea condiții preexistente care complică sarcina. Tensiune arterială crescută, dificultăți de respirație, diabet. Glicemia se poate deraia într-adevăr spre sfârșitul sarcinii sau circulația deja tensionată se poate prăbuși sub stresul crescut.
Doamna C. a avut toate aceste probleme - sunt rezumate sub sindromul metabolic. Nici ea nu se putea ridica singură din pat, soțul ei trebuia să o ajute de fiecare dată. Și chiar culcându-se, gâfâi după aer. M-am întrebat cum vor avea grijă de patru copii, dar am lăsat acest gând deoparte deocamdată. Are un aparat de respirație.
Și apoi am discutat afară: Ar putea doamna C. să aibă copilul ei spontan, ca la primele trei nașteri, dacă ar fi atât de restricționată în mobilitate? Când a ajuns la dimensiunea corpului ei, monitorizarea fetală folosind contracții și ultrasunete și-a atins, de asemenea, limitele. Dar o operație cezariană, adică o operație cu anestezie, este, de asemenea, riscantă în cazul deficitului acut de oxigen și al unei astfel de circulații afectate.
Decizia a fost luată în cele din urmă pentru ea și pentru noi, deoarece copilul doamnei C. zăcea peste tot (acest lucru se întâmplă adesea cu al treilea sau al patrulea copil), o întoarcere nu a fost posibilă din cauza dimensiunii corpului, astfel încât o operație cezariană a fost inevitabilă.
Câteva zile mai târziu am auzit-o pe doamna C. fiind împinsă în sala de operație. Ridică privirea spre tavan, neliniștită și îngrijorată. Micul tău cap pe un corp atât de imens. Ce se întâmpla în ea Ce fel de femeie era? Unul care se pare că i-a iubit atât de mult pe copii, care a fost atât de mult o persoană de familie încât și-a riscat viața pentru un alt copil? Ce rol a jucat partenerul tău în acest sens? A alergat lângă pat, a ținut-o de mână, și-a privit soția cu ochi amabili. Ce se întâmpla în interiorul lui?
În sala de operații, pregătirile erau deja agitate ca o colonie de albine: fusese prevăzută o masă de operație suplimentară. Cel mai experimentat anestezist senior a fost prezent pentru a stabili măduva spinării dificilă. În timpul operației, doi stagiari au susținut grăsimea de pe abdomen pentru a menține câmpul chirurgical liber pentru medici. Cezariana a decurs conform planului. Copilul, o fată, era în formă, dar diabetul mamei sale își lăsase amprenta: cântărea 4400 de grame impresionante și avea un nivel fluctuant de zahăr din sânge.
Îngrijirea ulterioară în zilele de după operație a fost intensivă: bandaje speciale au fost aplicate pentru a vindeca rănile, astfel încât aerul să poată ajunge la cicatricea cezariană și să-i permită să se vindece bine. De nenumărate ori, două asistente au mobilizat-o pe doamna C. și au ajutat-o ușor să se ridice. Circulația ei era încă foarte instabilă și riscul de tromboză era deosebit de mare.
Când doamna C. și-a revenit oarecum, medicii au avut aceeași conversație cu ea pe care au avut-o după fiecare naștere anterioară. Au vorbit conștiinței ei, cu respect, dar insistent. Tenorul: trebuie să vă controlați greutatea dacă doriți să vă urmăriți copiii crescând. Doamna C. dădu din cap.
Când am verificat-o din nou mai târziu în acea zi, ea m-a apucat de mână. Sora și soțul ei se aflau în cameră. „Sigur crezi că sunt iresponsabil. Te întrebi de ce are toți acești copii? "
Am zâmbit slab. "Tu stii. Sora mea aici. ", Sa uitat în jur la ea," este foarte tristă, deoarece nu poate avea copii. Dar copiii sunt foarte, foarte importanți în familia noastră, înțelegi? ”Nu-mi venea să cred ceea ce tocmai am auzit și am înghițit. Ce încărcătură a trebuit să ducă doamna C. cu ea - acum am avut o idee despre asta.
„Dar știu că trebuie să schimb ceva”, a spus doamna C., sunând brusc sfidătoare. Medicii mi-au lăsat informații. "
La scurt timp după Crăciun, la trei luni de la nașterea celui de-al patrulea copil, doamna C. a fost operată pe stomac.
ar putea acum să stea, de asemenea, într-o firmă de avocatură, într-un costum de pantaloni - a studiat mai întâi dreptul. După absolvire, însă, a decis să-și urmeze inima și să devină moașă. Numele ei este de fapt diferit și lucrează într-un spital mare din sudul Germaniei. În următoarele săptămâni va spune cele mai frumoase, mai amuzante și mai dramatice povești din sala de naștere.