Motive pentru stimulator cardiac, funcție, procedură - NetDoktor
A Pacemaker este un generator de ceas electric. Este utilizat pentru a trata aritmiile cardiace severe și pentru a preveni moartea subită cardiacă. Citiți totul despre operația de stimulare cardiacă și viața cu un stimulator cardiac.
Ce este un stimulator cardiac?
Pacemakerul este un dispozitiv mic care ajută o inimă bolnavă să bată din nou din timp. Este plasat sub claviculă, chiar sub piele sau mușchiul pectoral. Pacemakerele sunt echipate cu fire lungi, electrozii, care se extind printr-o venă mare în inimă. Acolo ei măsoară activitatea mușchiului inimii.
Dispozitivul în sine (stimulator cardiac cu baterie și generator de impulsuri) recunoaște acțiunea inimii. Impulsurile continue sunt suprimate atunci când inima bate singură. De asemenea, dispozitivul poate stimula inima însăși, dacă este necesar. Pentru a face acest lucru, stimulatorul cardiac trimite un impuls electric către mușchiul inimii prin intermediul electrozilor, care apoi se contractă.
Cu ajutorul unei baterii puternice de stimulator cardiac, majoritatea din litiu, dispozitivele durează între cinci și 15 ani, în funcție de activitate, înainte de a fi înlocuite.
Când aveți nevoie de un stimulator cardiac?
Potrivit Registrului german de stimulatoare cardiace, medicii din Germania au implantat aproximativ 77.283 de stimulatoare cardiace noi în 2017. Motivul pentru aceasta a fost de obicei aritmia cardiacă în care inima bate prea încet (bradicardie). Acestea includ mai presus de toate așa-numitul bloc AV, sindromul sinusal bolnav, un bloc ramificat sau o fibrilație atrială bradiaritmică. În aceste boli, formarea sau conducerea impulsurilor electrice în mușchiul inimii este încetinită sau chiar eșuează complet, motiv pentru care mușchiul inimii se contractă prea rar sau nu funcționează deloc (stop cardiac).
Un atac de cord, în care celulele de conducere ale inimii au fost deteriorate, este o indicație mai rară pentru un stimulator cardiac. Un stimulator cardiac este uneori necesar chiar și după operația de bypass sau ablația cardiacă. Uneori, medicii trebuie să folosească temporar un stimulator cardiac, de exemplu în cazul unei supradoze digitale.
Ce tipuri de stimulatoare cardiace există?
Care stimulator cardiac este implantat depinde de tipul bolii de bază. De exemplu, dacă nodul sinusal, ceasul inimii, nu funcționează corect, sunt implantate stimulatoare cardiace cu o singură cameră. Cu aceste tipuri, sonda ajunge în ventriculul drept al inimii și emite întotdeauna un impuls atunci când nu există emoție. Pulsul sondei declanșează apoi o bătaie a inimii, care se răspândește invers în direcția atriilor.
Strict vorbind, o sondă în atrium ar fi suficientă. Cu toate acestea, deoarece pacienții dezvoltă adesea o tulburare de conducere în nodul AV și ar avea nevoie apoi de o sondă în ventricul, medicii plasează de obicei sonda în ventricul și nu în atriu.
Dacă sistemul de cabluri al inimii (linia de la nodul sinusal până la mușchii inimii) este afectat de o defecțiune, se folosesc stimulatoare cardiace cu doi electrozi - unul în atriul drept și unul în ventriculul drept.
Dacă există și insuficiență cardiacă, se utilizează stimulatoare cardiace cu trei electrozi (așa-numitele stimulatoare cardiace biventriculare sau CRT). Și aici, sondele sunt situate în atriul drept și în ventriculul drept, dar o sondă suplimentară se extinde în partea stângă a inimii spre camera principală. Acest lucru permite ventriculilor stâng și drept să bată sincron.
Dacă în timp se dovedește că tipul de aritmie cardiacă s-a schimbat, funcția stimulatorului cardiac implantat poate fi, de asemenea, ajustată.
Cum efectuați o operație de stimulator cardiac?
Așa-numita implantare de stimulator cardiac nu are loc în mod normal sub anestezie. Deci pacientul este treaz în timpul operației. Înainte ca medicii să utilizeze stimulatorul cardiac, pielea și țesutul subiacent sunt amorțite. Ca urmare, pacientul nu simte în mod normal nici o durere în timpul operației.
Chirurgul face apoi o incizie, de obicei sub clavicula dreapta. Aici circulă un vas de sânge mare care duce direct la inimă. Medicul îl deschide și împinge tuburile lungi și flexibile prin venă până la inimă. Pentru a asigura poziția corectă, pieptul este radiografiat de mai multe ori în timpul operației de stimulator cardiac. În acest fel, poziția sondelor poate fi verificată și corectată, dacă este necesar.
Medicul verifică apoi dacă electrozii măsoară corect activitatea electrică a inimii și dacă impulsurile trimise de stimulator cardiac ajung corect. Dacă totul funcționează corect, pielea este sigilată peste stimulator cardiac.
Care sunt riscurile stimulatorului cardiac?
Chiar dacă o operație de stimulator cardiac este o procedură relativ sigură, complicațiile nu pot fi întotdeauna evitate. În aproape fiecare a treizecea implantare de stimulator cardiac, sondele sunt poziționate incorect. Consecințele pot fi limitări funcționale ale dispozitivului, leziuni vasculare sau aritmii cardiace. Cu toate acestea, această complicație este de obicei recunoscută și tratată în spital.
Dacă pacientul are brusc sughiț după o operație de stimulator cardiac, aceasta indică o excitație electrică nedorită a diafragmei. O senzație de furnicături în braț poate indica, de asemenea, că o sondă este poziționată incorect. În mod normal, trebuie să efectuați din nou o operație de stimulator cardiac, în care firele să fie poziționate diferit.
Adesea se formează o vânătaie (hematom) în zona plăgii de sub claviculă. De regulă, nu trebuie tratat, deoarece este descompus treptat de corpul însuși. Sângerări majore pot apărea, de asemenea, în timpul procedurii.
Dacă rana se umflă și se înroșește după o operație de stimulator cardiac, în spatele acesteia poate exista o infecție bacteriană. Controlul regulat al rănilor și tratamentul de către medic sunt importante, mai ales dacă pacientul dezvoltă febră sau se simte slab și epuizat. Infecțiile bacteriene sunt tratate cu antibiotice.
Alte posibile complicații sunt tahicardia de reintrare indusă de stimulator cardiac. Dispozitivul detectează incorect excitațiile pe care le-a declanșat singur. Apoi, în mod eronat, stabilește alți stimuli care duc la o inimă de curse.
Sindromul stimulatorului cardiac poate apărea la un tip special de stimulator cardiac (stimulator cardiac VVI). Se manifestă sub formă de tensiune arterială scăzută, dificultăți de respirație, amețeli și leșin.
La ce trebuie să aveți grijă după o implantare de stimulator cardiac?
De regulă, pacienții percep viața cu un stimulator cardiac ca fiind complet normală. De cele mai multe ori, ele sunt, de asemenea, mult mai eficiente și mai rezistente decât înainte, deoarece inima lor funcționează acum mult mai bine. Cu toate acestea, trebuie să fiți atenți la câteva lucruri din viața de zi cu zi:
După operația de stimulator cardiac, trebuie să evitați rana timp de câteva zile în timpul igienei personale și să vă asigurați că pielea nu este întinsă, de exemplu ridicând brațul prea energic.
Imediat după operație, medicul vă va elibera un card de stimulator cardiac pe care trebuie să îl aveți întotdeauna la dumneavoastră. Cât de des trebuie să faceți un control al stimulatorului cardiac depinde de boala de bază și de dispozitivul utilizat, motiv pentru care faceți o întâlnire individuală cu un specialist în inimă.
Locuirea cu un stimulator cardiac
La scurt timp după operația de stimulator cardiac, trebuie să vă abțineți inițial de la activitate fizică intensă. Pe de o parte, corpul trebuie să-și revină după procedură; pe de altă parte, durează câteva săptămâni până când dispozitivul și firele se încorporează ferm. Cu toate acestea, în principiu, puteți face orice este bine pentru dvs.
În calitate de purtător de stimulator cardiac, trebuie să aveți grijă la manipularea dispozitivelor electrice. Câmpurile electromagnetice care provin din acestea pot interfera cu activitatea stimulatorului cardiac. Dispozitivele care conțin magneți puternici pot cauza probleme. De exemplu, persoanelor cu stimulatoare cardiace mai vechi nu li se permite să efectueze o examinare prin rezonanță magnetică (RMN), deoarece magnetul puternic poate interfera cu dispozitivul și metalul din stimulator cardiac se poate încălzi. Cu toate acestea, există acum stimulatoare cardiace pentru care o astfel de examinare este fără probleme. Aragazele cu inducție care utilizează magneți pot provoca, de asemenea, probleme în bucătărie. Citiți informațiile relevante din instrucțiunile de utilizare.
Aveți grijă la dispozitivele sau sistemele electrice, precum și la magneți acasă, în timpul liber și la serviciu! Ele pot interfera cu funcția de stimulator cardiac!
Telefoanele mobile, burghiele, șurubelnițele fără fir, prăjitoarele de pâine, uscătoarele de păr și alte dispozitive electrice pot provoca, de asemenea, interferențe. Acestea sunt exprimate, de exemplu, prin amețeli sau o rată de puls vizibil neregulată. Acestea trec imediat ce opriți dispozitivul. Cu toate acestea, de regulă, este suficientă o distanță de siguranță de 15 până la 30 de centimetri între stimulator cardiac și dispozitivul care trebuie utilizat. Dacă nu sunteți sigur ce dispozitive aveți Pacemaker ar trebui să consultați specialistul în inimă.